二、概念及发病机制结核杆菌经血播散-脑膜、软脑膜下种植-结核结节-结 3分 节破溃蛛网膜下腔 2分 三、临床表现： 1急性或亚急性起病，慢性过程 2.结核中毒症状、脑膜刺激征 3.脑积水，颅高压 4.可出现脑实质损害症状颅神经损害，脊髓损害 5.老年患者颅高压不明显，CSF改变不典型，常发生结核性动脉内膜炎 四、辅助检查CSF压力增高，外观黄色，静止后可有薄膜形成，细胞数增多 常为50~500×106/L,淋巴细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物降低抗酸杆菌染色阳性 结核杆菌培养是确诊的金指标，但阳性率低 2分 五、诊断结核病史及接触史，脑膜刺激征，脑脊液特征性改变。 六、鉴别其它脑膜炎如隐球菌性脑膜炎 蛛网膜下腔出血 血管性头痛 4分 七、治疗早期、合理、联合应用抗结核药物，应注意药物副作用。 糖皮质激素 对症治疗 2分 八、预后与病情程度、有无意识障碍、抗痨治疗早晚及年龄有关 第五节脑囊虫病 一、概述 1分4 二、概念及发病机制 结核杆菌经血播散--脑膜、软脑膜下种植--结核结节--结 节破溃--蛛网膜下腔 三、临床表现： 1.急性或亚急性起病，慢性过程 2.结核中毒症状、脑膜刺激征 3.脑积水，颅高压 4.可出现脑实质损害症状,颅神经损害，脊髓损害 5.老年患者颅高压不明显，CSF 改变不典型，常发生结核性动脉内膜炎 四、辅助检查 CSF 压力增高，外观黄色，静止后可有薄膜形成，细胞数增多， 常为 50~500×106/L,淋巴细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物降低,抗酸杆菌染色阳性 结核杆菌培养是确诊的金指标，但阳性率低 五、诊断 结核病史及接触史，脑膜刺激征，脑脊液特征性改变。 六、鉴别 其它脑膜炎如隐球菌性脑膜炎 蛛网膜下腔出血 血管性头痛 七、治疗 早期、合理、联合应用抗结核药物，应注意药物副作用。 糖皮质激素 对症治疗 八、预后 与病情程度、有无意识障碍、抗痨治疗早晚及年龄有关 第五节 脑囊虫病 一、概述 3 分 2 分 2 分 2 分 4 分 2 分 1 分