第二章 生物化学检验的标本 检验的对象 患者求医过程：一名急性胰腺炎患者 病史 临宋查体 视、触、叩、听嗅 初步诊断 诊析学检查 确诊 影像检在 生理学检查 实验室检 ★ 血液学 病理学 微生物学 纪疫学 检验 检验 检验 检检 生物化学检验 都急诊检验 结果与预期值相符 血钙、陕賻测定、血清雅防障、胸腹水淀粉醇测定 结果与预期值相差很大 新珍错误 标本错误、 分析猎误、 轴果报皆猎误 分析前误差 分析中误差 分折后误差
1 第二章 生物化学检验的标本 检验的对象 患者求医过程：一名急性胰腺炎患者 血钙、胰酶测定、血清脂肪酶、胸腹水淀粉酶测定 视、触、叩、听、嗅 初步诊断 确诊 结果与预期值相符 结果与预期值相差很大 初诊错误、标本错误、分析错误、结果报告错误 分析前误差 分析中误差 分析后误差
标本的采集 导致分析前误差的主要因素 标本的处理 病人的准备（生物学因素) ■本章内容概要： 第一节标本的采集 第二节标本的处理 第三节影响检验结果的生物学因素
2 导致分析前误差的主要因素 标本的采集 标本的处理 病人的准备（生物学因素） ◼本章内容概要： 第一节 标本的采集 第二节 标本的处理 第三节 影响检验结果的生物学因素
■教学目的和要求： 1、掌握血液标本的采集和处理。 2、熟悉影响检验结果的生物学因素 3、了解尿液标本和特殊标本的采集
3 ◼教学目的和要求: 3、了解尿液标本和特殊标本的采集。 1、掌握血液标本的采集和处理。 2、熟悉影响检验结果的生物学因素
第一节 标本的采集（掌握） 缘幽液、漏出液 陶蔻、腹腔、也愈膜 ●标本：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔积液等 腰椎、小脑惩藏弛、要儿时期 的前高门作侧脑宽穿刺 ●步骤：医生填写检验申请单 → 检验人员采集标本
4 第一节 标本的采集（掌握） ⚫标本：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔积液等 ⚫步骤：医生填写检验申请单 检验人员采集标本 腰椎、小脑延髓池、婴儿时期 的前囟门作侧脑室穿刺 渗出液、漏出液 胸腔、腹腔、心包膜
检验申请单 血常规 血常规 067 湖北省中医院血液检验单N90017811 N90017811 姓名 检验项 生别年龄 TLa210064 血液分析 姓名 医疗号 医疗号 生院号 在检 网织红细胞计数 住院号 科室 床号 项目 啼酸性粒细胞计数 科室床号 临床诊断 检验项目 标本种类SERUM 上打 寄生虫 送检医师 其它 送检日期年_月_日 检验编号 收到日期 报告日期」 核对者 金额 条码号、门珍号，便院号；病人的性名，性列，出生日期；病房， 床位号；临床珍断，问题特殊检验递意事项；申膏检查项目；标本跳 型；采样时间，标本接收时间（年、月、日、时、分，有哭治疗情况用药 情况)昆生生名等
5 条码号、门诊号，住院号；病人的姓名，性别，出生日期；病房， 床位号；临床诊断，问题或特殊检验注意事项；申请检查项目；标本类 型；采样时间，标本接收时间（年、月、日、时、分;有关治疗情况(用药 情况)医生姓名等 一、检验申请单 ＳＥＲＵＭ
二、 血液标本的采集 静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法 ●血液标 动脉血：血气分析多使用(P02,PCO2,pH) 本来源 (动脉化毛细血管血)P199 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要 用于儿童。 6
6 二、血液标本的采集 ⚫血液标 本来源 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主要 用于儿童。 静脉血：是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法 动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） （动脉化毛细血管血）Ｐ１９９
●采血方法： (一)静脉采血法 (静脉采血一般用肘部静脉，当肘部 静脉不明显时，可采用手背静脉、手 1、步骤（普通采血法） 腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血 采出时可选用股静脉。婴幼儿有时 扎止血带采取颈静脉采血) 核对 →容器准备→病人准备体位—→前臂肘窝正中静脉采血 取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。 常规消毒 09 15度一30度角
7 ⚫采血方法： （一）静脉采血法 １、步骤（普通采血法） 核对 容器准备 病人准备体位 前臂肘窝正中静脉采血 取针头，将血液沿管壁缓慢注入容器。 （静脉采血一般用肘部静脉，当肘部 静脉不明显时，可采用手背静脉、手 腕静脉及踝部静脉。如还是无法将血 采出时可选用股静脉。婴幼儿有时 扎止血带 采取颈静脉采血） 常规消毒 l 5度一30度角
2、注意事项 (1)防止溶血 (2)避免充血和血液浓缩 (3)若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血 (4)采血的体位 (5)采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严 重后果。 (6)很多生化成分受膳食影响 (7)晕血处理 8
8 ２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩 （3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切 除术，应在手术对侧手臂采血 （4）采血的体位 （5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注人空气，形成气栓而造成严 重后果。 （6）很多生化成分受膳食影响 （７）晕血处理
(二)动脉采血法 1、部位： 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉 2、步骤： 触摸→消毒→固定→针头成60°角穿刺 血液自动注入容器 图6-81桡动脉穿刺点 选 图682股动脉穿刺点
9 （二）动脉采血法 １、部位： 肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉 ２、步骤： 触摸 消毒 固定 针头成60°角穿刺 血液自动注入容器 首选
（三)真空采血法目前大、中型医院普遍采用) 优点：1、在完全封闭状态下采血，避免血液外溢，有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加 剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管 10
10 （三）真空采血法(目前大、中型医院普遍采用） 优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加 剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管