《物理诊断学》教学大纲 (Physical Diagnosis) 课程编号：1033380 开课学期：第五或第六学期 课程总学时：72学时（理论54， 见习18 学分：4学分 教学对象 五年制医学专业、麻醉专业、口腔专业、预防专业本科生 教学目的 (一)基本理论知识 1.巩固生理学、病理生理学的概念。 2.掌握机体各系统的主要生理功能。 3.掌握机体各系统的主要异常表现。 (二)基本技能： 1,要求学生进一步提高学习能力，学会听课时要记笔记，有效使用教学大教科书和实 习指导。 2.初步掌握问诊的方法与技巧。 3,掌握问诊的内容，望、触、叩、听的方法，常见症状的发生机理和临床意义。 4.会写符合要求的完整病历。 教学要求 (一)性质和任务 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医 学生学习基础医学学科过液到学习临床医学各学科的桥梁课程。 (二)理论知识与基本技能 一)基础理论 1,堂握常贝症状的发生机理和临床意义 2掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3.熟悉间诊的内容。 4.学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，逐步具有独立编写完整的住院病历和提出初 步诊断的能力。通过学习了解症状分析与疾病诊断的关系。 5.各系统体格检查 (1)头颈部检查：熟悉头颈部的检查顺序与方法。 (2)四肢检查：熟悉脊柱、四肢的检查的方法。 (3)肺部检查：掌握望、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，熟悉肺部异常体征， 并分析其临床意义。 1
1 《物理诊断学》教学大纲 （Physical Diagnosis） 课程编号：1033380 开课学期：第五或第六学期 课程总学时：72 学时(理论 54 ， 见习 18) 学分：4 学分 一、 教学对象 五年制医学专业、麻醉专业、口腔专业、预防专业本科生 二、 教学目的 （一）基本理论知识 1.巩固生理学、病理生理学的概念。 2.掌握机体各系统的主要生理功能。 3.掌握机体各系统的主要异常表现。 （二）基本技能： 1.要求学生进一步提高学习能力，学会听课时扼要记笔记，有效使用教学大教科书和实 习指导。 2.初步掌握问诊的方法与技巧。 3.掌握问诊的内容，望、触、叩、听的方法，常见症状的发生机理和临床意义。 4.会写符合要求的完整病历。 三 教学要求 （一）性质和任务 诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是为医 学生学习基础医学学科过渡到学习临床医学各学科的桥梁课程。 （二）理论知识与基本技能 一）基础理论 1.掌握常见症状的发生机理和临床意义 2.掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。 3.熟悉问诊的内容。 4.学会对各方面临床资料进行综合、分析的方法，逐步具有独立编写完整的住院病历和提出初 步诊断的能力。通过学习了解症状分析与疾病诊断的关系。 5.各系统体格检查 （1）头颈部检查：熟悉头颈部的检查顺序与方法。 （2）四肢检查：熟悉脊柱、四肢的检查的方法。 （3）肺部检查：掌握望、触、叩、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用，熟悉肺部异常体征， 并分析其临床意义
(4)腹部检查：掌握正常腹部的形态、分区和体表标志，掌握常见腹部的异常体征及其临床意 义。 (5)心脏检查：掌握正常心脏心尖搏动位置，心脏各瓣膜区听诊位置，掌握常见心脏的异常体 征及其临床意义。 二)基本技能 1,初步掌握问诊的方法与技巧。 2.掌握问诊的内容和望、触、叩、听的方法，常见症状的发生机理和临床意义。 3.了解正常及异常体征的临床意义。 4.会写符合要求的完整病历 四、教学内容、学时分配 理论课和见习内容 学时 理论 1.间诊 2 2 2.发热 1 3.头痛、腹痛 2 4.呼吸困难 2 0.5 5略血、呕血、便血 2 y 6水肿 0.5 7.黄疸 2 1 8.意识障碍 2 9.基本检查法、 一般检查 2 10.头颈部检查 2 11.脊柱四肢检查 4 12.胸部常用骨骼标志划线及分区 2 0.5 正常及病态的胸廓 13.肺部的检查：望、触、叩诊 4 0.5 14.肺部的听诊检查及呼吸系统常见病 1 的主要症状和体征。 15.腹部望诊 2 1 16.腹部触诊 2 17.腹部叩诊 2 1 18.腹部听诊 2 1 19.心脏望诊、触、叩 20.心脏听诊 6 2 21.病历 2 总计 54 18
2 （4）腹部检查：掌握正常腹部的形态、分区和体表标志，掌握常见腹部的异常体征及其临床意 义。 （5）心脏检查：掌握正常心脏心尖搏动位置，心脏各瓣膜区听诊位置，掌握常见心脏的异常体 征及其临床意义。 二）基本技能 1.初步掌握问诊的方法与技巧。 2.掌握问诊的内容和望、触、叩、听的方法，常见症状的发生机理和临床意义。 3.了解正常及异常体征的临床意义。 4.会写符合要求的完整病历。 四、 教学内容、学时分配 理论课和见习内容 学时 理论 见习 1.问诊 2 2 2.发热 2 1 3.头痛、腹痛 2 4.呼吸困难 2 0.5 5 咯血、呕血、便血 2 1 6. 水肿 2 0.5 7. 黄疸 2 1 8. 意识障碍 2 9. 基本检查法、一般检查 2 10.头颈部检查 2 1 11.脊柱四肢检查 4 1 12.胸部常用骨骼标志划线及分区 2 0.5 正常及病态的胸廓 13.肺部的检查：望、触、叩诊 4 0.5 14.肺部的听诊检查及呼吸系统常见病 4 1 的主要症状和体征。 15.腹部望诊 2 1 16.腹部触诊 2 1 17.腹部叩诊 2 1 18.腹部听诊 2 1 19.心脏望诊、触、叩 4 2 20.心脏听诊 6 2 21.病历 2 总计 54 18
五、理论教学目标与内容 绪论 教学目标 1.了解《诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。 2,熟柔《诊断学》的基本内容与基本要求。 3.了解《诊断学》的学习方法及注意事项 教学内容 1,诊断与诊断学的基本概今 2.《诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编 写与诊断思维方法等。 3.诊断学在临床医学中的重要性与作用 1)断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。 2)诊断学是临床各课程的基础， 4.临床诊断的分类与临床意义」 5.诊断学的学习方法与基本要求。 敦学重点及难点 1.《诊断学》的内容 2.《诊断学》的概念 采用的散学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例 需要注意的问题 《诊断学》的概念。 测试内容与方式 内 诊断与《诊断学》的概念 方式 课堂、见习提问期末考试 第一单元问诊 敦学目标 1,简述问诊即病史采集。 2.简述正确的问诊方法和良好的问诊技巧。 敦学内容
3 五、理论教学目标与内容 绪论 教学目标 1.了解《诊断学》在临床医学中的重要性地位与作用。 2.熟悉《诊断学》的基本内容与基本要求。 3.了解《诊断学》的学习方法及注意事项 教学内容 1.诊断与诊断学的基本概念。 2.《诊断学》的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查及心电图检查以及病历编 写与诊断思维方法等。 3.诊断学在临床医学中的重要性与作用 1） 断学是将医学基础课引渡到临床课程的一门桥梁课。 2）诊断学是临床各课程的基础。 4.临床诊断的分类与临床意义。 5.诊断学的学习方法与基本要求。 教学重点及难点 1.《诊断学》的内容 2.《诊断学》的概念 采用的教学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例。 需要注意的问题 《诊断学》的概念。 测试内容与方式 内容 诊断与《诊断学》的概念 方式 课堂、见习提问 期末考试 第一单元 问 诊 教学目标 1.简述问诊即病史采集。 2.简述正确的问诊方法和良好的问诊技巧。 教学内容
1.问诊的重要意义 2.问诊的方法及注意事项 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚烟史、月经及生有史、家族史 各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统 及代谢障碍疾病 敦学重点及难点 1.问诊的主要内容和方法 2.问诊的技玛 3.学会与病人沟通 采用的教学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例与临床观摩。 需要注意的问愿 问诊的技巧：与患者的沟通。 测试内容与方式 内容 问诊的主要内容、方法、注意事项 方式课堂、见习提问期末考试 第二单元常见症状 敦学目标 1.解释症状是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉。 2.详述常见症状的临床表现。 3.启示学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。 4.要学生认识常见症状，并掌握其出现原因、发生机理及临床意义 救学内容 发热、疼痛、呼吸闲难、心悸、咳嗽、咳痰与咯血、水肿、腹泻、消化道出血、黄疸、意识障碍 等常见症状的临床表现、出现原因、发生机理及临床意义。 1)发热： 1、发热的概述 2、发热的原因(1)感染性发热 (2)非感染性发热 3、发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。 2)疼痛：
4 1.问诊的重要意义 2.问诊的方法及注意事项 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史、 各系统的问诊要点：呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统， 内分泌系统 及代谢障碍疾病 教学重点及难点 1.问诊的主要内容和方法 2.问诊的技巧 3.学会与病人沟通 采用的教学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例与临床观摩。 需要注意的问题 问诊的技巧 ；与患者的沟通。 测试内容与方式 内容 问诊的主要内容、方法、注意事项 方式 课堂、见习提问 期末考试 第二单元 常见症状 教学目标 1.解释症状是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉。 2.详述常见症状的临床表现。 3.启示学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。 4.要学生认识常见症状，并掌握其出现原因、发生机理及临床意义。 教学内容 发热、疼痛、呼吸困难、心悸、咳嗽、咳痰与咯血、水肿、腹泻、消化道出血、黄疸、意识障碍 等常见症状的临床表现、出现原因、发生机理及临床意义。 1） 发热： 1、发热的概述 2、发热的原因（1）感染性发热 （2）非感染性发热 3、发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。 2） 疼痛：
1、对疼痛的分析：(1)疼痛的位置与传导 (2)疼痛的特点与程度 (3)疼痛延续时间、频度或间期 (4)诱发、加重或减轻的原因 (5)伴随症状与体征 2、临床常见几种疼痛的特点：(1)头痛(2)胸痛(3)腹痛(4)腰痛(5)关节肌肉痛 3、重点讲授疼痛的病因、发生机理、疼痛的病因及特点。 3)呼吸困难 重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现 1.肺源性（呼气性、吸气性及混合性） 2.心源性（左心或右心功能不全） 3.其他原因（如中毒性、神经精神性等） 4)咳嗽、咳痰、咯血 1、咳嗽的性质、时间及伴随症状 2、咳嗽与咳痰的原因及临床表现 3、略血的原因及临床表现 5)水肿 1、水肿的发生机理、病因、分类及特点 2、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点 6)腹泻 1、腹泻的概念及发生机理 2、急性与慢性腹泻的常见原理及特点 7)消化道出血 1、呕血 (1)呕血常见的病因 (2)呕血与略血的鉴别 (3)消化道溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别 2、便血：便血的特点及临床意义 (1)鲜血便(2)柏油样便 8)黄疸 1.黄疸概述 2.溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别 9)意识障碍 1.意识障碍的常见原因 2.意识障碍不同程度的临床表现 教学重点及难点 1,常见症状的临床表现
5 1、对疼痛的分析：（1）疼痛的位置与传导 （2）疼痛的特点与程度 （3）疼痛延续时间、频度或间期 （4）诱发、加重或减轻的原因 （5）伴随症状与体征 2、临床常见几种疼痛的特点：（1）头痛 （2）胸痛 （3）腹痛 （4）腰痛 （5）关节肌肉痛 3、重点讲授疼痛的病因、发生机理、疼痛的病因及特点。 3）呼吸困难 重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现： 1.肺源性（呼气性、吸气性及混合性） 2.心源性（左心或右心功能不全） 3.其他原因（如中毒性、神经精神性等） 4）咳嗽、咳痰、咯血 1、咳嗽的性质、时间及伴随症状 2、咳嗽与咳痰的原因及临床表现 3、咯血的原因及临床表现 5）水肿 1、水肿的发生机理、病因、分类及特点 2、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点 6）腹泻 1、腹泻的概念及发生机理 2、急性与慢性腹泻的常见原理及特点 7）消化道出血 1、呕血 （1） 呕血常见的病因 （2）呕血与咯血的鉴别 （3）消化道溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别 2、便血：便血的特点及临床意义 （1）鲜血便 （2）柏油样便 8）黄疸 1.黄疸概述 2.溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别 9）意识障碍 1. 意识障碍的常见原因 2. 意识障碍不同程度的临床表现 教学重点及难点 1.常见症状的临床表现
2.常见症状的发生机理及临床意义。 采用的教学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例与临床观摩。 需要注意的问题 症状分析对诊断疾病的重要作用。 测试内容与方式 常见症状的临床表现、发生机理及临床意义 方式课堂、见习提问期末考试 第三单元体格检查 教学目标 1.掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。 2.熟柔一般状态检查内容」 3.熟悉各系统的检查内容、顺序及方法。 4.正常及异常体征的临床意义。 教学内容 1,望诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。 2一般状态检查 1)性别、年龄与疾病的关系。 2)体温（测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因）、呼吸（见肺部检查）、脉 辅及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义。 3)发有及营养的判断方法，常见的意识障碍，精神状态不同疾病的面容及表情、姿势、体位（自 动体位、被动体位、强迫体位)与疾病的关系。 4)弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀瘢、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义 5)淋巴结的检查方法、分布及其变化临床意义。 3各系统的检查 头部检查熟悉头颅外部一般检查、眼、耳、鼻检查、口腔（唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃 体、咽和、舌等)的检查及临床意义。 颈部检查颈部活动情况及外形检查，甲状腺及气管位置检查，颈部静脉怒张及静脉或动脉拇 动的临床意义。 生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查 了解肛门、直肠检查的重要性，熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。 1)生殖器、肛门和直肠检查 2)脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。 6
6 2.常见症状的发生机理及临床意义。 采用的教学手段与教学方法 以讲授为主，结合临床典型病例与临床观摩。 需要注意的问题 症状分析对诊断疾病的重要作用。 测试内容与方式 内容 常见症状的临床表现、发生机理及临床意义 方式 课堂、见习提问 期末考试 第三单元 体格检查 教学目标 1.掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。 2.熟悉一般状态检查内容。 3.熟悉各系统的检查内容、顺序及方法。 4.正常及异常体征的临床意义。 教学内容 1.望诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。 2.一般状态检查 1）性别、年龄与疾病的关系。 2）体温（测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因）、呼吸（见肺部检查）、脉 搏及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义。 3）发育及营养的判断方法，常见的意识障碍，精神状态不同疾病的面容及表情、姿势、体位（自 动体位、被动体位、强迫体位）与疾病的关系。 4）弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀瘢、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义 5）淋巴结的检查方法、分布及其变化临床意义。 3.各系统的检查 头部检查 熟悉头颅外部一般检查、眼、耳、鼻检查、口腔（唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃 体、咽和腭、舌等）的检查及临床意义。 颈部检查 颈部活动情况及外形检查，甲状腺及气管位置检查，颈部静脉怒张及静脉或动脉搏 动的临床意义。 生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查 了解肛门、直肠检查的重要性，熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。 1）生殖器、肛门和直肠检查。 2）脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍
3)四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。 神经系统检查 了解神经系统检查的内容及方法，（感觉、运动及植物神经功能的检查）。掌握神经反射的检查 方法及临床意义。讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义 1)浅反射：腹壁反射，提率反射 2)神经反射：二头肌反射、三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟牌反射。 3)病理反射 锥体束征 ①巴宾斯基(Babinski)征及与其临床意义相同的奥本海姆(Oppenheim))征、戈尔登(Gordon) 征、查多克(Chaddock)征。 ②霍夫曼(Hoffmann)征。 ③阵李：猷阵李及踝阵李。 脑膜刺激征 ①颈项强直。 ②克尼格(Kernig)征。 ③布鲁辛斯基(Brudzinski)征 拉赛格(Lasegue)征 敦学重点及难点 重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。 难点 病理阳性时的临床意义 采用的散学手段与教学方法 1.通过教具进行课堂讲授，然后学生相互检查，反复练习检查顺序、方法及认识正常状态 2.通过临床实习，检查病人，识别异常体征，并分析其临床意义。 3.课堂简要介绍感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的临床意义。检查方法由学生自学讨 论。 4示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义 需要注意的问思 1,注意正确堂握物理诊断检查手法。 2.天冷时注意避免长时间暴露检查部位，以免受凉 3.不暴露病人隐私。 测试内容与方式 内容 正常及异常体征的临床意义，望诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法 方式学生检查，识别异常体征
7 3）四肢：肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。 神经系统检查 了解神经系统检查的内容及方法，（感觉、运动及植物神经功能的检查）。掌握神经反射的检查 方法及临床意义。讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义 1）浅反射：腹壁反射，提睾反射。 2） 神经反射：二头肌反射、三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射。 3） 病理反射 锥体束征 ①巴宾斯基（Babinski）征及与其临床意义相同的奥本海姆(Oppenheim)征、戈尔登(Gordon) 征、查多克(Chaddock)征。 ②霍夫曼（Hoffmann）征。 ③阵挛：髌阵挛及踝阵挛。 脑膜刺激征 ①颈项强直。 ②克尼格(Kernig)征。 ③布鲁辛斯基(Brudzinski)征。 拉赛格（Lasegue）征 教学重点及难点 重点 讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。 难点 病理阳性时的临床意义 采用的教学手段与教学方法 1.通过教具进行课堂讲授，然后学生相互检查，反复练习检查顺序、方法及认识正常状态。 2.通过临床实习，检查病人，识别异常体征，并分析其临床意义。 3.课堂简要介绍感觉神经、运动神经及植物神经功能检查的临床意义。检查方法由学生自学讨 论。 4.示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。 需要注意的问题 1.注意正确掌握物理诊断检查手法。 2.天冷时注意避免长时间暴露检查部位，以免受凉。 3.不暴露病人隐私。 测试内容与方式 内容 正常及异常体征的临床意义，望诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。 方式 学生检查 ，识别异常体征
第四单元病历编写及诊断方法概述 教学目标 1.使学生了解病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义。要求学生必 须以认真负责、实事求是的态度编写病历，能独立写出格式正确、文字通顺、字体清楚，符合 际的寅历。 2.结合临床实践，培养学生对诊断的综合分析能力，使学生熟悉症状、体征的现象与本质、共 性与个性、局部与整体、主要矛盾与次要矛盾、形态与功能的辩证关系。了解诊断步骤，逐步 掌握诊断过程的思维方法。 教学内容 1.诊断步骤和思维方法 1)资料的收集、整理与分析。 2)做出初步诊断 2.病历编写 1)病历的重要性。 教学重点与难点 1.现病史的采集与描述 2.对症状、体征、辅助检查的综合分析、判断 采用的教学手段与教学方法 课堂简要讲授重点内容，加强实习指导，在临床实习中，认真采取病史，进行细致的体格检查， 按正规格式编写出两份完整的病历。教师修政后组织讨论，指出病历编写中存在的问题，为胎 床各科室草定良好基础。 需要注意的问题 病史的采集与病人的沟通 测试内容与方式 内容病历编写中注意的事项，住院病历的格式及项目。 方式书写阴性病历 第五单元 胸部常用骨酪标志、划线及分区的意义 正常及病态的胸廓 教学目标 1.掌握胸部的体表标志包括骨骼、垂直线标志、腋窝、肺、胸膜界线
8 第四单元 病历编写及诊断方法概述 教学目标 1.使学生了解病历具有临床诊治疾病、教学、科研、法律依据等方面的重要意义。要求学生必 须以认真负责、实事求是的态度编写病历，能独立写出格式正确、文字通顺、字体清楚，符合 实际的病历。 2.结合临床实践，培养学生对诊断的综合分析能力，使学生熟悉症状、体征的现象与本质、共 性与个性、局部与整体、主要矛盾与次要矛盾、形态与功能的辩证关系。了解诊断步骤，逐步 掌握诊断过程的思维方法。 教学内容 1.诊断步骤和思维方法 1）资料的收集、整理与分析。 2）做出初步诊断。 2.病历编写 1）病历的重要性。 教学重点与难点 1.现病史的采集与描述 2.对症状、体征、辅助检查的综合分析、判断 采用的教学手段与教学方法 课堂简要讲授重点内容，加强实习指导，在临床实习中，认真采取病史，进行细致的体格检查， 按正规格式编写出两份完整的病历。教师修改后组织讨论，指出病历编写中存在的问题，为临 床各科室奠定良好基础。 需要注意的问题 病史的采集 与病人的沟通 测试内容与方式 内容 病历编写中注意的事项，住院病历的格式及项目。 方式 书写阴性病历 第五单元 胸部常用骨骼标志、划线及分区的意义 正常及病态的胸廓 教学目标 1.掌握胸部的体表标志包括骨骼、垂直线标志、腋窝、肺、胸膜界线
2.掌握正常胸廓特点和几种异常胸廊的种类及临床意义 教学内容 1,胸部体检内容、临床意义、检查要求。 2.胸部的体表标志，包括骨骼标志、垂直线标志、腋窝、肺、胸膜界线 3.胸壁检查的内容。 4.胸廓的检查：正常胸院特点和几种异常胸。 5.到房的检杏：视诊、触诊。 6.乳房常见病变（急性乳腺炎、乳腺癌 教学重点及难点 重点：胸部检查的体表标志，胸廓检查中几种异常胸廓特点及临床意义。 难点：肺和胸膜的界线，体表投影 采用的教学手段与教学方法： 1、通过多媒体、幻灯、投影进行课堂授课 2、指导学生相互检查，掌握检查的顺序、方法、正常肺部体征 3、在临床见习中示教典型体征，使学生熟悉肺部各种异常体征 4、通过实习，写出呼吸系统疾病问诊及肺部检查记录 需要注意的问题 1.注意正确掌握物理诊断检查手法。 2.天冷时注意避免长时间暴露检查部位，以免受凉。 3.不暴露病人隐私。 测试的内容与方式 内容 胸廓检查中几种异常胸廓特点及临床意义，胸膜的界线，体表投影。 方式 题库抽题，平时作业成绩 第六单元肺和胸膜（视、触、叩诊 救学目标 掌握肺和胸膜检查中视、触、叩诊的内容、手法，异常时的临床表现。 教学内容 肺部的检查： 1、望诊：肺叶在体表的投影，呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。 2、触诊：语颤的检查方法，产生机理，正常胸院语颤的特点，异常时的临床意义。 9
9 2.掌握正常胸廓特点和几种异常胸廓的种类及临床意义 教学内容 1.胸部体检内容、临床意义、检查要求。 2.胸部的体表标志，包括骨骼标志、垂直线标志、腋窝、肺、胸膜界线。 3.胸壁检查的内容。 4.胸廓的检查：正常胸廓特点和几种异常胸廓。 5.乳房的检查：视诊、触诊。 6.乳房常见病变（急性乳腺炎、乳腺癌） 教学重点及难点 重点：胸部检查的体表标志，胸廓检查中几种异常胸廓特点及临床意义。 难点：肺和胸膜的界线，体表投影。 采用的教学手段与教学方法： 1、通过多媒体、幻灯、投影进行课堂授课 2、指导学生相互检查，掌握检查的顺序、方法、正常肺部体征 3、在临床见习中示教典型体征，使学生熟悉肺部各种异常体征 4、通过实习，写出呼吸系统疾病问诊及肺部检查记录 需要注意的问题 1.注意正确掌握物理诊断检查手法。 2.天冷时注意避免长时间暴露检查部位，以免受凉。 3.不暴露病人隐私。 测试的内容与方式 内容 胸廓检查中几种异常胸廓特点及临床意义，胸膜的界线，体表投影。 方式 题库抽题， 平时作业成绩 第六单元 肺和胸膜（视、触、叩诊） 教学目标 掌握肺和胸膜检查中视、触、叩诊的内容、手法，异常时的临床表现。 教学内容 肺部的检查： 1、望诊：肺叶在体表的投影，呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。 2、触诊：语颤的检查方法，产生机理，正常胸廓语颤的特点，异常时的临床意义
3、叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩与轻叩诊法。叩诊音的种类：清 音、过清音、鼓音、浊音及实音。肺界（包括肺尖部）、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。 敦学重点及难点 重点：肺和胸膜视、触、叩诊的内容，正常状态下的特点、异常时的临床意义。 难点：肺和胸膜叩诊的手法及异常时如何分析其临床意义。 采用的散学手段与散学方法 多媒体、幻灯、投影进行课堂授课：同学之间相互检查或自身检查加深印象：利用人体模型讲 解：见习病人，学习检查手法及异常时的特点。讨论典型病例及课后见习相结合。 需要注意的问题 1.掌握物理诊断检查手法。 2.天冷时注意避免长时间暴露检查部位，以免受凉 3.不暴露病人隐私。 测试的内容与方式 内 物理诊断（胸部） 方式 笔试 第七单元肺和胸膜听诊及呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 教学目标 掌握肺和胸膜的听诊内容，正常呼吸音、异常呼吸音、啰音等的听诊特点 教学内容 1、听诊： 1)正常肺部呼吸音的种类（肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、支气管肺泡性呼吸音）、特点及 分布。 2)病理性呼吸音及临床意义，肺泡性呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。支气管性呼吸音 支气管肺泡性呼吸音。 3)音：啰音的发生机理、分类、特点和临床意义。 湿性四音（水泡音）：大、中、小水泡音、捻发音。 干性四音：哨笛音、鼾音。 4)胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义， 5)语音传导：语音传导的检查方法及临床意义。 2、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、慢性支气管炎并肺气肿、支气管哮喘 胸腔积液和气胸等
10 3、叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩与轻叩诊法。叩诊音的种类：清 音、过清音、鼓音、浊音及实音。肺界（包括肺尖部）、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。 教学重点及难点 重点：肺和胸膜视、触、叩诊的内容，正常状态下的特点、异常时的临床意义。 难点：肺和胸膜叩诊的手法及异常时如何分析其临床意义。 采用的教学手段与教学方法 多媒体、幻灯、投影进行课堂授课；同学之间相互检查或自身检查加深印象；利用人体模型讲 解；见习病人，学习检查手法及异常时的特点。讨论典型病例及课后见习相结合。 需要注意的问题 1.掌握物理诊断检查手法。 2.天冷时注意避免长时间暴露检查部位，以免受凉。 3.不暴露病人隐私。 测试的内容与方式 内容 物理诊断（胸部） 方式 笔试 第七单元肺和胸膜听诊及呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 教学目标 掌握肺和胸膜的听诊内容，正常呼吸音、异常呼吸音、啰音等的听诊特点。 教学内容 1、 听诊： 1）正常肺部呼吸音的种类（肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、支气管肺泡性呼吸音）、特点及 分布。 2）病理性呼吸音及临床意义，肺泡性呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。支气管性呼吸音。 支气管肺泡性呼吸音。 3）啰音：啰音的发生机理、分类、特点和临床意义。 湿性啰音（水泡音）：大、中、小水泡音、捻发音。 干性啰音：哨笛音、鼾音。 4）胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。 5）语音传导：语音传导的检查方法及临床意义。 2、呼吸系统常见疾病的主要症状和体征：大叶性肺炎、慢性支气管炎并肺气肿、支气管哮喘、 胸腔积液和气胸等