南方医科大学本科专业教学大纲 健康评估 Nursing Health Assessment 适用护理学专业 执笔人：张立力 审定人：张立力 学院负责人：王惠珍 南方医科大学教务处 二OO六年十二月
南方医科大学本科专业教学大纲 健康评估 Nursing Health Assessment 适用护理学专业 执笔人：张立力 审定人：张立力 学院负责人：王惠珍 南方医科大学教务处 二○○六年十二月
一、课程简介（小四黑体） 健康评估作为护理专业基础课和临床课的桥梁课程，在学生已修完解剖学、生理学、 病理学等课程的基础上，学生通过本课程学习个体发育不同阶段的健康评估的内容和方 法，包括健康史的采集、沟通技巧、身体评估技能、按照从头到脚顺序进行身体各系统 的检查、相关的辅助检查和护理诊断思维方法，以期识别健康问题，提出护理诊断，为 制定护理措施提供依据。通过学习达到以下目标：明确健康评估的目的：采集健康史， 并按照从头到脚的顺序对各系统实施身体评估：描述身体评估中辅助检查学习的特点和 目的。认识人体正常和生理改变，能识别异常症状和体征，并解释临床意义：能准确、 简练的记录评估结果：能对评估结果进行综合分析，得出初步结果。 课程学分：5.5 学时分配：理论72学时，实验48学时 授课时间：春季学期 授课对象：护理本科2年级学生 教学方法：讲授、讨论、案例分析、实践、音频视频媒体 COURSE DESCRIPTION: Provide the students with methods of comprehensive health assessment for individuals across the lifespan.Incldes history taking,interview,physical examination techniques, relevant screening tests,and procedures for each body system.OBJECTIVES fellowed:1.Identify the purposes of health and physical assessment.2.Describe and implement systematic techniques used during health and physical assessment.3.Describe the purposes and characteristics of select equipment and screening tests used in health and physical assessment.4.Recognize normal findings,normal variations,and selected abnormalities identified throughout a health and physical assessment.5.Document health and physical assessment findings in a concise,descriptive manner.6.Integrate the data obtained in a health and physical assessment as a basis for Credit:5.5 LEARNING HOURS ALLOCATION:lecture 72 hours,on-campus lab 48 hours OFFERED: Spring Semester PREREQUISITES: Sophomore level TEACHING METHODS:Lecture,discussion,case presentations,practice,audio-visuals
2 一、课程简介（小四黑体） 健康评估作为护理专业基础课和临床课的桥梁课程，在学生已修完解剖学、生理学、 病理学等课程的基础上，学生通过本课程学习个体发育不同阶段的健康评估的内容和方 法，包括健康史的采集、沟通技巧、身体评估技能、按照从头到脚顺序进行身体各系统 的检查、相关的辅助检查和护理诊断思维方法，以期识别健康问题，提出护理诊断，为 制定护理措施提供依据。通过学习达到以下目标：明确健康评估的目的；采集健康史， 并按照从头到脚的顺序对各系统实施身体评估；描述身体评估中辅助检查学习的特点和 目的。认识人体正常和生理改变，能识别异常症状和体征，并解释临床意义；能准确、 简练的记录评估结果；能对评估结果进行综合分析，得出初步结果。 课程学分：5.5 学时分配：理论 72 学时，实验 48 学时 授课时间：春季学期 授课对象：护理本科 2 年级学生 教学方法：讲授、讨论、案例分析、实践、音频-视频媒体 COURSE DESCRIPTION: Provide the students with methods of comprehensive health assessment for individuals across the lifespan. Includes history taking, interview, physical examination techniques, relevant screening tests, and procedures for each body system. OBJECTIVES fellowed:1.Identify the purposes of health and physical assessment.2.Describe and implement systematic techniques used during health and physical assessment.3.Describe the purposes and characteristics of select equipment and screening tests used in health and physical assessment.4.Recognize normal findings, normal variations, and selected abnormalities identified throughout a health and physical assessment.5.Document health and physical assessment findings in a concise, descriptive manner.6.Integrate the data obtained in a health and physical assessment as a basis for client care. Credit：5.5 LEARNING HOURS ALLOCATION: lecture 72 hours , on-campus lab 48 hours OFFERED: Spring Semester PREREQUISITES: Sophomore level TEACHING METHODS: Lecture, discussion, case presentations, practice, audio-visuals
二、教学要求与内容 第一章绪论 一、目标与教学要求： 1、掌握健康评估的基本概念及内容 2、熟悉人体功能性健康形态的11个方面内容。 3、了解护理程序的发展过程、健康评估的学习方法和要求。 二、教学内容 1、健康评估的概念、目的。 2、护理实践中的健康评估、护理程序的发展过程。 3、人体功能性健康形态的1Ⅱ个方面内容。 4、健康评估的内容：症状评估：检体评估：辅助检查：护理病历书写：护理诊断的步骤和思维方法。 5、健康评估的学习方法和要求。 三、重点难点 1、健康评估的概念、内容 2、人体功能性健康形态的1山个方面内容。 第二章健康史的采集 第一节概述 一、教学目标与要求 【、了解健康资料的来源 2、熟悉健康资料的类型 二、教学内容 1、健康资料的来源：评估对象本人：其他人员或记录。 2、健康资料的类型：主观资料：客观资料。症状、体征的概念 三、重点难点 健康资料的类型：主观资料：客观资料。 第二节收集健康资料的方法 一、目标与教学要求： 1、掌握问诊的内容：体格检查的基本方法。 2、熟悉问诊及体格检查的注意事项， 3、了解问诊及体格检查的目的。 3
3 二、教学要求与内容 第一章绪论 一、目标与教学要求： 1、 掌握健康评估的基本概念及内容。 2、 熟悉人体功能性健康形态的 11 个方面内容。 3、 了解护理程序的发展过程、健康评估的学习方法和要求。 二、教学内容 1、健康评估的概念、目的。 2、护理实践中的健康评估、护理程序的发展过程。 3、人体功能性健康形态的 11 个方面内容。 4、 健康评估的内容：症状评估；检体评估；辅助检查；护理病历书写；护理诊断的步骤和思维方法。 5、 健康评估的学习方法和要求。 三、重点难点 1、 健康评估的概念、内容。 2、 人体功能性健康形态的 11 个方面内容。 第二章 健康史的采集 第一节 概 述 一、教学目标与要求 1、 了解健康资料的来源 2、 熟悉健康资料的类型 二、教学内容 1、 健康资料的来源：评估对象本人；其他人员或记录。 2、 健康资料的类型：主观资料；客观资料。症状、体征的概念 三、重点难点 健康资料的类型：主观资料；客观资料。 第二节 收集健康资料的方法 一、目标与教学要求: 1、 掌握问诊的内容；体格检查的基本方法。 2、 熟悉问诊及体格检查的注意事项。 3、 了解问诊及体格检查的目的
二、敦学内容 1、问诊：目的：影响问诊的主要因素与问诊注意事项：问诊内容。 2、体格检查：目的：注意事项：基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 三、重点难点 1、问诊的内容及问诊的注意事项 2、体检的基本方法：触诊、叩诊、听诊 第三章常见症状评估 第一节发热 一、目标与教学要求 1、掌握发热的临床表现及护理评估要点 2、熟悉相关护理诊断 3、了解发热的病因及发生机制 二、教学内容 1、发热概念、正常体温和生理变异 2、发热机制：感染性发热：非感染性发热。 3、临床表现：发热的临床分度：发热的临床过程与特点：热型及临床意义。 4、护理评估要点：起病缓急、发热程度与热型：发热对人体功能性健康形态的影响：诊新、治疗 护理经过。 5、相关护理诊断：体温过高：体液不足：营养失调：潜在并发症：与原发病相关的护理诊断。 三、重点难点 1、发热的概念、临床表现 2、护理评估要点 第二节疼痛 一、目标与散学要求 1、掌握各种疼痛的临床表现特点及护理评估要点。 2、熟悉疼痛的概念及相关护理诊断。 3、了解疼痛的病因与发病机制。 二、教学内容 1、概念：疼痛、头痛、胸痛、腹痛 4
4 二、教学内容 1、问诊：目的；影响问诊的主要因素与问诊注意事项；问诊内容。 2、体格检查：目的；注意事项；基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 三、重点难点 1、 问诊的内容及问诊的注意事项 2、 体检的基本方法：触诊、叩诊、听诊 第三章 常见症状评估 第一节 发 热 一、目标与教学要求 1、 掌握发热的临床表现及护理评估要点 2、 熟悉相关护理诊断 3、 了解发热的病因及发生机制 二、教学内容 1、 发热概念、正常体温和生理变异 2、 发热机制：感染性发热；非感染性发热。 3、 临床表现：发热的临床分度；发热的临床过程与特点；热型及临床意义。 4、 护理评估要点：起病缓急、发热程度与热型；发热对人体功能性健康形态的影响；诊断、治疗、 护理经过。 5、 相关护理诊断：体温过高；体液不足；营养失调；潜在并发症；与原发病相关的护理诊断。 三、重点难点 1、 发热的概念、临床表现 2、 护理评估要点 第二节 疼痛 一、目标与教学要求 1、 掌握各种疼痛的临床表现特点及护理评估要点。 2、 熟悉疼痛的概念及相关护理诊断。 3、 了解疼痛的病因与发病机制。 二、教学内容 1、概念：疼痛、头痛、胸痛、腹痛
2、头痛、胸痛、腹痛的发生机制、病因和临床表现 3、头痛、胸痛、腹痛护理评估要点：疼痛发生的原因、缓急、疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性 质、影响疼痛的因素、伴随的症状，身心反应、实验室和影像检查结果。 4、相关的护理诊断：疼痛、焦虑、睡眠型态素乱、恐惧 三、重点难点 1、头痛、胸痛、腹痛的临床表现 2、疼痛护理评估要点。 第三节水肿 一、目标与教学要求 4、掌握水肿的临床表现特点及护理评估要点。 5、熟悉水肿的概念及相关护理诊断 6、了解水肿的病因与发病机制。 二、教学内容 1、概念：水肿：显性水肿：隐性水肿：。 2、水肿的发生机制、病因与临床表现： (1)全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、其他原因。 (2)局部性水肿 3、水肿的护理评估要点：相关病史或用药史：水肿的特点、程度及使其加重或减轻因素：每日饮食 饮水、钠摄入情况及体重、尿量变化：对人体功能性健康形态的影响。 4、相关护理诊断：体液过多：皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险：活动无耐力：潜在并发症： 与原发病有关的护理诊断， 三、重点难点 3、水肿的概念。 4、全身性水肿的临床表现 5、护理评估要点。 第四节咳嗽与咳获 一、目标与教学要求 1、掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点。 2、熟悉咳嗽与咳痰的临床表现及相关护理诊断 3、了解病因及发生机制。 5
5 2、头痛、胸痛、腹痛的发生机制、病因和临床表现 3、头痛、胸痛、腹痛护理评估要点：疼痛发生的原因、缓急、疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性 质、影响疼痛的因素、伴随的症状，身心反应、实验室和影像检查结果。 4、相关的护理诊断：疼痛、焦虑、睡眠型态紊乱、恐惧 三、重点难点 1、 头痛、胸痛、腹痛的临床表现 2、 疼痛护理评估要点。 第三节水 肿 一、目标与教学要求 4、 掌握水肿的临床表现特点及护理评估要点。 5、 熟悉水肿的概念及相关护理诊断。 6、 了解水肿的病因与发病机制。 二、教学内容 1、 概念；水肿；显性水肿；隐性水肿；。 2、 水肿的发生机制、病因与临床表现： （1） 全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、其他原因。 （2） 局部性水肿 3、 水肿的护理评估要点：相关病史或用药史；水肿的特点、程度及使其加重或减轻因素；每日饮食 饮水、钠摄入情况及体重、尿量变化；对人体功能性健康形态的影响。 4、 相关护理诊断：体液过多；皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险；活动无耐力；潜在并发症； 与原发病有关的护理诊断。 三、重点难点 3、 水肿的概念。 4、 全身性水肿的临床表现 5、 护理评估要点。 第四节 咳嗽与咳痰 一、目标与教学要求 1、 掌握咳嗽与咳痰的护理评估要点。 2、 熟悉咳嗽与咳痰的临床表现及相关护理诊断。 3、 了解病因及发生机制
二、教学内容 1、发生机制：咳嗽、咳痰 2、病因：呼吸、胸膜、心血管、中枢神经系统疾病。 3、临床表现：咳嗽的病因不同表现不同：不同疾病，咳痰的性质、痰量、颜色、气味不同。 4、护理评估要点：相关病史或诱因：咳嗽的特点及其与体位睡眠关系；痰液特点及与体位关系：能 否有效咳嗽、咳痰：咳嗽严重程度及其对人体功能性健康形态的影响：诊断、治疗、护理经过。 5、相关护理诊断：清理呼吸道无效：活动无耐力：睡眠形态紊乱。 三、重点难点 1、咳嗽的临床表现。 2、护理评估要点。 第五节咯血 一、目标与教学要求 1、掌握略血的概念、临床表现及常见并发症。 2、熟悉护理评估要点及相关护理诊断。 3、了解病因及发生机制。 二、教学内容 1、概念：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排除。 2、病因与发生机制：呼吸系统疾病：心血管疾病：全身性疾病。 3、临床表现：少量、中等量、大量略血：并发症。 4、护理评估要点：相关病史及诱因：略血与呕血鉴别：略血量、血色和性状：有无并发症：对人体 功能性健康形态的影响， 5、相关护理诊断：有室息的危险：有感染的危险：焦虑：恐惧：体液不足。 三、重点难点 1、概念、临床表现。 2、护理评估要点。 第六节发绀 一、目标与教学要求 1、掌握发绀的临床表现及护理评估要点。 2、熟悉发绀的相关护理诊断 3、了解发绀的发生机制。 6
6 二、教学内容 1、 发生机制：咳嗽、咳痰 2、 病因：呼吸、胸膜、心血管、中枢神经系统疾病。 3、 临床表现：咳嗽的病因不同表现不同；不同疾病，咳痰的性质、痰量、颜色、气味不同。 4、 护理评估要点：相关病史或诱因；咳嗽的特点及其与体位睡眠关系；痰液特点及与体位关系；能 否有效咳嗽、咳痰；咳嗽严重程度及其对人体功能性健康形态的影响；诊断、治疗、护理经过。 5、 相关护理诊断：清理呼吸道无效；活动无耐力；睡眠形态紊乱。 三、重点难点 1、 咳嗽的临床表现。 2、 护理评估要点。 第五节 咯 血 一、目标与教学要求 1、 掌握咯血的概念、临床表现及常见并发症。 2、 熟悉护理评估要点及相关护理诊断。 3、 了解病因及发生机制。 二、教学内容 1、 概念：指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排除。 2、 病因与发生机制：呼吸系统疾病；心血管疾病；全身性疾病。 3、 临床表现：少量、中等量、大量咯血；并发症。 4、 护理评估要点：相关病史及诱因；咯血与呕血鉴别；咯血量、血色和性状；有无并发症；对人体 功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：有窒息的危险；有感染的危险；焦虑；恐惧；体液不足。 三、重点难点 1、 概念、临床表现。 2、 护理评估要点。 第六节 发 绀 一、目标与教学要求 1、 掌握发绀的临床表现及护理评估要点。 2、 熟悉发绀的相关护理诊断 3、 了解发绀的发生机制
二、教学内容 1、概念：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色的现象。 2、发生机制：毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过50gL或血液中高铁血红蛋白达30gL,或硫 化血红蛋白达5gL也可出现发绀 3、病因与临床表现： 血液中还原血红蛋白增多：中心性发绀心肺疾志导致动脉血氧饱和度降低：周围性发绀-. 周围循环障碍所致：混合性发绀： 血液中存在异常血红蛋白衍化物：高铁血红蛋白血症：硫化血红蛋白血症。 4、护理评估要点：相关病史或药物、食物摄入史：发绀的特点及其严重程度：对人体功能性健康形 态的影响：诊断、治疗、护理经过。 5、相关护理诊断：活动无耐力：气体交换受损：低效性呼吸形态：焦虑/恐惧。 三、重点难点 1、概念、临床表现。 2、护理评估要点。 第七节呼吸困难 一、目标与教学要求 【、掌握呼吸困难的概念及临床表现。 2、熟悉呼吸困难的护理评估要点及相干护理诊晰断 3、了解呼吸困难的病因。 二、教学内容 1、概念：是指患者感到空气不足、呼吸费力：客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律 异常 2、病因：呼吸系统疾病：循环系统疾病：中毒：血液系统疾病：神经精神因素。 3、发生机制与临床表现：肺源性呼吸困难：心源性呼吸困难：中毒性呼吸困难：血源性呼吸困难： 神经精神性呼吸困难。 4、护理评估要点：相关病史：呼吸困难的特点严重程度及对日常生活的影响：对人体功能性健康形 态的影响：诊断、治疗、护理经过。 5、相关护理诊断：活动无耐力：气体交换受损：低效性呼吸形态：语言沟通障碍。 三、重点难点 1、呼吸困难的概念及临床表现
7 二、教学内容 1、 概念：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色的现象。 2、 发生机制：毛细血管内还原血红蛋白绝对含量超过 50g/L 或血液中高铁血红蛋白达 30g/L，或硫 化血红蛋白达 5g/L 也可出现发绀。 3、 病因与临床表现： 血液中还原血红蛋白增多：中心性发绀-心肺疾患导致动脉血氧饱和度降低；周围性发绀- 周围循环障碍所致；混合性发绀； 血液中存在异常血红蛋白衍化物：高铁血红蛋白血症；硫化血红蛋白血症。 4、 护理评估要点：相关病史或药物、食物摄入史；发绀的特点及其严重程度；对人体功能性健康形 态的影响；诊断、治疗、护理经过。 5、 相关护理诊断：活动无耐力；气体交换受损；低效性呼吸形态；焦虑/恐惧。 三、重点难点 1、 概念、临床表现。 2、 护理评估要点。 第七节 呼吸困难 一、目标与教学要求 1、 掌握呼吸困难的概念及临床表现。 2、 熟悉呼吸困难的护理评估要点及相干护理诊断。 3、 了解呼吸困难的病因。 二、教学内容 1、 概念：是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律 异常。 2、 病因：呼吸系统疾病；循环系统疾病；中毒；血液系统疾病；神经精神因素。 3、 发生机制与临床表现：肺源性呼吸困难；心源性呼吸困难；中毒性呼吸困难；血源性呼吸困难； 神经精神性呼吸困难。 4、 护理评估要点：相关病史；呼吸困难的特点严重程度及对日常生活的影响；对人体功能性健康形 态的影响；诊断、治疗、护理经过。 5、 相关护理诊断：活动无耐力；气体交换受损；低效性呼吸形态；语言沟通障碍。 三、重点难点 1、 呼吸困难的概念及临床表现
2、护理评估要点。 第八节心悸 一、目标与教学要求 【、熟悉心悸的护理评估要点， 2、了解心悸的病因与临床表现 二、教学内容 1、概念：是一种自觉心脏跳动的不适感 2、发生机制 3、病因与临床表现：心脏搏动增强：心率失常：心脏神经官能症。 4、护理评估要点：相关病史及诱因：心悸发作频率、持续时间与间隔时间：对人体功能性健康形态 的影响：诊断、治疗、护理经过。 5、相关护理诊断：活动无耐力：焦虑。 三、重点难点 心悸的表现及护理评估要点 第九节恶心与呕吐 一、目标与教学要求 1、掌握恶心与呕吐的临床表现及护理评估要点。 2、熟悉恶心与呕吐的相关护理诊断 3、了解恶心呕吐的病因与发生机制。 二、教学内容 1、概念：恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，呕吐是指胃或部分小肠内容物通过使馆经口腔排除 体外的现象。 2、发生机制 3、病因： 反射性呕吐：消化系统疾病：其他系统疾病。 中枢性呕吐：领内病变：药物：其他。 前庭功能障碍性疾病 神经性区吐 4、临床表现：不同病因所致呕吐有不同特点。长期频繁呕吐可致水电解质乱、酸碱平衡失调，儿 童、老人、病情危重和意识障碍者易误吸而致肺部感染或室息
8 2、 护理评估要点。 第八节 心 悸 一、目标与教学要求 1、 熟悉心悸的护理评估要点。 2、 了解心悸的病因与临床表现 二、教学内容 1、 概念：是一种自觉心脏跳动的不适感。 2、 发生机制 3、 病因与临床表现：心脏搏动增强；心率失常；心脏神经官能症。 4、 护理评估要点：相关病史及诱因；心悸发作频率、持续时间与间隔时间；对人体功能性健康形态 的影响；诊断、治疗、护理经过。 5、 相关护理诊断：活动无耐力；焦虑。 三、重点难点 心悸的表现及护理评估要点 第九节 恶心与呕吐 一、目标与教学要求 1、 掌握恶心与呕吐的临床表现及护理评估要点。 2、 熟悉恶心与呕吐的相关护理诊断。 3、 了解恶心呕吐的病因与发生机制。 二、教学内容 1、 概念：恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，呕吐是指胃或部分小肠内容物通过使馆经口腔排除 体外的现象。 2、 发生机制 3、 病因： 反射性呕吐：消化系统疾病；其他系统疾病。 中枢性呕吐：颅内病变；药物；其他。 前庭功能障碍性疾病 神经性呕吐 4、 临床表现：不同病因所致呕吐有不同特点。长期频繁呕吐可致水电解质紊乱、酸碱平衡失调，儿 童、老人、病情危重和意识障碍者易误吸而致肺部感染或窒息
5、护理评估要点：有无相关病史或诱因：呕吐的相关因素及特点：呕吐物的量、性状及气味对人体 功能性健康形态的影响：诊断、治疗、护理经过。 6、相关护理诊断：舒适的改变：体液不足/有体液不足的危险：营养失调（低于集体需要量）：有误 吸的危险。 三、重点难点 1、呕吐的临床表现特点。 2、护理评估要点。 第十节呕血与黑便 一、目标与教学要求 1、掌握呕血的与黑便的临床表现及护理评估要点。 2、熟悉呕血与黑便的概念及相关护理诊断。 3、了解病因与发生机制， 二、教学内容 1、概念：呕血是指屈氏韧带以上的消化道出血，血液经口腔呕出。部分血液经肠道排出，因血红蛋 白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。 2、病因与发病机制：消化系统疾病：血液病：急性传染病：其他。 3、临床表现：呕血与黑便：失血性周围循环衰竭。 4、护理评估要点：确定是否为呕血：有无呕血与黑便的相关病史或诱因：呕血与黑便的次数、量、 颜色及形状、性状变化估计失血量：对人体功能性健康形态的影响。 5、相关护理诊晰：组织灌注量改变：活动无耐力：恐惧：潜在并发症：休克。 三、重点难点 1、呕血与黑便的临床表现：根据症状判断失血量 2、护理评估要点。 第十一节便血 一、目标与散学要求 1、熟悉临床表现及护理评估要点。 2、了解病因、相关护理诊断。 二、教学内容 1、隐血便：消化到少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者 2、病因：上消化道疾病：下消化道疾病：全身性疾病
9 5、 护理评估要点：有无相关病史或诱因；呕吐的相关因素及特点；呕吐物的量、性状及气味对人体 功能性健康形态的影响；诊断、治疗、护理经过。 6、 相关护理诊断：舒适的改变；体液不足/有体液不足的危险；营养失调（低于集体需要量）；有误 吸的危险。 三、重点难点 1、 呕吐的临床表现特点。 2、 护理评估要点。 第十节 呕血与黑便 一、目标与教学要求 1、 掌握呕血的与黑便的临床表现及护理评估要点。 2、 熟悉呕血与黑便的概念及相关护理诊断。 3、 了解病因与发生机制。 二、教学内容 1、 概念：呕血是指屈氏韧带以上的消化道出血，血液经口腔呕出。部分血液经肠道排出，因血红蛋 白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。 2、 病因与发病机制：消化系统疾病；血液病；急性传染病；其他。 3、 临床表现：呕血与黑便；失血性周围循环衰竭。 4、 护理评估要点：确定是否为呕血；有无呕血与黑便的相关病史或诱因；呕血与黑便的次数、量、 颜色及形状、性状变化估计失血量；对人体功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：组织灌注量改变；活动无耐力；恐惧；潜在并发症：休克。 三、重点难点 1、 呕血与黑便的临床表现：根据症状判断失血量。 2、 护理评估要点。 第十一节 便 血 一、目标与教学要求 1、 熟悉临床表现及护理评估要点。 2、 了解病因、相关护理诊断。 二、教学内容 1、 隐血便：消化到少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者。 2、 病因：上消化道疾病；下消化道疾病：全身性疾病
3、临床表现：便血：全身表现。 4、护理评估要点：有无相关病史或致黑便的食物、药物摄入史：确定是否为黑便：根据便血情况估 计失血量：对人体功能性健康形态的影响。 5、相关护理诊断：活动无耐力：有体液不足的危险：有皮肤完整性受损的危险：焦虑 三、重点难点 1、临床表现。 2、护理评估要点。 第十二节腹泻 一、目标与教学要求 1、掌握腹泻的临床表现。 2、熟悉腹泻的概念及护理评估要点。 3、了解腹泻的病因、发生机制及相关护理诊断。 二、教学内容 1、概念：排便次数增多，粪质稀薄、水分增加，或带有未消化的食物、粘液、脓血 2、发生机制：分泌性腹泻：渗透性腹泻：渗出性腹污：动力性腹泻：吸收不良性腹泻。 3、病因： 急性腹泻：肠道疾病：急性中毒：全身性感染：其他。 慢性腹泻：消化系统疾病：全身性疾病：药物剧作用， 4、临床表现：由于病因与发生机制不同，腹泻的临床表现也不同。 5、护理评估要点：有无相关病史或不洁饮食、旅行、聚餐史：腹泻的情况及缓解或加重因素：对人 体功能性健康形态的影响 6、相关护理诊断：腹泻：体液不足有体液不足的危险：有营养失调一低于机体需要量的危险：有皮 肤完整性受损的危险。 三、重点难点 1、腹泻的病因及相应临床表现。 2、护理评估要点。 第十三节便秘 一、目标与教学要求 【、掌握便秘的概念及临床表现、护理评估要点 2、熟悉相关护理诊衔
10 3、 临床表现：便血；全身表现。 4、 护理评估要点：有无相关病史或致黑便的食物、药物摄入史；确定是否为黑便；根据便血情况估 计失血量；对人体功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：活动无耐力；有体液不足的危险；有皮肤完整性受损的危险；焦虑。 三、重点难点 1、 临床表现。 2、 护理评估要点。 第十二节 腹 泻 一、目标与教学要求 1、 掌握腹泻的临床表现。 2、 熟悉腹泻的概念及护理评估要点。 3、 了解腹泻的病因、发生机制及相关护理诊断。 二、教学内容 1、 概念：排便次数增多，粪质稀薄、水分增加，或带有未消化的食物、粘液、脓血。 2、 发生机制：分泌性腹泻；渗透性腹泻；渗出性腹泻；动力性腹泻；吸收不良性腹泻。 3、 病因： 急性腹泻：肠道疾病；急性中毒；全身性感染；其他。 慢性腹泻：消化系统疾病；全身性疾病；药物副作用。 4、 临床表现：由于病因与发生机制不同，腹泻的临床表现也不同。 5、 护理评估要点：有无相关病史或不洁饮食、旅行、聚餐史；腹泻的情况及缓解或加重因素；对人 体功能性健康形态的影响。 6、 相关护理诊断：腹泻；体液不足/有体液不足的危险；有营养失调—低于机体需要量的危险；有皮 肤完整性受损的危险。 三、重点难点 1、 腹泻的病因及相应临床表现。 2、 护理评估要点。 第十三节 便 秘 一、目标与教学要求 1、 掌握便秘的概念及临床表现、护理评估要点。 2、 熟悉相关护理诊断