第十三章 老年期常见运动系统疾病病人 的护理
1 第十三章 老年期常见运动系统疾病病人 的护理
第一节概述 (一)老年期运动系统解剖生理特点 1.老年期运动系统的解剖特点 (1)骨骼骨骼中有机物减少而无机成分增大 (2)肌肉肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低， 动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 (3)骨关节 关节僵硬 2
2 第一节 概 述 （一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低， 动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
2.老年期运动系统的生理特点 (1)肌力和弹性下降 (2)骨有机物的退化和骨关节畸形 (3)运动能力下降关节活动度下降 3
3 2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
(二)护理评估 1.病史 (1)患病及治疗经过病人的主诉以疼 痛、功能障碍和肢体畸形为常见。 (2)过去与其他病史 (3)心理一社会资料 (4)生活史 4
4 （二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过 病人的主诉以疼 痛、功能障碍和肢体畸形为常见。 （2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史
2.身体评估 (1)一般检查项目①生命体征；②感官系统；③心脑血管系 统；④营养状态等。 (2)专科体查 1)视诊：观察病变部位局部情况，有无肌肉萎缩，肢体的长 短、姿势、步态和活动情况。 2)触诊： 明确疼痛性质、特点；明确肿块位置、特性、与周 围组织的关系；动脉搏动情况。 3)叩诊：有无直接叩击痛、间接挤压痛和纵轴叩击痛。 4)听诊：关节活动时有无响声或异常骨擦音（骨折时）。 5)动诊；对肢体的自主运动与被动运动情况进行静态和动态 的检查并需与健侧对比。 6)量诊：包括测量肢体长度和节段长度、水平周径，关节活 动度、颈椎及腰椎的活动、肌力测定(6级分类法)和深浅感 觉障碍的程度。 3.影像学检查
5 2．身体评估 （1）一般检查项目 ①生命体征；②感官系统；③心脑血管系 统；④营养状态等。 （2）专科体查 1)视诊：观察病变部位局部情况，有无肌肉萎缩，肢体的长 短、姿势、步态和活动情况。 2)触诊：明确疼痛性质、特点；明确肿块位置、特性、与周 围组织的关系；动脉搏动情况。 3)叩诊：有无直接叩击痛、间接挤压痛和纵轴叩击痛。 4)听诊：关节活动时有无响声或异常骨擦音(骨折时)。 5)动诊；对肢体的自主运动与被动运动情况进行静态和动态 的检查并需与健侧对比。 6)量诊：包括测量肢体长度和节段长度、水平周径，关节活 动度、颈椎及腰椎的活动、肌力测定(6级分类法)和深浅感 觉障碍的程度。 3．影像学检查
第二节骨折 •骨的完整性或连续性中断称为骨折。 老年人常见的骨折有：髋部、桡骨下端 骨折和胸椎压缩性骨折。 6
6 第二节 骨 折 •骨的完整性或连续性中断称为骨折。 •老年人常见的骨折有：髋部、桡骨下端 骨折和胸椎压缩性骨折
(一)桡骨远端骨折 1.临床表现 骨折后伤侧腕关节局部剧痛、肿胀，主动活动功 能丧失。 Colles"骨折典型表现：侧面看呈“银叉”状畸形， 正面看呈“刺刀枪状畸形”。 触诊有环状压痛，有骨擦音，叩诊有纵向冲击痛。 7
7 （一）桡骨远端骨折 1．临床表现 骨折后伤侧腕关节局部剧痛、肿胀，主动活动功 能丧失。 Colles骨折典型表现：侧面看呈“银叉”状畸形， 正面看呈“刺刀枪状畸形”。 触诊有环状压痛，有骨擦音，叩诊有纵向冲击痛
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2.治疗要点 (1)无移位者，直接用小夹板固定； (2)有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹 板或石膏外固定6~8周； (3)手法复位失败，可考虑手术切开复位+内 固定； (4)中药治疗 (5)功能锻炼 9
9 2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹 板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内 固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼
3.健康指导 (1)知识指导：小夹板固定时要注意调 整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。 (2)就诊指导：骨折固定后要观察末梢 血运和手指感觉、运动功能。如出现异常 应到医院就诊。 10
10 3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调 整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。 （2）就诊指导：骨折固定后要观察末梢 血运和手指感觉、运动功能。如出现异常 应到医院就诊