第十四章肾脏功能检验 照婴 上脑同 的体后 Post branch af rens 下段扇前 segmantal. Click screen to close int.ant.se 下 int seom
第十四章 肾脏功能检验
·本章内容概要 和 第一节概述 第二节肾脏功能试验 本章教学要求： 掌握肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐 及尿酸测定等。 熟悉：肾脏的功能 了解肾脏的基本结构；尿液总蛋白、微量蛋白的测定；肾脏 功能试验的选择原则与应用
◼本章内容概要： ◼本章教学要求： 第二节 肾脏功能试验 第一节 概述 掌握:肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐 及尿酸测定等。 熟悉:肾脏的功能 了解:肾脏的基本结构；尿液总蛋白、微量蛋白的测定；肾脏 功能试验的选择原则与应用
第一节概述 ■肾脏结构 瑟 ■肾脏的功能 函
第一节 概 述 ◼肾脏结构 ◼肾脏的功能
肾脏结构 (一)解剖学结构 肾脏解剂图 人袋是的用里。绍个大约 体有两个红剧色。形如 皮频 行新血销 10cm(4英寸)长，5cm (2英寸)宽，2.m(1英寸) 肾小球 厚.释鞋可分为三个部分： 皮质，脑质和肾玉 皮质 皮质 (肾小管 包合过曲血 薇的膏小装 肾脏 髓袢 赞质 但金数以有方 静解 产保的 髓质肾锥体集合管 思 (乳头管 酸屋管 被要 行单的外从 國 酒向秘孩 阔
一、肾脏结构 （一 ）解剖学结构 肾脏 髓质 皮质 肾小球 肾小管 肾锥体 髓袢 集合管 乳头管
(二)肝脏的组织学结构 1、肾小球：毛细血管球、肾球囊 2 2、肾小管近端小管、髓袢、远端小管 3、集合管 图14-1 肾单位结构及功能示意图 (三)肾脏的血供 1.肾小球：水、溶质和小分子蛋白质可自由滤出， 而大分子蛋白质及血细胞被阻止滤过2，近端小 管：重吸收的主要部位，重吸收葡萄糖、蛋白质、 氨基酸及大部分离子(Na+、K+、C1-、HCO3一 肾动脉血流来自于腹主动脉，以每克 等)3.远端小管：对水的重吸收受抗利尿激素 和醛固酮调节，排泌H+、K+保留Na+4.髓 组织计算，肾脏是全身血流量最多的器官 袢：形成渗透梯度5.集合管：决定终尿的尿 量和渗透量 超
（二 ）肝脏的组织学结构 1、肾小球:毛细血管球、肾球囊 2、肾小管:近端小管、髓袢、远端小管 （三 ）肾脏的血供 3、集合管 肾动脉血流来自于腹主动脉,以每克 组织计算，肾脏是全身血流量最多的器官
二、肾脏的生物化学功能 尿液的生成 重要生化功能 翻 肾小管的内分必功能
二、肾脏的生物化学功能 尿液的生成 肾小管的内分泌功能 重要生化功能
(一)尿液的生成 血液肾小球滤过 肾管重吸收 肾出警与集合管分泌 尿液> 1、肾小球滤过 血液流经肾小球毛细血管网时，血液中的水、小分子溶 质和分子量较小的血浆蛋白质，均可以通过肾小球滤过膜 进入肾球囊的囊腔中，形成原尿。 ◆影响原尿生成的因素 肾小球滤过膜的通透性 有效滤过压(effective filtration pressure) 肾血流量(renal plasma flow)
（一）尿液的生成 1、肾小球滤过 血液 肾小球滤过 肾小管重吸收 肾小管与集合管分泌 尿液 血液流经肾小球毛细血管网时，血液中的水、小分子溶 质和分子量较小的血浆蛋白质，均可以通过肾小球滤过膜 进入肾球囊的囊腔中，形成原尿。 ◆影响原尿生成的因素 肾小球滤过膜的通透性 有效滤过压（effective filtration pressure） 肾血流量（renal plasma flow）
2.肾小管重吸收 (1)近端小管：肾)小管的重吸收作用主要在此段进行。 (2)髓袢：此段在尿液的浓缩稀释中起重要作用。 （3)远端小管：此段参与机体对体液和酸碱平衡的调节，在维持机体内环 境的稳定中起重要作用。 泾过肾小管的重吸收以后，最终进入集合管的滤液不到原尿的2%。 圈 國 超
2．肾小管重吸收 （1）近端小管：肾小管的重吸收作用主要在此段进行。 （2）髓袢：此段在尿液的浓缩稀释中起重要作用。 （3）远端小管：此段参与机体对体液和酸碱平衡的调节，在维持机体内环 境的稳定中起重要作用。 经过肾小管的重吸收以后，最终进入集合管的滤液不到原尿的2％
3.肾小管与集合管分泌 肾小管和集合管的上皮细胞能够将细胞或血液中的一些物质转运到管腔中 (1)H+、K+、NH4+.为肾小管与集合管分泌的机体正常代谢产物； (2)对氨基马尿酸、肌酐等都是正常机体代谢产物，既能从肾小球滤过，又 能从肾小管、集合管分泌。 （3)进入体内的一些外来物质，如酚红、青霉素等药物也由肾小管与集合管 分泌到尿液中。 晶 1 國 圈
3．肾小管与集合管分泌 （1）H+ 、K+ 、NH4 + ：为肾小管与集合管分泌的机体正常代谢产物 ； （2）对氨基马尿酸、肌酐等都是正常机体代谢产物，既能从肾小球滤过，又 能从肾小管、集合管分泌。 （3）进入体内的一些外来物质，如酚红、青霉素等药物也由肾小管与集合管 分泌到尿液中。 肾小管和集合管的上皮细胞能够将细胞或血液中的一些物质转运到管腔中
(二)肾脏的内分泌功能 1.肾素-血管紧张素-锢酮系统(renin-angiotension-aldosterone system 2.激肽释放酶-激肽-前列腺素（killikrein-kinin-prostaglandin)系统 3.促红细胞生成素(erythropoietin,EPO) 4.1a,25-二羟维生素D3 此外，肾脏也是一些激素的代谢场所靶器官 思 超
（二）肾脏的内分泌功能 1．肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotension-aldosterone system） 2．激肽释放酶-激肽-前列腺素（killikrein-kinin-prostaglandin）系统 3．促红细胞生成素（erythropoietin，EPO） 4．1α，25-二羟维生素D3 此外，肾脏也是一些激素的代谢场所靶器官