第三章 老年运动系统常见疾病及慢性疼痛的物理治疗 刍邹积华(PT,MSc) 南方医科大学康复医学院 南方医科大学珠江医院康复医学科
第三章 老年运动系统常见疾病及慢性疼痛的物理治疗 邹积华（PT，MSc） 南方医科大学康复医学院 南方医科大学珠江医院康复医学科
目寻 老年骨折后物理治疗 CONTENTS 01 02 老年骨关节炎物理治疗 03 慢性软组织损伤物理治疗 04 慢性疼痛物理治疗
01 老年骨折后物理治疗 04 慢性疼痛物理治疗 02 03 慢性软组织损伤物理治疗 老年骨关节炎物理治疗
老年骨折后物理治疗 01
老年骨折后物理治疗
老年骨折后物理治疗 有方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 掌握 熟悉 了解 老年骨折的定义，康 老年骨折发病原因， 影响骨折愈合等因素， 复目标，康复治疗方 评定方法、各评定量 骨折后手术治疗方法 法，不同部位骨折的 表，临床分级及愈合 治疗要点 分期，心理治疗，骨 折的预防及护理
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 老年骨折的定义，康 复目标，康复治疗方 法，不同部位骨折的 治疗要点 掌 握 老年骨折发病原因， 评定方法、各评定量 表，临床分级及愈合 分期，心理治疗，骨 折的预防及护理 熟 悉 影响骨折愈合等因素， 骨折后手术治疗方法 了 解 老年骨折后物理治疗
老年骨折后物理治疗 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences (一)定义 骨折(fracture)是指骨或骨小梁的完整性和连续性中断。 (二)病因及发病机制 ◆骨质疏松是老年人骨折的常见和重要原因 ⊙老年人肌肉萎缩，肌肉力量及身体平衡力量下降，关节僵硬，行动迟缓，应变能力差，损伤的机会增加 ®损伤最常见的外在因素有跌倒、撞击，内在因素有帕金森病、老年性痴呆等 南方医科大季康复压争院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences （一）定义 骨折（fracture）是指骨或骨小梁的完整性和连续性中断。 （二）病因及发病机制 ³骨质疏松是老年人骨折的常见和重要原因 ³老年人肌肉萎缩，肌肉力量及身体平衡力量下降，关节僵硬，行动迟缓，应变能力差，损伤的机会增加 ³损伤最常见的外在因素有跌倒、撞击，内在因素有帕金森病、老年性痴呆等 老年骨折后物理治疗
1.骨折的基本知识 有方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 骨折的并发症 后期并发症 ·骨折不愈合、 延期愈合或畸形愈合 缺血性骨坏死 ·关节僵硬 ·骨化性肌炎（异位骨化) 骨质疏松 其他长期卧床引起并发症：坠积性肺炎，褥疮，尿路感染、结石， 静脉血栓等 南方医科大季康复岳季院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 1.骨折的基本知识 骨折的并发症—— • 骨折不愈合、延期愈合或畸形愈合 • 缺血性骨坏死 • 关节僵硬 • 骨化性肌炎（异位骨化） • 骨质疏松 • 其他长期卧床引起并发症：坠积性肺炎，褥疮，尿路感染、 结石， 静脉血栓等 后期并发症
1.骨折的基本知识 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 影响骨折愈合因素一 有利因素 ·骨质两端血供充足 骨质周围有适当血肿 机化后起连接、桥梁、支架作用，利于骨痂汇合 ·骨折端有轴向挤压力 ·有合理功能锻炼 南方医科大季康复岳争院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 1.骨折的基本知识 影响骨折愈合因素——有利因素 • 骨质两端血供充足 • 骨质周围有适当血肿 —— 机化后起连接、桥梁、支架作用，利于骨痂汇合 • 骨折端有轴向挤压力 • 有合理功能锻炼
1.骨折的基本知识 有方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 影响骨折愈合因素—不利因素 ·断端有分离移位 断端有组织嵌入 。 严重粉碎性骨折 骨折周围血肿太大 骨折部血供不良 感染 骨缺损 ·复位固定不良 反复粗暴手法复位 。 不合理的功能锻炼 南方医科大季康复岳季院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 1.骨折的基本知识 影响骨折愈合因素——不利因素 • 断端有分离移位 • 断端有组织嵌入 • 严重粉碎性骨折 • 骨折周围血肿太大 • 骨折部血供不良 • 感染 • 骨缺损 • 复位固定不良 • 反复粗暴手法复位 • 不合理的功能锻炼
1.骨折的基本知识 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 骨折愈合过程 血肿机化期一清除血肿，形成肉芽组织以及纤维组织的过程，伤后 4~5h开始，2~3w完成 骨痂形成期 纤维组织变为变为骨组织的过程，伤后1w开始，6~ 10w完成 骨性愈合期一骨折间隙骨痂完全骨化，8~12w 改造塑型期— 形态结构恢复或接近正常骨 南方医科大季康复压争院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 1.骨折的基本知识 骨折愈合过程—— 血肿机化期——清除血肿，形成肉芽组织以及纤维组织的过程，伤后 4～5h开始，2～3w完成 骨痂形成期——纤维组织变为变为骨组织的过程，伤后1w开始，6～ 10w完成 骨性愈合期——骨折间隙骨痂完全骨化，8～12w 改造塑型期——形态结构恢复或接近正常骨
1.骨折的基本知识 有方医科火学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 骨折愈合时间 常见成人骨折临床愈合时间 上肢 时间（月） 下肢 时间（月） 锁骨骨折 11.5 股骨颈骨折 36 肱骨外科颈骨折 11.5 粗隆间骨折 22.5 肱骨干骨折 12 股骨干骨折 23 肱骨躁上骨折 11.5 胫腓骨干骨折 2~2.5 尺、挠最骨折 152 踝部骨折 11.5 挠骨下端骨折 11.5 跖骨骨折 1≈1.5 学、指骨骨折 051 南方医科大季康复医季院 School of Rehabilitation Sciences
南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 南方医科大学康复医学院 School of Rehabilitation Sciences 1.骨折的基本知识 骨折愈合时间—— 常见成人骨折临床愈合时间