第四章 老年心肺系统常见疾病康复
第四章 老年心肺系统常见疾病康复
目录 Contents Page 第一节慢性阻塞性肺疾病康复概述 第二节坠积性肺炎康复概述
目 录 Contents Page 第一节 慢性阻塞性肺疾病康复概述 第二节 坠积性肺炎康复概述
妙 第一节 慢性阻塞性肺疾病康复
第一节 慢性阻塞性肺疾病康复
⊙ 重点难点 掌握：慢性阻塞性肺疾病的定义、康复评定和康复治疗 熟悉：慢性阻塞性肺疾病的预防 了解： 慢性阻塞性肺疾病的诊断、症状
重点难点 慢性阻塞性肺疾病的定义、康复评定和康复治疗 慢性阻塞性肺疾病的诊断、症状 慢性阻塞性肺疾病的预防 掌 握： 熟 悉： 了 解：
】第一节慢性阻塞性肺疾病康复 一、 概述 (一)定义 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒或有害 气体的慢性炎症反应增强有关，以慢性进行性肺组织破坏、持久性气道 阻塞为共同特征，包括慢性支气管炎、肺气肿及其并发症肺心病等
第一节 慢性阻塞性肺疾病康复 一、概述 （一）定义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD），是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒或有害 气体的慢性炎症反应增强有关，以慢性进行性肺组织破坏、持久性气道 阻塞为共同特征，包括慢性支气管炎、肺气肿及其并发症肺心病等
第一节慢性阻塞性肺疾病康复 (二)病因及发病机制 >气道整体防御功能下降 >早期小气道萎陷和闭合 >老年人的膈肌运动功能较年轻人大约平均降低25%，导致肺活量和最 大通气量等相应减少 >老年人因胸壁硬度增加，肺弹性回缩力下降，呼吸肌肌力减退等使肺 活量进行性减退，老年人肺换气功能减退，肺通气/血流比例失调， 呼吸膜的有效面积减少，肺泡和动脉血氧分压差增大
第一节 慢性阻塞性肺疾病康复 （二）病因及发病机制 ➢ 气道整体防御功能下降 ➢ 早期小气道萎陷和闭合 ➢ 老年人的膈肌运动功能较年轻人大约平均降低25％，导致肺活量和最 大通气量等相应减少 ➢ 老年人因胸壁硬度增加，肺弹性回缩力下降，呼吸肌肌力减退等使肺 活量进行性减退，老年人肺换气功能减退，肺通气/血流比例失调， 呼吸膜的有效面积减少，肺泡和动脉血氧分压差增大
韻 第一节慢性阻塞性肺疾病康复 (三)临床表现及功能障碍 1.症状 (1)慢性咳嗽 (2)咳痰 (3)呼吸困难 (4)喘息和胸闷 (5)其他症状
第一节 慢性阻塞性肺疾病康复 （三）临床表现及功能障碍 1.症状 （1）慢性咳嗽 （2）咳痰 （3）呼吸困难 （4）喘息和胸闷 （5）其他症状
第一节慢性阻塞性肺疾病康复 (三)临床表现及功能障碍 2.病史 (1)吸烟史多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有 害气体接触史。 (3)家族史COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节。 (5)慢性肺源性心脏病史COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症， 可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭
第一节 慢性阻塞性肺疾病康复 （三）临床表现及功能障碍 2.病史 （1）吸烟史 多有长期较大量吸烟史。 （2）职业性或环境有害物质接触史 如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有 害气体接触史。 （3）家族史 COPD有家族聚集倾向。 （4）发病年龄及好发季节 多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节。 （5）慢性肺源性心脏病史 COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症， 可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭
韻 第一节慢性阻塞性肺疾病康复 (三)临床表现及功能障碍 3.体征COPD早期体征可不明显。随疾病进展，常有以下体征 (1)视诊及触诊胸廓形态异常、常见呼吸变浅，频率增快，辅助呼吸 肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼吸运动，重症可见胸腹矛盾运动。 (2)叩诊由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈 过度清音。 （3)听诊两肺呼吸音可减低，呼气延长，平静呼吸时可闻干性啰音， 两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮
第一节 慢性阻塞性肺疾病康复 （三）临床表现及功能障碍 3.体征 COPD早期体征可不明显。随疾病进展，常有以下体征 （1）视诊及触诊 胸廓形态异常、常见呼吸变浅，频率增快，辅助呼吸 肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼吸运动，重症可见胸腹矛盾运动。 （2）叩诊 由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈 过度清音。 （3）听诊 两肺呼吸音可减低，呼气延长，平静呼吸时可闻干性啰音， 两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮
第一节慢性阻塞性肺疾病康复 (三)临床表现及功能障碍 4.功能障碍 （1)生理功能受损 呼吸功能受限、病理性呼吸模式、呼吸肌无力、能耗增加、循环功 能受限、运动功能受限。 (2)心理功能受限 (3)日常生活活动受限 (4)参与能力受限
第一节 慢性阻塞性肺疾病康复 （三）临床表现及功能障碍 4.功能障碍 （1）生理功能受损 呼吸功能受限、病理性呼吸模式、呼吸肌无力、能耗增加、循环功 能受限、运动功能受限。 （2）心理功能受限 （3）日常生活活动受限 （4）参与能力受限