老年神经系统常见疾病的物理治疗 南方医科大学珠江医院范宗禄
老年神经系统常见疾病的物理治疗 南方医科大学珠江医院 范宗禄
目录 ·老年神经系统常见疾病（自学） ·老年神经系统患者特有问题的特狂（自学） ·老年神经象统疾病悬者出现特有问题的危害性 ·老年神经象统疾病悬者特别需要注意的评估思路和治疗策略 ·小结
目录 • 老年神经系统常见疾病（自学） • 老年神经系统患者特有问题的特征（自学） • 老年神经系统疾病患者出现特有问题的危害性 • 老年神经系统疾病患者特别需要注意的评估思路和治疗策略 • 小结
神经系统常见疾病（自学） (一)老年脑卒中 定义：是一组突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特 征的脑血管病。分缺血性辛中和出血性辛中 脑血管疾病分类 I短暂性脑缺血发作 Ⅲ椎基底动脉供血不足 1.颈内动脉系统 V脑血管病痴呆 2.椎基底动脉系统 V高血压性脑病 Ⅱ脑卒中 VI颅内动脉瘤 1.蛛网膜下腔出血 Ⅶ颅内血管畸形 2.脑出血 Ⅷ脑动脉炎 3.脑梗死 IX其他动脉疾病 4. 动脉粥样硬化性脑梗死 X颅内静脉疾病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 5. 脑栓塞 6.腔隙性脑梗死 7. 出血性脑梗死 8.其他 9.原因不明
神经系统常见疾病（自学） （一）老年脑卒中 定义：是一组突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特 征的脑血管病。分缺血性卒中和出血性卒中 脑血管疾病分类 Ⅰ 短暂性脑缺血发作 1. 颈内动脉系统 2. 椎基底动脉系统 Ⅱ 脑卒中 1. 蛛网膜下腔出血 2. 脑出血 3. 脑梗死 4. 动脉粥样硬化性脑梗死 5. 脑栓塞 6. 腔隙性脑梗死 7. 出血性脑梗死 8. 其他 9. 原因不明 Ⅲ 椎基底动脉供血不足 Ⅳ 脑血管病痴呆 Ⅴ 高血压性脑病 Ⅵ 颅内动脉瘤 Ⅶ 颅内血管畸形 Ⅷ 脑动脉炎 Ⅸ 其他动脉疾病 Ⅹ 颅内静脉疾病、静脉窦及脑部静脉血栓形成
·病因： ·血管壁病变动脉硬化、炎症、损伤等 ·血液成分和血液流变学改变血液高黏状态、凝血机制异常、抗凝药物、血 液疾病等 ·心脏病和血流动力学改变瓣膜病、心律失常、高血压等 ·其他栓子栓塞、血管受压、血管痉挛等
• 病因： • 血管壁病变 动脉硬化、炎症、损伤等 • 血液成分和血液流变学改变 血液高黏状态、凝血机制异常、 抗凝药物、血 液疾病等 • 心脏病和血流动力学改变 瓣膜病、心律失常、高血压等 • 其他 栓子栓塞、血管受压、血管痉挛等
·发病机制： ·脑血栓形成血管损伤一→血小板黏附→血栓→闭塞 ·脑栓塞栓子脱落所致 ·脑出血高血压→小动脉瘤样扩张一→破裂 ·蛛网膜下腔出血动脉瘤、动脉硬化→破裂
• 发病机制： • 脑血栓形成 血管损伤→血小板黏附→血栓→闭塞 • 脑栓塞 栓子脱落所致 • 脑出血 高血压→小动脉瘤样扩张→破裂 • 蛛网膜下腔出血 动脉瘤、动脉硬化→破裂
·临床表现： (1)意识障碍 (2)认知障碍 (3)运动功能障碍 (4)感觉障碍 (5)言语功能障碍 (6)吞咽障碍 (7)精神、心理障碍 (8)继发障碍 (9)日常生活能力障碍 (10)生活质量下降
• 临床表现： （1）意识障碍 （2）认知障碍 （3）运动功能障碍 （4）感觉障碍 （5）言语功能障碍 （6）吞咽障碍 （7）精神、心理障碍 （8）继发障碍 （9）日常生活能力障碍 （10）生活质量下降
·诊断及标准 脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血诊断基本要点 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 起病状态 安静或睡眠中 活动或情绪激动 活动中 起病速度 十余小时或1~2天达高峰 十分钟至数小时达高峰 急骤，数分钟达高峰 全脑症状 轻或无 头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等 剧烈头痛、呕吐等 意识状态 无或较轻 多见且较重 常为一过性昏迷 体征 偏瘫、偏身感觉 障碍、失语等 颈强直、脑膜刺激征阳性 障碍、失语 障碍、失语等 CT检查 脑实质低密度病灶 脑实质高密度病灶 脑室、脑池、蛛网膜下腔 脑脊液 洗肉水样 均匀一致血性
• 诊断及标准 脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血诊断基本要点 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 起病状态 安静或睡眠中 活动或情绪激动 活动中 起病速度 十余小时或1～2天达高峰 十分钟至数小时达高峰 急骤，数分钟达高峰 全脑症状 轻或无 头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等 剧烈头痛、呕吐等 意识状态 无或较轻 多见且较重 常为一过性昏迷 体征 偏瘫、偏身感觉 障碍、失语 障碍、失语等 障碍、失语等 颈强直、脑膜刺激征阳性 CT检查 脑实质低密度病灶 脑实质高密度病灶 脑室、脑池、蛛网膜下腔 脑脊液 洗肉水样 均匀一致血性
康复治疗总则： (1)把握适应证和康复时机 (2)评定基础上治疗 (3)主动参与 (4)强调功能训练 (5)注重整体康复 (6)团队工作 (7)提高生活质量 (8)循序新进 (9)康复预防 (10)康复管理
康复治疗总则： （1）把握适应证和康复时机 （2）评定基础上治疗 （3）主动参与 （4）强调功能训练 （5）注重整体康复 （6）团队工作 （7）提高生活质量 （8）循序渐进 （9）康复预防 （10）康复管理
·(二)帕全森病 ·定义：帕全森病(Parkinson's disease,PD)又名震颤麻痹 (paralysis agitans.)是一种中老年人常见的神经华统变性疾病， 临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要 特征
• （二）帕金森病 • 定义：帕金森病（Parkinson's disease，PD）又名震颤麻痹 （paralysis agitans）是一种中老年人常见的神经系统变性疾病， 临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要 特征
·病因： ·衰老因素：增龄黑质中的多巴胺能神经元不断变性、丢失，多巴胺递质逐年 减少。 ·环境因素：化学、物理。 ·遺传因素：显性遗传或隐性遺传。 ·多因素作用：环境因素、衰老共同作用下，细胞调亡
• 病因： • 衰老因素：增龄黑质中的多巴胺能神经元不断变性、丢失，多巴胺递质逐年 减少。 • 环境因素：化学、物理。 • 遗传因素：显性遗传或隐性遗传。 • 多因素作用：环境因素、衰老共同作用下，细胞凋亡