《物理诊断学》课程教学大纲 课程英文名称：Physical Diagnostics 课程编码：Z103043 总学分：5 总学时：80 理论学时：48 实验学时：32 课程性质：专业基础课必修 开课单位：医学院 大纲制定者：刘春、段新菊、罗文利等 大纲审定者：李彩萍审定日期：2014年11月20日 课程简介： 物理诊断学是专业基础必修课，是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊 断思维对患者提出诊断的一门学科。从论述疾病的症状学入手，阐述各种显示疾病存在的基本体格松 查方法和铺助检查的临床意义：讲述如何对所获得的各种信息资料进行科学的罗辑分析和综合判断， 提出符合疾病本质的结论。通过该课程理论教学和临床实践，可以培养学生掌握常见症状和体征的病 因、发病机制、临床表现，掌握诊断疾病的基本原理和方法，为学习其它临床各学科提供理论和实践 基础。 一、课程的地位与作用 物理诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的医学专业基础科学，是 临床医学专业（含国防生）的专业基础课必修课，是重要的临床医学基础学科之一。物理诊断学是一 座连接基础医学与临床医学的桥梁，是学习掌握临床医学各学科的基础，也是打开临床医疗工作大门 的一把钥匙。 二、课程的教学目标与基本要求 1.教学目标 物理诊断学通过对学生讲授运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断，培养学生 应用所学过的基础医学理论，阐明患者临床病变的病理生理学基础，并提出可能性的诊断。 物理诊断学课程主要讲授如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对志者 提出诊断，培养学生如何接触志者，如何通过问诊确切客观地了解病情，如何正确地运用视诊、触诊 叩诊、听诊和嗅诊等体格检查的基本方法，如何对常见症状、体征进行识别，以及掌握病历书写和临 床诊断思维的基本原则与方法。 2.基本要求 (1)该课程要求学生掌握问诊的内容、方法和技巧，主诉和现病史的采集要点，主诉、症状、体 征之间的内在联系和临床意义：掌握症状与体征的定义，常见症状的病因、发生机制、临床表现和伴 随症状：掌握视、触、叩、听、嗅基本检查方法的适应范围，各部位检查内容，正常及异常体征的产 生机制和临床意义：掌握诊断疾病的步骤和临床思维方法：掌握病历书写在医疗、教学、科研、法律 依据等方面的重要意义。熟悉病历书写的种类、格式和内容。了解症状分析对诊断疾病的重要作用。 此外，要求学生能独立进行系统而有针对性的问诊：能以规范化手法独立进行系统、全面而有重 点的体格检查：能将问诊、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行系统整理、综合、 分析，作出初步诊断，写出格式正确、文字通顺字体规范、表达清啸、符合要求的完整病历。 (2)教师采用课堂讲授、案例讨论、小组探究式学习、影像资料的视听教学、基于慎型的模拟教 学、见习等多种教学方法：教学过程中还采用角色扮演教学法，用学习者自己的身体，供他人做体格
《物理诊断学》课程教学大纲 课程英文名称：Physical Diagnostics 课程编码：Z103043 总学分：5 总学时：80 理论学时：48 实验学时：32 课程性质：专业基础课必修 开课单位：医学院 大纲制定者：刘春、段新菊、罗文利等 大纲审定者：李彩萍 审定日期：2014 年 11 月 20 日 课程简介： 物理诊断学是专业基础必修课，是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊 断思维对患者提出诊断的一门学科。从论述疾病的症状学入手，阐述各种显示疾病存在的基本体格检 查方法和辅助检查的临床意义；讲述如何对所获得的各种信息资料进行科学的逻辑分析和综合判断， 提出符合疾病本质的结论。通过该课程理论教学和临床实践，可以培养学生掌握常见症状和体征的病 因、发病机制、临床表现，掌握诊断疾病的基本原理和方法，为学习其它临床各学科提供理论和实践 基础。 一、课程的地位与作用 物理诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的医学专业基础科学，是 临床医学专业（含国防生）的专业基础课必修课，是重要的临床医学基础学科之一。物理诊断学是一 座连接基础医学与临床医学的桥梁，是学习掌握临床医学各学科的基础，也是打开临床医疗工作大门 的一把钥匙。 二、课程的教学目标与基本要求 1. 教学目标 物理诊断学通过对学生讲授运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断，培养学生 应用所学过的基础医学理论，阐明患者临床病变的病理生理学基础，并提出可能性的诊断。 物理诊断学课程主要讲授如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者 提出诊断，培养学生如何接触患者，如何通过问诊确切客观地了解病情，如何正确地运用视诊、触诊、 叩诊、听诊和嗅诊等体格检查的基本方法，如何对常见症状、体征进行识别，以及掌握病历书写和临 床诊断思维的基本原则与方法。 2. 基本要求 （1）该课程要求学生掌握问诊的内容、方法和技巧，主诉和现病史的采集要点，主诉、症状、体 征之间的内在联系和临床意义；掌握症状与体征的定义，常见症状的病因、发生机制、临床表现和伴 随症状；掌握视、触、叩、听、嗅基本检查方法的适应范围，各部位检查内容，正常及异常体征的产 生机制和临床意义；掌握诊断疾病的步骤和临床思维方法；掌握病历书写在医疗、教学、科研、法律 依据等方面的重要意义。熟悉病历书写的种类、格式和内容。了解症状分析对诊断疾病的重要作用。 此外，要求学生能独立进行系统而有针对性的问诊；能以规范化手法独立进行系统、全面而有重 点的体格检查；能将问诊、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行系统整理、综合、 分析，作出初步诊断，写出格式正确、文字通顺字体规范、表达清晰、符合要求的完整病历。 （2）教师采用课堂讲授、案例讨论、小组探究式学习、影像资料的视听教学、基于模型的模拟教 学、见习等多种教学方法；教学过程中还采用角色扮演教学法，用学习者自己的身体，供他人做体格
检查，然后再交换角色，这样互相可以得到体格检查训练的机会，又能达到交流学习共同提高的目的。 另外，还要特别强调自学和自学能力的培养。 (3)教学过程中要求学生提前预习相关内容并找出难点：利用精品课程网站及其他教学资源，观 看教学录像、学习教学课件、相关文献：在本课程的学习活动中，学生经常要面对患者，必须要求学 生耐心倾听忠者的陈述，细心观察病情的变化，关心体贴患者的疾苦，取得忠者的信任和配合。 三、课程知识单元与知识点（黑体小四） 0绪论（宋体五号加粗） 1常见症状 11发热 1.2皮肤黏膜出血 13发绀 1.4水肿 15呼吸闲难 1.6略血与呕血 1.7黄疸 1.8咳嗽、咳痰 1.9胸痛 110胞痛 1.11关节痛 1.12意识障碍 2问诊 2.1问诊的重要性与医德要求 2.2问诊的内容 2.3问诊的方法与技巧 3体格检查 3.1基本方法 31.1视诊 3.1.2触诊 3.13叩诊 314听诊 3.1.5嗅诊 3.2一般检查 3.2.1全身状祝检查 322皮肤 3.2.3淋巴结 3.3头部检查 33.1头发和头皮 3.3.2头颅 3.3.3颜面及其器官
检查，然后再交换角色，这样互相可以得到体格检查训练的机会，又能达到交流学习共同提高的目的。 另外，还要特别强调自学和自学能力的培养。 （3）教学过程中要求学生提前预习相关内容并找出难点；利用精品课程网站及其他教学资源，观 看教学录像、学习教学课件、相关文献；在本课程的学习活动中，学生经常要面对患者，必须要求学 生耐心倾听患者的陈述，细心观察病情的变化，关心体贴患者的疾苦，取得患者的信任和配合。 三、课程知识单元与知识点（黑体小四） 0 绪 论 （宋体五号加粗） 1 常见症状 1.1 发热 1.2 皮肤黏膜出血 1.3 发绀 1.4 水肿 1.5 呼吸困难 1.6 咯血与呕血 1.7 黄疸 1.8 咳嗽、咳痰 1.9 胸痛 1.10 腹痛 1.11 关节痛 1.12 意识障碍 2 问诊 2.1 问诊的重要性与医德要求 2.2 问诊的内容 2.3 问诊的方法与技巧 3 体格检查 3.1 基本方法 3.1.1 视诊 3.1.2 触诊 3.1.3 叩诊 3.1.4 听诊 3.1.5 嗅诊 3.2 一般检查 3.2.1 全身状况检查 3.2.2 皮肤 3.2.3 淋巴结 3.3 头部检查 3.3.1 头发和头皮 3.3.2 头颅 3.3.3 颜面及其器官
3.4颈部检查 3.5生殖器、肛门、直肠检查（自学） 3.5.1男性生殖器检查 3.5.2女性生殖器检查 3.5.3肛门与直肠检杳 3.6脊柱与四肢检查 3.6.1脊柱检查 3.6.2四肢与关节检查 3.7肺和胸膜诊断 3.7.1胸部的体表标志 3.7.2胸壁、胸廓与乳房 3.7.3肺和胸膜 3.7.4呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 3.8心脏诊断 3.8.1心脏检查 3.8.2血管检查 3.8.3循环系统常见疾病的主要症状和体征 3.9腹部检查 3.9.1腹部的体表标志及分区 3.9.2视诊 3.9.3触诊 3.9.4叩诊 395听诊 3.9.6腹部常见疾病的主要症状和体征 3.10神经系统检查（自学) 3.10.1脑神经检查 3.10.2运动功能检查 3.10.3感觉功能检查 3.10.4神经反射检查 3.10.5自主神经功能检查 3.11全身体格检查（自学） 3.111全身体格检查的基本要求 3.11.2全身体格检查的基本项目 3.113特殊情况的体格检查 3.11.4老年人的体格检查 3115重点体格检查 6病历书写 6.1病历书写的基本要求 6.2病历书写格式及内容 6.2.1住院病历
3.4 颈部检查 3.5 生殖器、肛门、直肠检查（自学） 3.5.1 男性生殖器检查 3.5.2 女性生殖器检查 3.5.3 肛门与直肠检查 3.6 脊柱与四肢检查 3.6.1 脊柱检查 3.6.2 四肢与关节检查 3.7 肺和胸膜诊断 3.7.1 胸部的体表标志 3.7.2 胸壁、胸廓与乳房 3.7.3 肺和胸膜 3.7.4 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 3.8 心脏诊断 3.8.1 心脏检查 3.8.2 血管检查 3.8.3 循环系统常见疾病的主要症状和体征 3.9 腹部检查 3.9.1 腹部的体表标志及分区 3.9.2 视诊 3.9.3 触诊 3.9.4 叩诊 3.9.5 听诊 3.9.6 腹部常见疾病的主要症状和体征 3.10 神经系统检查（自学） 3.10.1 脑神经检查 3.10.2 运动功能检查 3.10.3 感觉功能检查 3.10.4 神经反射检查 3.10.5 自主神经功能检查 3.11 全身体格检查（自学） 3.11.1 全身体格检查的基本要求 3.11.2 全身体格检查的基本项目 3.11.3 特殊情况的体格检查 3.11.4 老年人的体格检查 3.11.5 重点体格检查 6 病历书写 6.1 病历书写的基本要求 6.2 病历书写格式及内容 6.2.1 住院病历
62.2门（急）诊病历 6.2.3表格式住院病历 6.3电子病历 了诊断获病的步骤和临床思维方法 7.1诊断疾病的步骤 7】1搜华临床资料 7.12分析、综合、评价资料 7.13提出初步诊新 7.1.4验证或修正诊断 7,2临床思维方法 7.2.1临床思准的两大要素及应注意的问题 7,2.2临床思维的基本方法 7.2.3诊断思维的基本原则 7.24循证医学在临床诊断思维中的应用 7.2.5临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因 7.3临床诊断的内容 7.3.1诊断的内容与格式 7.32诊断书写要求 四、时间分配（黑体小四，表格内为五号宋体，以下为范例，教学环节可根据课程特点自行 加列或删除) 教学环节（学时） 知识 研 单元 知识点 0 绪论 0.5 0.5 1.1 发热 1 2 1.2 皮肤黏膜出血 0.5 0.5 1.3 发绀 1 2 1.4 水肿 0.5 0.5 1.5 呼吸困难 0.5 0.5 1.6 咯血与呕血 1 1 1.7 黄疸 1 2 1.8 咳嗽、咳痰 1 1 1.9 胸痛 2 1.10腹痛 1 2 1.11关节痛 0.5 0.5
6.2.2 门（急）诊病历 6.2.3 表格式住院病历 6.3 电子病历 7 诊断疾病的步骤和临床思维方法 7.1 诊断疾病的步骤 7.1.1 搜集临床资料 7.1.2 分析、综合、评价资料 7.1.3 提出初步诊断 7.1.4 验证或修正诊断 7.2 临床思维方法 7.2.1 临床思维的两大要素及应注意的问题 7.2.2 临床思维的基本方法 7.2.3 诊断思维的基本原则 7.2.4 循证医学在临床诊断思维中的应用 7.2.5 临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因 7.3 临床诊断的内容 7.3.1 诊断的内容与格式 7.3.2 诊断书写要求 四、时间分配（黑体小四，表格内为五号宋体，以下为范例，教学环节可根据课程特点自行 加列或删除） 知识 单元 知 识 点 教学环节（学时） 讲 课 研 讨 课 见 习 上 机 课 外 小 计 0 绪 论 0.5 0.5 1.1 发热 1 1 2 1.2 皮肤黏膜出血 0.5 0.5 1.3 发绀 1 1 2 1.4 水肿 0.5 0.5 1.5 呼吸困难 0.5 0.5 1.6 咯血与呕血 1 1 1.7 黄疸 1 1 2 1.8 咳嗽、咳痰 1 1 1.9 胸痛 1 1 2 1.10 腹痛 1 1 2 1.11 关节痛 0.5 0.5
1.12意识障碍 0.5 0.5 2 问诊 1 3.1 基本检查 0.5 0 0.5 3.2 一般检查 1.5 0.5 2.0 3.3 头部 2.0 0.5 2.5 3.4颈部 0.5 0.5 1.0 3.5 脊柱与四肢检查 1.5 0.5 2.0 3.6 胸部的体表标志 2 3.7 胸壁、胸与乳房 3.8 肺和胸膜 4 8 39 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 3 3.10 心脏检查 14 3.11 血管检查 2 3.12 循环系统常见疾病的主要症状和体征 2 3.13 腹部的体表标志及分区 2 3.14 腹部检查 12 3.15腹部常见疾病的主要症状和体征 1 2 4 病历书写 2 5 诊断疾病的步骤和临床思维方法 2 2 总计 48 32 80 五、课程其他说明（黑体小四，表格内为五号宋体） 1、主要先修课程：解副学、生理学、生物化学、病理生理学及病理学 2、适用专业类别：临床医学专业、国防生 3、主要教材：陈文彬、潘祥林主编，《诊断学》，北京：人民卫生出版社，2008年出版 万学红、卢雪峰主编，《诊断学》，北京：人民卫生出版社，2013年出版 4、考核方式及成绩构成：闭卷考试，采用百分制，其中平时成绩占30%（含考勤、课堂提问、见习 成绩、平时作业、小测验)，期末试卷考试成绩占70%。 六、实验项目及要求（黑体小四，表格内为五号宋体，纯理论课程不填此项内容，此 表仅用于理论含实验课程的实验部分内容) 序号实验项目名称 实验内容 学时 实验类型 11发热 发热的病因、临床表现、热型、问诊要点 综合性实验 12发细 发绀的病因、分类、临床特征、问诊要点 1 综合性实验
1.12 意识障碍 0.5 0.5 2 问诊 1.3 问诊的方法、技巧及注意事项 2 1 3 3.1 基本检查 0.5 0 0.5 3.2 一般检查 1.5 0.5 2.0 3.3 头部 2.0 0.5 2.5 3.4 颈部 0.5 0.5 1.0 3.5 脊柱与四肢检查 1.5 0.5 2.0 3.6 胸部的体表标志 1 1 2 3.7 胸壁、胸廓与乳房 2 1 3 3.8 肺和胸膜 4 4 8 3.9 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 1 2 3 3.10 心脏检查 8 6 14 3.11 血管检查 1 1 2 3.12 循环系统常见疾病的主要症状和体征 1 1 2 3.13 腹部的体表标志及分区 1 1 2 3.14 腹部检查 6 6 12 3.15 腹部常见疾病的主要症状和体征 1 1 2 4 病历书写 2 2 5 诊断疾病的步骤和临床思维方法 2 2 总 计 48 32 80 五、课程其他说明（黑体小四，表格内为五号宋体） 1、主要先修课程：解剖学、生理学、生物化学、病理生理学及病理学 2、适用专业类别：临床医学专业、国防生 3、主要教材：陈文彬、潘祥林主编，《诊断学》，北京：人民卫生出版社，2008 年出版 万学红、卢雪峰主编，《诊断学》，北京：人民卫生出版社，2013 年出版 4、考核方式及成绩构成：闭卷考试，采用百分制，其中平时成绩占 30%（含考勤、课堂提问、见习 成绩、平时作业、小测验）,期末试卷考试成绩占 70%。 六、实验项目及要求（黑体小四，表格内为五号宋体，纯理论课程不填此项内容，此 表仅用于理论含实验课程的实验部分内容） 序号 实验项目名称 实验内容 学时 实验类型 1.1 发热 发热的病因、临床表现、热型、问诊要点 1 综合性实验 1.2 发绀 发绀的病因、分类、临床特征、问诊要点 1 综合性实验
1.3 黄疸 黄疸的病因、分类、鉴别诊断、问诊要点 1 综合性实验 1.4 胸痛 胸痛的病因、临床表现、问诊要点 综合性实验 1.5 腹痛 腹痛的病因、临床表现、问诊要点 1 综合性实验 2.1 问诊 问诊的内容、方法、技巧和注意事项 综合性实验 3.1 一般检查、头部检查、颈 一般检查、头部检查、颈部检查、脊柱与四肢 综合性实验 部检查、脊柱与四肢检查 检查 3.2 胸部的体表标志、胸壁、 掌握肩胛下角、胸骨角等体表标志 综合性实验 胸廓与乳房 3.3 肺和胸膜 掌握直接、间接叩诊法、掌握肺部听诊顺序、 综合性实验 正常、异常呼吸音及附加音 3.4 呼吸系统常见疾病的主 掌握肺部常见就疾病典型体征，了解支气管 2 综合性实验 要症状和体征 哮喘、肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的典 型临川症状 3.5 心脏视触叩诊 心脏望诊的内容（三望），触诊方法，叩诊方 2 基本操作训 法 练 3.6 心脏听诊 心脏听诊的内容，房颤听诊的三个不一致， 4 基本操作训 第一心音和第二心音的鉴别，各部位杂音的 练 听诊特点 3.7 血管检查及循环系统常 脉搏检查及血压的检测。血管检查的方法 基本操作训 见体征 练 3.8 腹部的体表标志及分区 熟悉腹部体表标志、分区与腹腔内脏的对应 基本操作训 和腹部检查-视诊 关系 练 3.9 腹部检查-触诊 熟悉触诊的方法：浅部触诊、深部触诊，了 基本操作训 解腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝（肝颈静 脉回流征阳性、扩张性搏动、肝震颤)、脾、 练 胆囊(Murphy征)、肾及腹部肿块等的触诊。 3.10 腹部检查-叩诊和听诊 熟悉肝、脾的叩诊及肾区叩击痛：移动性浊 2 基本操作训 音肠鸣音、血管杂音、摩擦音的听诊。 练 3.11 腹部常见疾病的主要症 熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临 综合性实验 状和体征 床意义
1.3 黄疸 黄疸的病因、分类、鉴别诊断、问诊要点 1 综合性实验 1.4 胸痛 胸痛的病因、临床表现、问诊要点 1 综合性实验 1.5 腹痛 腹痛的病因、临床表现、问诊要点 1 综合性实验 2.1 问诊 问诊的内容、方法、技巧和注意事项 1 综合性实验 3.1 一般检查、头部检查、颈 部检查、脊柱与四肢检查 一般检查、头部检查、颈部检查、脊柱与四肢 检查 2 综合性实验 3.2 胸部的体表标志、胸壁、 胸廓与乳房 掌握肩胛下角、胸骨角等体表标志 2 综合性实验 3.3 肺和胸膜 掌握直接、间接叩诊法、掌握肺部听诊顺序、 正常、异常呼吸音及附加音 4 综合性实验 3.4 呼吸系统常见疾病的主 要症状和体征 掌握肺部常见就疾病典型体征，了解支气管 哮喘、肺炎、肺癌、慢性阻塞性肺疾病的典 型临川症状 2 综合性实验 3.5 心脏视触叩诊 心脏望诊的内容（三望），触诊方法，叩诊方 法 2 基 本 操作 训 练 3.6 心脏听诊 心脏听诊的内容，房颤听诊的三个不一致， 第一心音和第二心音的鉴别，各部位杂音的 听诊特点 4 基 本 操作 训 练 3.7 血管检查及循环系统常 见体征 脉搏检查及血压的检测。血管检查的方法 2 基 本 操作 训 练 3.8 腹部的体表标志及分区 和腹部检查-视诊 熟悉腹部体表标志、分区与腹腔内脏的对应 关系 1 基 本 操作 训 练 3.9 腹部检查-触诊 熟悉触诊的方法：浅部触诊、深部触诊，了 解腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝（肝颈静 脉回流征阳性、扩张性搏动、肝震颤）、脾、 胆囊（Murphy 征）、肾及腹部肿块等的触诊。 4 基 本 操作 训 练 3.10 腹部检查-叩诊和听诊 熟悉肝、脾的叩诊及肾区叩击痛；移动性浊 音肠鸣音、血管杂音、摩擦音的听诊。 2 基 本 操作 训 练 3.11 腹部常见疾病的主要症 状和体征 熟悉腹部常见病变的主要症状、体征及其临 床意义 1 综合性实验