阴痒 中医药学院 刘艳艳
中医药学院 刘艳艳 阴痒
一、 概述 ·女性外阴及阴中瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下 异常者，称为“阴痒”。 阴 痒 痛
一、概述 • 女性外阴及阴中瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下 异常者，称为“阴痒”。 阴 痒 痛
阴痒病范围 外阴上皮内 外阴 非瘤样病变 阴道炎 外阴湿疹 其他
阴痒病范围 外阴上皮内 非瘤样病变 外阴 阴道炎 外阴湿疹 其他
二、历史沿革 口《时后备急方》首载了治疗“阴痒汁出，嚼生大豆黄，涂之”。 又日：”姚疗阴痒生疮。嚼胡麻，涂之。” 《诸病源候论》日：“妇人阴痒，是虫食所为。三虫、九虫在肠胃之间， 因脏虚，虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”： 又日：“肾荣于阴器，肾气虚。不能制津液，则汗湿，虚则为风邪所乘，邪 客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤，故痒，搔之则生疮
二、历史沿革 《肘后备急方》首载了治疗“阴痒汁出， 嚼生大豆黄，涂之”。 又曰：“ 姚疗阴痒生疮。 嚼胡麻，涂之。” 《诸病源候论》曰：“妇人阴痒，是虫食所为。三虫、九虫在肠胃之间， 因脏虚，虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”； 又曰：“肾荣于阴器，肾气虚。不能制津液，则汗湿，虚则为风邪所乘，邪 客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤，故痒，搔之则生疮
二、历史沿革 ▣《女科撮要》“一妇人素郁闷，阴内痛痒，不时出水，饮食少思，肢体倦怠， 用归脾加丹皮、山栀、芍药、柴胡、生草主之而安。”又“一妇人阴内痒痛， 内热倦怠，饮食少思，用参、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、炒车前、升麻、芍药、 丹皮、茯苓，治之而瘥。若阴中有虫痒痛，亦属肝木，以桃仁研膏，和雄黄末纳 阴中以杀之，仍用清肝解郁。有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。” ▣ 《济阴纲目》日：“妇人阴痒者.微者为痒，重者乃痛”。 口《景岳全书》曰：“妇人阴痒，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或脓水淋沥，多 由湿热所化
二、历史沿革 《女科撮要》“一妇人素郁闷，阴内痛痒，不时出水，饮食少思，肢体倦怠， 用归脾加丹皮、山栀、芍药、柴胡、生草主之而安。”又“ 一妇人阴内痒痛， 内热倦怠，饮食少思，用参、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、炒车前、升麻、芍药、 丹皮、茯苓，治之而瘥。若阴中有虫痒痛，亦属肝木，以桃仁研膏，和雄黄末纳 阴中以杀之，仍用清肝解郁。有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。” 《济阴纲目》曰：“妇人阴痒者.微者为痒，重者乃痛”。 《景岳全书》曰：“妇人阴痒，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或脓水淋沥，多 由湿热所化
二、历史沿革 ▣《医学准绳六要》主张“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙”，同 时又指出“瘦人燥痒属阴虚”。 ▣《女科经纶》日“妇人有阴痒生虫之证也。厥阴属风木之脏，木朽 则蠹生，肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生 热，热生虫，理所必然
二、历史沿革 《医学准绳六要》主张“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙”，同 时又指出“瘦人燥痒属阴虚”。 《女科经纶》曰“妇人有阴痒生虫之证也。厥阴属风木之脏，木朽 则蠹生，肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生 热，热生虫，理所必然
三、发病机制—病因病机 肾司二阴 妇人阴痒，是虫食所为。 “肾荣于阴器” 《堵病源候论》 阴 “肝足厥阴之脉，循股 部 “阴中痒，亦是肝家湿热” 阴，入毛中，环阴器”《灵 《医学准绳六要》 枢》
三、发病机制——病因病机 肾司二阴 “肾荣于阴器” “肝足厥阴之脉，.循股 阴，入毛中，环阴器”《灵 枢》 妇人阴痒，是虫食所为。 《诸病源候论》 “阴中痒，亦是肝家湿热” 《医学准绳六要》 阴 部
三、发病机制—病因病机 肾 内外 湿热1 阴部 肝 虚实 虫
三、发病机制——病因病机 阴部 肾 肝 虫 湿热 内外 虚实
三、发病机制—病因病机 情志不遂 湿热下注 脾虚湿盛 浸淫阴部 实证 久居湿地 湿虫滋生 阴 外阴不洁 侵蚀阴部 素体禀虚 肝肾阴虚 痒 虚证 年老体衰 血虚化燥 房劳多产 脾肾阳虚 阴部失养
三、发病机制——病因病机 实证 情志不遂 脾虚湿盛 久居湿地 外阴不洁 虚证 素体禀虚 年老体衰 房劳多产 湿热下注 浸淫阴部 湿虫滋生 侵蚀阴部 肝肾阴虚 血虚化燥 脾肾阳虚 阴部失养 阴 痒
三、发病机制西医发病机制 症状 外阴上皮 外阴 内非瘤样 病变 阴道炎 外阴湿疹 其他
三、发病机制——西医发病机制 外阴上皮 内非瘤样 病变 外阴 阴道炎 外阴湿疹 其他 症状