崩漏 南方医科大学中西医结合医院 张丽华
崩 漏 南方医科大学中西医结合医院 张丽华
概念 PALM类:存在结构性改变,可 采用影像学技术和(或) 组织病 理学方法明确诊断;COE类: 无子宫结构性改变。 现代的异常子宫出血(尤其 COEN类)可参照本病治疗
概念 胞宫出血非时而下,量多如注或淋 漓不净者,称为“崩漏”。突然大 量出血,称为“崩中”;日久淋漓 不断者称为“漏下”。 现代医学的异常子宫出血(尤其 COEIN类)可参照本病治疗。 PALM类:存在结构性改变,可 采用影像学技术和(或)组织病 理学方法明确诊断;COEIN类: 无子宫结构性改变
病因 病机 肾阳虚 封藏失司 肾阴虚 相火动血 脾虚 统摄无权 崩漏 血热 热扰冲任 血瘀 瘀阻冲任
病因 病机 肾阳虚 封藏失司 热扰冲任 崩 漏 肾阴虚 脾 虚 血 热 血 瘀 相火动血 统摄无权 瘀阻冲任
诊断 wwwootowawwowouowwmewoee 病史:计划生育操作史、盆腔炎病史、 全身慢性疾病史、用药史、情志刺激史等 症状:正常月经的生理现象严重紊乱, 贫血、感染征象 专科检查:一般无明显阳性体征;或子宫增大 辅助检查:血常规、凝血、妇科B超、 BBT测定、宫颈粘液检查、 阴道脱落细胞检查、诊断性刮宫、 女性激素测定
病史:计划生育操作史、盆腔炎病史、 全身慢性疾病史、用药史、情志刺激史等 症状:正常月经的生理现象严重紊乱, 贫血、感染征象 专科检查:一般无明显阳性体征;或子宫增大 辅助检查:血常规、凝血、妇科B超、 BBT测定、宫颈粘液检查、 阴道脱落细胞检查、诊断性刮宫、 女性激素测定 诊断
断 口与妊娠乃 血的鉴别 ▣与出血性 ▣与生殖道 ▣与其他内 鉴别 ▣与生殖器 的鉴别 口与药物、 的鉴别 ▣与虫媒传
❑与妊娠及妊娠相关疾病导致的子宫出血的鉴别 ❑与出血性疾病导致的子宫出血的鉴别 ❑与生殖道疾病导致的出血的鉴别 ❑与其他内分泌疾病导致的子宫出血的鉴别 ❑与生殖器官恶性肿瘤导致的子宫出血的鉴别 ❑与药物、IUD、异物导致的子宫出血的鉴别 ❑与虫媒传染病导致的子宫出血的鉴别 鉴别 诊断
辨证 8 论治 辨证要点:寒、热、虚、实 口治疗原则:急则治其标,缓则治其本 塞流、澄源、复旧
❑辨证要点:寒、热、虚、实 ❑治疗原则:急则治其标,缓则治其本 塞流、澄源、复旧 辨证 论治
(一)肾阳虚型
(一)肾阳虚型
妇 德小语哈方
❑妇科证候: 经来无期,出血淋漓不尽(或量多),色 淡质稀,畏寒肢冷,小腹冷感,腰膝痠软, 小便清长,面色晦暗。 ❑舌脉:舌质淡,苔薄白,脉沉细 ❑治则:温肾固冲、止血调经 ❑方药:右归丸加减
随证药味加减 若兼见经色黯红有块或质粘稠,为阳虚血 瘀,可酌加桃仁、蒲黄、益母草。 若崩漏日久者,当酌用健脾养血,固摄升 提之品,如补中益气汤、炒砂仁、炮姜、 升麻、仙鹤草、贯众炭、益母草等
随证药味加减 ❖若兼见经色黯红有块或质粘稠,为阳虚血 瘀,可酌加桃仁、蒲黄、益母草。 ❖若崩漏日久者,当酌用健脾养血,固摄升 提之品,如补中益气汤、炒砂仁、炮姜、 升麻、仙鹤草、贯众炭、益母草等
(二)肾阴虚型
(二)肾阴虚型