3颈部肿块: 颈深淋巳结上群的前组(胸锁乳突肌上段前缘,二腹肌后腹下方)或后 组限突尖下方和胸锁乳突肌深面) 肿块无痛、质硬固定、进行性增大。 部分可转移至颈后三角区的副神经淋巴链。 鼻咽癌容易发生颈淋巴结转移,约占60%-86%其中半数为双侧转移。 以此为首发症状者约占24%一75%。有的无耳鼻痛和头痛症状,仅以颈淋 巴结肿大为初发症状,多见粘膜下型。 四临床症状和体征 4头痛: 早期:部位不固定,呈间歇性 晚期:持续性偏头痛,部位较固定, 以病侧颗部或顶、枕部为主。 以此为初发症状者约占69%。 放疗后患者再出现头痛,可能为肿瘤复发应引起重视 四临床症状和体征 5.颅神经受损症状 常先损害VⅥ颅神经,致三叉神经痛、麻木、复视等 继而可累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、颅神经,可出现剧烈头痛、眼球运动障碍、眼球 固定、失明、上睑下垂等症状。 第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ颅烦神经和颈交感神经节损害而出现软腭麻痹、吞咽困难、声 音嘶哑、饮食呛咳、耸肩无力、舌肌瘫痪、伸舌偏斜及 Horner's综合征(瞳 孔缩小、眼球内陷、眼裂缩小及同侧面部汗)。 有颅神经受累症状的患者约占31%-57% 四临床症状和体征 6远处转移症状:▪ 3.颈部肿块： ▪ 颈深淋巳结上群的前组（胸锁乳突肌上段前缘，二腹肌后腹下方）或后 组限突尖下方和胸锁乳突肌深面）。 ▪ 肿块无痛、质硬固定、进行性增大。 ▪ 一部分可转移至颈后三角区的副神经淋巴链。 ▪ 鼻咽癌容易发生颈淋巴结转移，约占 60％－86％，其中半数为双侧转移。 ▪ 以此为首发症状者约占 24％－ 75％。有的无耳鼻痛和头痛症状，仅以颈淋 巴结肿大为初发症状，多见粘膜下型。 四.临床症状和体征 ▪ 4.头痛： 早期:部位不固定，呈间歇性。 晚期:持续性偏头痛，部位较固定， 以病侧颞部或顶、枕部为主。 ▪ 以此为初发症状者约占 69％。 ▪ 放疗后患者再出现头痛，可能为肿瘤复发应引起重视。 四.临床症状和体征 ▪ 5. 颅神经受损症状： ▪ 常先损害V、Ⅵ颅神经，致三叉神经痛、麻木、复视等。 ▪ 继而可累及第IV、Ⅲ、Ⅱ、I颅神经，可出现剧烈头痛、眼球运动障碍、眼球 固定、失明、上睑下垂等症状。 ▪ 第IX、X、Ⅺ、Ⅻ颅神经和颈交感神经节损害而出现软腭麻痹、吞咽困难、声 音嘶哑、饮食呛咳、耸肩无力、舌肌瘫痪、伸舌偏斜及Horner’s综合征（瞳 孔缩小、眼球内陷、眼裂缩小及同侧面部汗）。 ▪ 有颅神经受累症状的患者约占31%－57%。 四.临床症状和体征 ▪ 6.远处转移症状：