石河子大学2009一2010学年第二学期 2009级护理本科1-4班《基础护理技术操作学》课程试卷评分标准 A卷 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1.Nosocomial infections:指医院感染(0.S')。指住院患者在医院获得的感染(0.5')，包括在住 院期间发生的感染和医院内获得的而出院后发生的感染(1')，但不包括入院前已开始或入院时已处 于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感垫也屈于医院感染(1) Aseptic te 指无菌技术(0.5)。是指在医疗、护理操作过程中(0.5')，防止一切微生物侵》 人体(1)和防止无菌 ,无菌区域被污染的技术(1" 3.Testing diets: 指试验饮食(0.5')，是指在特定的时间内(0.5')，通过对饮食内容的调整来协助疾病的 诊断(1')和确保实验室检查结果正确性的一种饮食(1')。 4.Cardiopulmonary resuscitation:指心肺复苏(0.5)。是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电 击等各种原因(0.5')，导致呼吸、心跳停搏(1)，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系 列措施(1) 5.Dying: 指濒死(0.5')。指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后(0.5')，虽然意识清楚，但病情 加速恶化(1')，各种迹象显示生命即将终结(1)。 二、填空题：（每空0.5分，共10分） 1.102.97 137.30 121-126 1530 2.体温上升期高热持续期体温下降/退热期 3.10左侧右侧 4.基本饮食治疗饮食试验饮食 5.泌尿道感染饮水 尸僵尸体腐败 三、单选题：（每题1分，共25分） 1-5 EBBDC 6-10 BACAD I-15 ACCED 16-20 AACDE 21-25 AEDBC 四、简答题：（每题5分，共20分） 1.答：高热患者的护理要点是 (1)密切观察(1) (2)降温(1) (3)营养和水分的补充(1) (4)口腔护理(0.5' (5)保持皮肤清洁(0.5) (6)注意休息(0.5') (7)心理护理(05) 2.答： 冷疗减轻疼痛的机理主要是：
1 石河子大学 2009—2010 学年第二学期 2009 级护理本科 1-4 班《基础护理技术操作学》课程试卷评分标准 A 卷 一、名词解释：（每题 3 分，共 15 分） 1．Nosocomial infections： 指医院感染（0.5′）。指住院患者在医院获得的感染（0.5′），包括在住 院期间发生的感染和医院内获得的而出院后发生的感染（1′），但不包括入院前已开始或入院时已处 于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染（1′）。 2．Aseptic technique： 指无菌技术（0.5′）。是指在医疗、护理操作过程中（0.5′），防止一切微生物侵入 人体（1′）和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术（1′）。 3．Testing diets： 指试验饮食（0.5′），是指在特定的时间内（0.5′），通过对饮食内容的调整来协助疾病的 诊断（1′）和确保实验室检查结果正确性的一种饮食（1′）。 4．Cardiopulmonary Resuscitation： 指心肺复苏（0.5′）。是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电 击等各种原因（0.5′），导致呼吸、心跳停搏（1′），必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系 列措施（1′）。 5．Dying： 指濒死（0.5′）。指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后（0.5′），虽然意识清楚，但病情 加速恶化（1′），各种迹象显示生命即将终结（1′）。 二、填空题：（每空 0.5 分，共 10 分） 1．102.97～137.30 121～126 15～30 2．体温上升期 高热持续期 体温下降/退热期 3．10 左侧 右侧 4．基本饮食 治疗饮食 试验饮食 5．泌尿道感染 饮水 6．安抚 立即饮水 7．尸冷 尸斑 尸僵 尸体腐败 三、单选题：（每题 1 分，共 25 分） 1-5 EBBDC 6-10 BACAD 11-15 ACCED 16-20 AACDE 21-25 AEDBC 四、简答题：（每题 5 分，共 20 分） 1．答：高热患者的护理要点是 （1）密切观察（1′） （2）降温 （1′） （3）营养和水分的补充 （1′） （4）口腔护理 （0.5′） （5）保持皮肤清洁（0.5′） （6）注意休息（0.5′） （7）心理护理 （0.5′） 2．答： 冷疗减轻疼痛的机理主要是：
(I)冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛：(1') (2)冷疗法使毛细血管的通透性降低，减少渗出、局部组织充血和出血，从而可减轻由于局部 组织肿胀压迫神经末梢而引起的疼痛。(1') 热疗减轻疼痛的机理主要是： (1)温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性：(1') (2)改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力：() (3)使肌肉、肌避和韧带组织松弛，从而缓解疼痛。(1') 3.答：空气栓塞时，患者采取左侧卧位和头低脚高位置，是因为此位置在吸气时，可增加胸内压力， 以减少空气进入静脉的速度(2') 采用左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉人 口(1.5 由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以缓解症状(1.5)。 4.答：应从以下几个方面进行： ①一般情况的观察：如发育与体型、饮食与营养、表情与面容、体位、姿势与步态、皮肤与粘膜。 (1) ②生命体征的观察 (1') ③意识状态的观察 ④瞳孔的观察 (0.5) ⑤对患者心理状态的观察 (0.5') ⑥特殊检查或药物治疗的观察 (05) ⑦其它方面的观察：睡眠、自理能力(0.5') 五、论述及综合分析题：（每题10分，共30分） 1.答： 期，炎性浸润期。 (2 1)定期翻身，避免局部组织长期受压。(1) (2)保持皮肤、床单的清洁、干燥，避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激：防止形成摩擦力损伤皮肤。 (1 (3)增进局部的血液循环。 (1) (4)保护皮肤，防止感染，未破的小水泡减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可无 菌注射器将水泡内渗液抽出，涂以消毒液，用无南敷料包扎。 (5)红、紫外线照射具有消炎、促进血液循环、创面干燥等作用，应每日或隔日照射一次，每次 15-20分 子以高蛋白 高热量 高维 素饮食 ,保证足量的维生素C、锌，增进患者营养。 (1) (7)在不影响治疗、病情的情况下，鼓励患者活动 2.答：(1)健康教有：使患者获得有关排便的知识： (1') (2)帮助患者重建正常的排便习惯：指导患者固定排便时间：(1) (3)合理安排膳食：多摄取可促进排便的食物和饮料。多饮水，病情许可时每日液体摄入量不 少于2000ml。适当食用油脂类食物： (1) (4④)鼓励患者适当运动：按个人需要拟订话动计划并协助患者进行运动。指导患者进行增强酸 肌和盆底部肌肉的运动，以增强肠蠕动和肌张力，促进排便： (1) (5)提供适当的排便环境：以消除患者紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便：(1')
2 （1）冷疗可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；（1′） （2）冷疗法使毛细血管的通透性降低，减少渗出、局部组织充血和出血，从而可减轻由于局部 组织肿胀压迫神经末梢而引起的疼痛。（1′） 热疗减轻疼痛的机理主要是： （1）温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性；（1′） （2）改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力；（1′） （3）使肌肉、肌腱和韧带组织松弛，从而缓解疼痛。（1′） 3．答：空气栓塞时，患者采取左侧卧位和头低脚高位置，是因为此位置在吸气时，可增加胸内压力， 以减少空气进入静脉的速度（2′）。 采用左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉人 口（1.5′）； 由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以缓解症状（1.5′）。 4．答：应从以下几个方面进行： ①一般情况的观察：如发育与体型、饮食与营养、表情与面容、体位、姿势与步态、皮肤与粘膜。 （1′） ②生命体征的观察 （1′） ③意识状态的观察 （1′） ④瞳孔的观察 （0.5′） ⑤对患者心理状态的观察 （0.5′） ⑥特殊检查或药物治疗的观察 （0.5′） ⑦其它方面的观察：睡眠、自理能力 （0.5′） 五、论述及综合分析题：（每题 10 分，共 30 分） 1．答： ① 出现了压疮。 （1′） ② 属于第二期，炎性浸润期。 （2′） ③ 护理措施： （7′） （1）定期翻身，避免局部组织长期受压。（1′） （2）保持皮肤、床单的清洁、干燥，避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激；防止形成摩擦力损伤皮肤。 （1′） （3）增进局部的血液循环。 （1′） （4）保护皮肤，防止感染，未破的小水泡减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可无 菌注射器将水泡内渗液抽出，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。 （1′） （5）红、紫外线照射具有消炎、促进血液循环、创面干燥等作用，应每日或隔日照射一次，每次 15-20 分钟。 （1′） （6）予以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证足量的维生素 C、锌，增进患者营养。 （1′） （7）在不影响治疗、病情的情况下，鼓励患者活动。 （1′） 2．答：（1）健康教育：使患者获得有关排便的知识； （1′） （2）帮助患者重建正常的排便习惯：指导患者固定排便时间；（1′） （3）合理安排膳食：多摄取可促进排便的食物和饮料。多饮水，病情许可时每日液体摄入量不 少于 2000ml。适当食用油脂类食物； （1′） （4）鼓励患者适当运动：按个人需要拟订活动计划并协助患者进行运动。指导患者进行增强腹 肌和盆底部肌肉的运动，以增强肠蠕动和肌张力，促进排便； （1′） （5）提供适当的排便环境：以消除患者紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便；（1′）
(6)选择适宜的排便姿势，手术患者，手术前有计划训练其在床上使用便器：(1) (7)腹部环形按摩：并可增加腹内压，促进排便： (1' (8)遵医嘱给予口服缓泻药物： (1) (9)使用简易通便剂：常用开塞露、甘油栓等： (1) (10)以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠： (1) 3. ①发生了循环负荷过重反应 (1) 因：输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加，使心脏负担过重， 而引起急性肺水肿。 (2') 即停止输液及时与压生联系 下華 以减少下肢静肤 流，减轻心脏负担。(1 （3)给予高流量氧气吸 1入209%30%7.醇落 液，以降低肺泡内泡沫表面 力，促进泡沫被裂清散改善肺部体安换内迅速减氧 (1 (4)遵医锅给药：给予强心、镇静、扩血管、利尿等药物。以稳定患者紧张情绪，扩张周围血 管加速液体排出。 (1') (5)必要时做四肢轮流结扎。 (1') (6)静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接方法，应慎用。(1') B卷 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1.Compelled lying position: 指被迫卧位(0.5')。患者意识存在(0.5)，有变换卧位的能力(1')，因疾 病原因被迫采取的卧位(1')。 2.Isolation: 指隔离(0.5')。是将传染患者（主要是传染病患者及带菌者）在传染期间安置在指定的地方 缩小污染范围，减少传染病传播的机会( 05与极电者得污光物他消织受压05，直流环隆，组织养块芝， 3.Presure ulcer: 致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死(1')。 4.Inhalation:指雾化吸入法(0.5')。是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴(1')，以气雾状喷出(0.5')， 使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法(1') 指临终关怀(0.5)，是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和 士等)组成的团队(1)向临终志者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面(1)的一种 全面的支持和照料(0.')。 二、填空题：（每空0.5分，共10分） 1.18℃~20℃22℃24℃50%60% 2。感染源、传播途径、易感宿主 3.防震防热防油 4,酸中毒高钾血症 5.1000虚脱血尿 6.发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞 7.24 三、单选题：（每题1分，共25分） 1-5 EEBCC 6-10 ADDDD 3
3 （6）选择适宜的排便姿势，手术患者，手术前有计划 训练其在床上使用便器；（1′） （7）腹部环形按摩：并可增加腹内压，促进排便； （1′） （8）遵医嘱给予口服缓泻药物； （1′） （9）使用简易通便剂：常用开塞露、甘油栓等； （1′） （10）以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠； （1′） 3．答： ① 发生了循环负荷过重反应 （1′） ② 发生原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加，使心脏负担过重， 而引起急性肺水肿。 （2′） ③ 处理： （1）立即停止输液，及时与医生联系。 （1′） （2）体位：端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（1′） （3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为 6-8L/min。（1′）同时湿化瓶内加入 20%～30%乙醇溶 液，以降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂消散：改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。（1′） （4）遵医嘱给药：给予强心、镇静、扩血管、利尿等药物。以稳定患者紧张情绪，扩张周围血 管加速液体排出。 （1′） （5）必要时做四肢轮流结扎。 （1′） （6）静脉放血 200-300ml 也是一种有效减少回心血量的最直接方法，应慎用。（1′） B 卷 一、名词解释：（每题 3 分，共 15 分） 1．Compelled lying position： 指被迫卧位（0.5′）。患者意识存在（0.5′），有变换卧位的能力（1′），因疾 病原因被迫采取的卧位（1′）。 2．Isolation： 指隔离（0.5′）。是将传染患者（主要是传染病患者及带菌者）在传染期间安置在指定的地方 （0.5′），与一般患者′开管理，便于污染物的消毒（1′），缩小污染范围，减少传染病传播的机会（1′）。 3．Pressure ulcer： 指压疮（0.5′）。是身体局部组织长期受压（0.5′），血液循环障碍，组织营养缺乏（1′）， 致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死（1′）。 4．Inhalation： 指雾化吸入法（0.5′）。是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴（1′），以气雾状喷出（0.5′）， 使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法（1′）。 5．Hospice care： 指临终关怀（0.5′），是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和 慈善团体人士等）组成的团队（1′）向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面（1′）的一种 全面的支持和照料（0.5′）。 二、填空题：（每空 0.5 分，共 10 分） 1．18℃～20℃ 22℃～24℃ 50%～60% 2．感染源、传播途径、易感宿主 3．防震 防热 防油 4．酸中毒 高钾血症 5．1000 虚脱 血尿 6．发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 7．24 一 三、单选题：（每题 1 分，共 25 分） 1-5 EEBCC 6-10 ADDDD
11-15 DCEDB 16-20 BDCAA 21-25 DCEAE 四、简答题：（每题5分，共20分） 1,答：无南技术操作的原则是： (1)无菌操作环境要清洁、 (05 (2)在进行无菌操作前，工作人员应修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。(0.5') (3)无菌物和非无菌物应分别放置，无菌物品必须放在无菌容器内。一经取出，虽未使用，也 不可再放回无菌容器内。 (1') (4)无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期。放在清洁、干燥、固定的地方。保持期为7天， 过期或受潮应重新灭南 (1) (5)取无菌物品必须用无菌钳（镊），未经消毒的用物、手、臂不可触及无茵物品，操作时，身 体应于无菌区域保持一定的距离，手、臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。(1') (6)一切无菌操作，均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或有污染的物品。(0.5') (7)一套无菌物品，仅供一位患者使用一次。 (0.5) 2.答 (1)中度缺氧(1)，低流量低浓度持续给氧： (1' (2)对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。(1') 因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化 学感受器：(1) 若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更为严 重，可发生二氧化碳麻醉，其至呼吸停止。1 3.答：(1)解释、安慰。 (1') (2)采取适当的卧位以放松局部肌肉。 (1) (3)注射时做到二快一慢，推药速度要均匀。“进针快、拔针快、推药慢”。(1) 二种以上的药物，需注意配伍禁忌，先注射刺激性弱的药物，后注射刺激性强的药物。 (1' (5)对刺激性强或油剂药物，针头宜细长，进针要深，以兔引起疼痛和硬结。(1”) 4.答：(1)以照料为中 (1) (2)维护人 严和和 利 (3)提高临 冬患者的生命质量。(1) (4)接纳死亡，加强死亡教有。(1'》 (5)提供全面、整体照护。 (1') 五、论述及综合分析题：（每题10分，共30分） L.答：① 本温属：稽留热 (15 ②高热 (1.5) ③护理措施 (7') (1)密切观察体温：目前应每4h测体盟，待体温恢复正常3天后渐减至每天1次，同时观察 神志，脉搏、呼吸和血压等变化，做好记录。 1 (2)降温措施：遵医嘱予以退热剂，据目前病情可选用各种物理降温法如额部置冰袋冷敷，乙 醇或温水擦浴，30min后再测体温观察疗效并记录。 (1)
4 11-15 DCEDB 16-20 BDCAA 21-25 DCEAE 四、简答题：（每题 5 分，共 20 分） 1．答：无菌技术操作的原则是： （1）无菌操作环境要清洁、宽敞。 （0.5′） （2）在进行无菌操作前，工作人员应修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子。（0.5′） （3）无菌物和非无菌物应分别放置，无菌物品必须放在无菌容器内。一经取出，虽未使用，也 不可再放回无菌容器内。 （1′） （4）无菌包外应注明物品名称，消毒灭菌日期。放在清洁、干燥、固定的地方。 保持期为 7 天， 过期或受潮应重新灭菌。 （1′） （5）取无菌物品必须用无菌钳（镊），未经消毒的用物、手、臂不可触及无菌物品，操作时，身 体应于无菌区域保持一定的距离，手、臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。（1′） （6）一切无菌操作，均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或有污染的物品。（0.5′） （7）一套无菌物品，仅供一位患者使用一次。 （0.5′） 2．答： （1）中度缺氧（1′），低流量低浓度持续给氧； （1′） （2）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。（1′） 因为慢性缺氧患者，由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化 学感受器；（1′） 若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，使二氧化碳滞留更为严 重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。（1′） 3．答：（1）解释、安慰。 （1′） （2）采取适当的卧位以放松局部肌肉。 （1′） （3）注射时做到二快一慢，推药速度要均匀。“进针快、拔针快、推药慢”。（1′） （4）二种以上的药物，需注意配伍禁忌，先注射刺激性弱的药物，后注射刺激性强的药物。 （1′） （5）对刺激性强或油剂药物，针头宜细长，进针要深，以免引起疼痛和硬结。（1′） 4．答：（1）以照料为中心。 （1′） （2）维护人的尊严和权利。 （1′） （3）提高临终患者的生命质量。（1′） （4）接纳死亡，加强死亡教育。（1′） （5）提供全面、整体照护。 （1′） 五、论述及综合分析题：（每题 10 分，共 30 分） 1．答：① 体温属：稽留热 （1.5′） ② 高热 （1.5′） ③ 护理措施 （7′） （1）密切观察体温：目前应每 4h 测体腽，待体温恢复正常 3 天后渐减至每天 1 次，同时观察 神志，脉搏、呼吸和血压等变化，做好记录。 （1′） （2）降温措施：遵医嘱予以退热剂，据目前病情可选用各种物理降温法如额部置冰袋冷敷，乙 醇或温水擦浴，30min 后再测体温观察疗效并记录。 （1′）
(3)补充营养和水分：鼓励患者多饮水，给营养丰富易消化的流质，维持输液通畅，加强观察， 防止输液反应。(1') (4)口腔护理：晨起、餐后和睡前协助患者漱口，口唇干裂可擦拭石蜡油。(1') (5)皮肤护理：定时协助患者更换卧位，检查受压部位，及时更换被服，防止着凉。(1') (6)卧床休息：安置舒适体位，嘱患者卧床休息：调节室内温度和湿度，避免强光和噪声刺激。 (1') (7)心理护理：认真倾听患者倾诉，耐心解释，消除其焦虑不安心理，尽量满足患者身心理方 面的需要。 (1) 2.答：此患者发生了过敏性休克。 (2') 处理措施： （1)立即停药，让患者平卧，保暖。 (1') (2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。 (1') (3)氧气吸入。肌注呼吸兴奋剂、人工呼吸、气管插入。(1') (4)抗组织胺类药物：肌注盐酸异丙嗪或苯海拉明。(1') (5)应用激素：地塞米松5-10mg/氢化可地松20mg,加5%/10%葡萄糖液500ml静滴。(1') (6)升压扩容：静滴NS/平衡液扩容，5%/10%GS+多巴胺/去甲肾上腺素。(1') (7)如心跳骤停，立即进行心肺复苏。 (1) (8)密切观察患者生命体征，记录出入量。 (1') 3.答：①该患者输血的目的是：补充血容量，增加有效循环血量。 (1') ②出现了溶血反应。 (1') 处理： (1)立即停止输血，并通知医生。 (1') (2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。(1') (3)将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 (1') (4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。(1') (5)碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠。 (1) (6)严密观察生命体征和尿量。若发生肾衰，行腹膜透析或血液透析。(1') (7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗 (1') (8)心理护理：安慰患者，消除其紧张和恐惧心理。 (1') 医学院护理系：护理学基础教研室 出卷人： 何英杨琴 出卷时间： 2010年6月18日
5 （3）补充营养和水分：鼓励患者多饮水，给营养丰富易消化的流质，维持输液通畅，加强观察， 防止输液反应。（1′） （4）口腔护理：晨起、餐后和睡前协助患者漱口，口唇干裂可擦拭石蜡油。（1′） （5）皮肤护理：定时协助患者更换卧位，检查受压部位，及时更换被服，防止着凉。（1′） （6）卧床休息：安置舒适体位，嘱患者卧床休息；调节室内温度和湿度，避免强光和噪声刺激。 （1′） （7）心理护理：认真倾听患者倾诉，耐心解释，消除其焦虑不安心理，尽量满足患者身心理方 面的需要。 （1′） 2．答：此患者发生了过敏性休克。 （2′） 处理措施： （1）立即停药，让患者平卧，保暖。 （1′） （2）立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml。 （1′） （3）氧气吸入。肌注呼吸兴奋剂、人工呼吸、气管插入。（1′） （4）抗组织胺类药物：肌注盐酸异丙嗪或苯海拉明。 （1′） （5）应用激素： 地塞米松 5-10mg／氢化可地松 20mg，加 5%／10%葡萄糖液 500ml 静滴。（1′） （6）升压扩容：静滴 NS／平衡液扩容，5%/10%GS+多巴胺／去甲肾上腺素。（1′） （7）如心跳骤停，立即进行心肺复苏。 （1′） （8）密切观察患者生命体征，记录出入量。 （1′） 3．答：① 该患者输血的目的是：补充血容量，增加有效循环血量。 （1′） ② 出现了溶血反应。 （1′） 处理： （1）立即停止输血，并通知医生。 （1′） （2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。（1′） （3）将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。 （1′） （4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。（1′） （5）碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠。 （1′） （6）严密观察生命体征和尿量。若发生肾衰，行腹膜透析或血液透析。 （1′） （7）若出现休克症状，应进行抗休克治疗 （1′） （8）心理护理：安慰患者，消除其紧张和恐惧心理。 （1′） 医学院护理系：护理学基础教研室 出 卷 人： 何英 杨琴 出卷时间： 2010 年 6 月 18 日