教学内容 辅助手段 时间分配 第五节伤寒 复习5分 概念:由伤寒杆菌引起以全身单核巨噬细胞系统増生为主的炎症 举例 以回肠末端最重.临床表现:持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、 皮肤玫瑰疹、白细胞降低。 、病因、机理: 病原体:伤寒杆菌(内毒素致病) 30分钟 传播途径:粪一口 、病理变化: 自制大专 基本病变:全身单核巨噬细胞系统增生,形成伤寒肉芽肿 病理学 伤寒细胞:吞噬了淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死碎屑的巨噬|CAI课件 细胞称为伤寒细胞 (一)肠道病变 部位:回肠末端淋巴组织 病变:分四期,每期约一周 髓样肿胀期 2、坏死期:镜下:一片红染无结构的物质 3、溃疡期:圆形或椭圆形(与淋巴滤泡的外形相似)边缘隆起, 深达肌层,易穿孔, 溃疡长轴与肠管长轴平行。 4、愈合期:肉芽组织填平溃疡,表面上皮覆盖 少而浅的溃疡不形成瘢痕,大的溃疡也不引起肠腔狭窄。 (二)其他器官病变 1、肠系膜淋巴结:明显肿大,有伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。 2、脾脏 3、肝:肿大质软 4、骨髓:大量巨噬细胞,伤寒小结和灶状坏死(抑制造血)。 5、胆囊:可成为带菌者(传染源)。 6、心肌:相对缓脉 7、皮肤玫瑰疹一皮肤表层Cap细菌栓塞而引起的小灶性炎症和 Cap扩张、充血。 伤寒并发症 1、肠出血、肠穿孔 15分小结 支气管肺炎 四、临床病理联系 败血症、毒血症:体温梯形升高,达40℃伴乏力,肝脾肿大,相对缓脉。 皮肤玫瑰疹及白细胞减少。持续高热,嗜睡谵妄13 教学内容 辅助手段 时间分配 第五节 伤寒 概念：由伤寒杆菌引起以全身单核巨噬细胞系统增生为主的炎症， 以回肠末端最重.临床表现：持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、 皮肤玫瑰疹、白细胞降低。 一、 病因、机理： 病原体：伤寒杆菌（内毒素致病） 传播途径：粪—口 二、病理变化： 基本病变：全身单核巨噬细胞系统增生，形成伤寒肉芽肿。 伤寒细胞：吞噬了淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死碎屑的巨噬 细胞称为伤寒细胞。 （一）肠道病变： 部位：回肠末端淋巴组织 病变：分四期，每期约一周 1、髓样肿胀期： 2、坏死期：镜下：一片红染无结构的物质 3、溃疡期：圆形或椭圆形（与淋巴滤泡的外形相似）边缘隆起， 深达肌层，易穿孔， 溃疡长轴与肠管长轴平行。 4、愈合期：肉芽组织填平溃疡，表面上皮覆盖。 少而浅的溃疡不形成瘢痕，大的溃疡也不引起肠腔狭窄。 （二）其他器官病变 1、肠系膜淋巴结：明显肿大，有伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。 2、脾脏： 3、肝：肿大质软。 4、骨髓：大量巨噬细胞，伤寒小结和灶状坏死（抑制造血）。 5、胆囊：可成为带菌者（传染源）。 6、心肌：相对缓脉 7、皮肤玫瑰疹—皮肤表层 Cap 细菌栓塞而引起的小灶性炎症和 Cap 扩张、充血。 三、 伤寒并发症 1、肠出血、肠穿孔 2、支气管肺炎 四、 临床病理联系： 败血症、毒血症：体温梯形升高，达 40℃伴乏力，肝脾肿大，相对缓脉。 皮肤玫瑰疹及白细胞减少。持续高热，嗜睡谵妄。 复习 5 分 举例 30 分钟 自制大专 病理学 CAI 课件 15 分小结