四、选择题 单选题 lE.2D.3E.4C.5E.6B.7A.8E.9D.10E.11D.12C.13E.14A.15E.16C.17B.18E 五、问答题 1.急性普通型肝炎最常见。病变特点是肝脏肿大,质地软,表面光滑。镜下肝细胞出现广泛的变性, 点状坏死,变性以细胞水肿为主,表现为肝细胞体积增大,胞质疏松淡染和气球样变,肝窦受压变窄,肝细 胞内可见淤胆现象。肝小叶内也可见个别散在的嗜酸性变和嗜酸性小体。肝小叶内与汇管区可见轻度炎细胞 浸润。黄疸型坏死稍重,毛细胆管内有淤胆和胆栓形成 临床病理联系:弥漫性肝细胞体积肿大,使肝脏体积变大,包膜紧张,引起肝区疼痛。肝细胞变质性 改变,造成肝细胞内酶释放入血,血清谷丙转氨酶升高,同时还可引起多种肝功能异常,病变严重者出现黄 结局:本型肝炎患者多数在6个月内治愈,点状坏死肝细胞能完全再生修复。但乙肝、丙肝恢复较 慢,其中有一部分转变为慢性肝炎 2.(1)慢性瘀血性脾大:脾大重量増加,镜下脾窦扩张,脾小体萎缩。 (2)腹水:淡黄色透明漏出液 3)侧支循环形成:食管下段与胃底静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张、脐周静脉丛曲张 (4)胃肠瘀血、水肿:门静脉压力升高,胃肠静脉回流受阻,导致胃肠壁瘀血水肿。 3.扩散途径:直接蔓延,淋巴道转移,血道转移和种植性转移。 组织学类型:主要为腺癌,常见类型有管状腺癌、黏液癌,少数病例也可为腺棘皮癌或鳞状细胞 癌 4.胃镜所见:胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色,黏膜层变薄,皱襞变浅,甚至消失,黏膜下 血管透见。表面呈细颗粒状,偶有出血及糜烂。 镜下病变特点:病变区胃黏膜变薄,腺体变小,数目减少,胃小凹变浅,并可有囊性扩张:固有膜内 有多量淋巴细胞、浆细胞浸润,病程长的可形成淋巴滤泡:胃黏膜内可见纤维组织增生;常出现肠上皮化四、选择题 单选题 1E.2D.3E.4C.5E.6B.7A.8E.9D.10E.11D.12C.13E.14A.15E.16C.17B.18E 五、问答题 1.急性普通型肝炎最常见。病变特点是肝脏肿大，质地软，表面光滑。镜下肝细胞出现广泛的变性， 点状坏死，变性以细胞水肿为主，表现为肝细胞体积增大，胞质疏松淡染和气球样变，肝窦受压变窄，肝细 胞内可见淤胆现象。肝小叶内也可见个别散在的嗜酸性变和嗜酸性小体。肝小叶内与汇管区可见轻度炎细胞 浸润。黄疸型坏死稍重，毛细胆管内有淤胆和胆栓形成。 临床病理联系：弥漫性肝细胞体积肿大，使肝脏体积变大，包膜紧张，引起肝区疼痛。肝细胞变质性 改变，造成肝细胞内酶释放入血，血清谷丙转氨酶升高，同时还可引起多种肝功能异常，病变严重者出现黄 疸。 结局：本型肝炎患者多数在 6 个月内治愈，点状坏死肝细胞能完全再生修复。但乙肝、丙肝恢复较 慢，其中有一部分转变为慢性肝炎。 2.（1）慢性瘀血性脾大：脾大重量增加，镜下脾窦扩张，脾小体萎缩。 （2）腹水：淡黄色透明漏出液。 （3）侧支循环形成：食管下段与胃底静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张、脐周静脉丛曲张 （4）胃肠瘀血、水肿：门静脉压力升高，胃肠静脉回流受阻，导致胃肠壁瘀血水肿。 3.扩散途径：直接蔓延，淋巴道转移，血道转移和种植性转移。 组织学类型：主要为腺癌，常见类型有管状腺癌、黏液癌，少数病例也可为腺棘皮癌或鳞状细胞 癌。 4.胃镜所见：胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜层变薄，皱襞变浅，甚至消失，黏膜下 血管透见。表面呈细颗粒状，偶有出血及糜烂。 镜下病变特点：病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少，胃小凹变浅，并可有囊性扩张；固有膜内 有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，病程长的可形成淋巴滤泡；胃黏膜内可见纤维组织增生；常出现肠上皮化 生