■王X,女，28岁，湖南郴州人，就诊时间：2022-01-20 ■主诉：停经25+4周，发现宫腔占位2月+
◼ 王XX，女，28岁，湖南郴州人，就诊时间：2022-01-20 ◼ 主诉：停经25+4周，发现宫腔占位2月+
■现病史：既往月经规律，4-5/28-33天，LMP2021-07-25, EDC2022-05-01。停经40+天自测尿TT阳性，2021-09-20外院 B超“宫内早孕，存活，与孕周相符”。孕期外院不定期产检，未 行OGTT、地贫筛查等，自诉中孕唐筛高风险（未带结果)，未行 进一步检查。2021-11-4郴州市人民医院B超“宫内妊娠13周，宫 腔偏右侧见大小约6*5c混合回声结构”，嘱动态观察。2021- 12-1复查B超：宫内妊娠物17+周，宫腔后壁见大小约10.9*6.8c 混合回声团，边界与后壁分界清，内回声不均匀，呈太小不等蜂 禽状无回声区，未见明显血流信号
◼ 现病史：既往月经规律，4-5/28-33天，LMP2021-07-25， EDC2022-05-01。停经40+天自测尿TT阳性，2021-09-20外院 B超“宫内早孕，存活，与孕周相符”。孕期外院不定期产检，未 行OGTT、地贫筛查等，自诉中孕唐筛高风险（未带结果），未行 进一步检查。2021-11-4郴州市人民医院B超“宫内妊娠13周，宫 腔偏右侧见大小约6*5cm混合回声结构”，嘱动态观察。2021- 12-1复查B超：宫内妊娠物17+周，宫腔后壁见大小约10.9*6.8c m混合回声团，边界与后壁分界清，内回声不均匀，呈大小不等蜂 窝状无回声区，未见明显血流信号”
■定期复查B超，宫腔占位进行性增大；2022-1-8该院四维排畸超声： “宫内妊娠，单活胎，相当于22+3周，母体宫腔内蜂窝状团块，考虑 双胎之一葡萄胎，母体双附件囊性包块，考虑黄素囊肿”，建议住院。 2022-1-15入院HCG:218717mIU/ml,血常规、甲状腺及肝功能 等无明显异常，盆腔MI:宫内妊娠，单胎，宫腔底部占位，突破右 上部，结合临床考虑滋养细胞肿瘤可能；肺部CT:“右肺上下叶及左 肺斜裂处多发小结节灶”。患者及家属要求转院治疗，遂来院要求引 产。现症无腹胀、腹痛，无阴道流血、流液，无咳嗽、咯血、头晕痛 等不适，饮食、睡眠好，大小便正常，体重增加6kg
◼ 定期复查B超，宫腔占位进行性增大；2022-1-8该院四维排畸超声： “宫内妊娠，单活胎，相当于22+3周，母体宫腔内蜂窝状团块，考虑 双胎之一葡萄胎，母体双附件囊性包块，考虑黄素囊肿”，建议住院。 2022-1-15入院HCG：218717mIU/ml，血常规、甲状腺及肝功能 等无明显异常，盆腔MRI：宫内妊娠，单胎，宫腔底部占位，突破右 上部，结合临床考虑滋养细胞肿瘤可能；肺部CT：“右肺上下叶及左 肺斜裂处多发小结节灶”。患者及家属要求转院治疗，遂来院要求引 产。现症无腹胀、腹痛，无阴道流血、流液，无咳嗽、咯血、头晕痛 等不适，饮食、睡眠好，大小便正常，体重增加6kg
■既往史、个人史、家族史无特殊。 ■月经史及婚育史：见现病史，已婚，G2P1,2017年顺产1女婴， 体健，无特殊
◼ 既往史、个人史、家族史无特殊。 ◼ 月经史及婚育史：见现病史，已婚，G2P1，2017年顺产1女婴， 体健，无特殊
诊断 ？ 治疗
诊断 治疗
妊娠滋养细胞疾病 Gestational Trophoblastic Disease 中医药学院， 刘艳艳
中医药学院 刘艳艳 妊娠滋养细胞疾病 Gestational Trophoblastic Disease
主要内容 概述 葡萄胎 妊娠滋养细胞肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤
主要内容 概述 葡萄胎 妊娠滋养细胞肿瘤 胎盘部位滋养细胞肿瘤
目的与要求 掌握：妊娠滋养细胞疾病的概念与分类。 熟悉：葡萄胎与妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现、诊断、鉴别、治疗 及随访。 了解：妊娠滋养细胞疾病常见类型的病理特征、肿瘤分期、预后转 归
目的与要求 了解：妊娠滋养细胞疾病常见类型的病理特征、肿瘤分期、预后转 归。 熟悉：葡萄胎与妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现、诊断、鉴别、治疗 及随访。 掌握：妊娠滋养细胞疾病的概念与分类
第一部分：概述
第一部分：概述
一、概述 妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组 来源于胎盘滋养细胞的增生性疾病。WHO组织学分类： 妊娠滋养细胞 肿瘤 非肿瘤病变 葡萄胎妊娠 异常（非葡萄 胎)绒毛病变 GTD
一、概述 妊娠滋养细胞疾病（ gestational trophoblastic disease，GTD ）是一组 来源于胎盘滋养细胞的增生性疾病。WHO组织学分类： GTD 葡萄胎妊娠 妊娠滋养细胞 肿瘤 非肿瘤病变 异常（非葡萄 胎）绒毛病变