M 第十七章临终病人的护理 ■第一节概述 ■第二节临终病人和家属的护理 ■ 第三节死亡后的护理
第十七章 临终病人的护理 ▪ 第一节 概述 ▪ 第二节 临终病人和家属的护理 ▪ 第三节 死亡后的护理
第一节概述 临终关怀 频死和死亡的定义 三 死亡过程的分期 一一放
第一节 概述 ▪一 临终关怀 ▪二 濒死和死亡的定义 ▪三 死亡过程的分期
临终关怀 和 ■1、概念 ■2、发展(1960：D.C.Saunders) 晟 我国：1988年，天津 3 组织形式 超
一 临终关怀 ▪ 1、概念 ▪ 2、发展（1960：D.C.Saunders） ▪ 我国:1988年,天津 ▪ 3、组织形式
+ 临终关怀(hospice care) 是向临终病人及其家属提供一种全 面的照顾，包括生理、心理、社会 等方面使临终病人的生命得到尊重， 症状得到控制，生命质量得到提高， 家属的身心健康得到维护和增强， 使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程。 圈
临终关怀（hospice care） ▪ 是向临终病人及其家属提供一种全 面的照顾，包括生理、心理、社会 等方面使临终病人的生命得到尊重， 症状得到控制，生命质量得到提高， 家属的身心健康得到维护和增强， 使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程
组织形式和理念 ■ 理念 ■ 组织形式 (1)以治愈为主的治疗 (1)临终关怀 转变为对症为主的照料 专门机构 (2)以延长病人生存时 (2)综合医院 间转变为提高病人的生 内附设临终关怀 病房 命质量 (3)居家护理 (3)尊重其尊严和权利 國 (4) 注重家属心理支持
组织形式和理念 ▪ 组织形式 ▪ （1）临终关怀 专门机构 ▪ （2）综合医院 内附设临终关怀 病房 ▪ （3）居家护理 ▪ 理念 ▪ （1）以治愈为主的治疗 转变为对症为主的照料 ▪ （2）以延长病人生存时 间转变为提高病人的生 命质量 ▪ （3）尊重其尊严和权利 ▪ （4）注重家属心理支持
死及死的更义的 二、 十频死(dying)即临终。指病人已接受治疗 性和姑息性的治疗后，虽然意识涛楚，但病 情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。 因此，频死是生命的最后阶段。 传统死亡的标准：呼吸、心跳停止。 脑死亡(brain death)即全脑死亡，包括 大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡
二、濒死及死亡的定义 ▪ 濒死（dying）即临终。指病人已接受治疗 性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病 情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。 因此，濒死是生命的最后阶段。 ▪ 传统死亡的标准：呼吸、心跳停止。 ▪ 脑死亡（brain death）即全脑死亡，包括 大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡
不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。按 1968年哈佛大学提出的脑死亡标准为： ■1、无越受性及反应性(unreceptivity and unresponsiticity) ■2、无运动、无呼吸（n0 movements or breathing) ■3、无反射 (no reflexes) 4、脑电波平坦(f1atE.E.G) 上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体 温过低（低于32℃）及中枢神经系统的影响， 即可作为脑死亡的诊断。 6
▪ 不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。按 1968年哈佛大学提出的脑死亡标准为： ▪ 1、无感受性及反应性（unreceptivity and unresponsiticity） ▪ 2 、 无 运 动 、 无 呼 吸 （ no movements or breathing） ▪ 3、无反射（no reflexes） ▪ 4、脑电波平坦（flat E.E.G） ▪ 上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体 温过低（低于32℃）及中枢神经系统的影响， 即可作为脑死亡的诊断
十 三、死亡过程的分期眉 （一)频死期(agonal stage):临终状态，是 死亡过程的开始阶段。 ■ (二)临床死亡期(clinical death stage): 心跳、呼吸完全停止，↓ 瞳孔散大，各种反射消 失。 (三)生物学死亡期(biological death stage).:是死亡过程的最后阶段。此期整个中 枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并 出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活
三、死亡过程的分期 ▪ （一）濒死期(agonal stage)：临终状态，是 死亡过程的开始阶段。 ▪ （二）临床死亡期(clinical death stage)： 心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消 失。 ▪ （三）生物学死亡期(biological death stage)：是死亡过程的最后阶段。此期整个中 枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并 出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活
生物学死心期的表现 ■尸冷 ■尸斑 尸僵 尸体腐败 冠
生物学死亡期的表现 ▪ 尸冷 ▪ 尸斑 ▪ 尸僵 ▪ 尸体腐败
第二节临终病人及家属的护理 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
第二节 临终病人及家属的护理 ▪ 一 临终病人的生理反应 ▪ 二 临终病人的心理变化和护理 ▪ 三 临终病人家属的护理