5.凡促使生成不溶性钙盐的因素均影响钙的吸收,如食物中过多的磷酸盐、草酸、谷物 中的植酸等均可与钙结合成不溶性钙盐而影响钙吸收。 人体每日排出的钙约80%通过肠道随粪便排出,20%由肾脏排出。肾小球每日滤出的钙 达10克,绝大部分在肾小管被重吸收,仅150mg左右由尿排出。尿中钙的排出受维生素D 和甲状旁腺素的调节。 二、磷的吸收与排泄 人体每日摄入的磷约l~15克。磷吸收部位在小肠,以空肠吸收最快。影响磷吸收的因素 大致与钙相似。酸性增加有利于磷的吸收。吸收形式主要为酸性磷酸盐(BHPO、),吸收率 可达70%。Ca2,Mg2’,A3和Fe3'可与磷酸根结合成不溶性盐,故食物中钙过多会影响磷 吸收,严重肾病患者血磷过高时,常服用Al(OH)3乳胶以减少磷的吸收 磷由肾及肠道排泄,肾排出量占总排出量的阳0%,肾排出磷也受甲状旁腺素和维生素D 的调节。肾功能不良导致磷排出减少时使血磷增高。 三、血钙和血磷 正常人血清钙含量为2.25~29 mmol/L(9-1lmg/dL,4.5~5.8mEq/L)儿童常处于上限值。(表 19-1).。 血钙主要以离子钙和结合钙两种形式存在数量各占 半(见表191)。与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合的钙不能透过毛细血管壁,称为不可扩 散钙( nondiffusible calcium),不具有生理活性。离子钙则称为可扩散钙( diffusible calcium) 包括离子钙和少量与柠檬酸络合而成的溶解钙以及磷酸氢钙中的钙,离子钙是血钙中直接发 挥生理功能的部分。离子钙和结合钙的浓度处于动态平衡,随pH不同而互相转变 当血浆pH值降低时(如酸中毒),离子钙浓度升高;相反,pH值升高(碱中毒)时 血浆钙离子含量减少,当降至θ.87 m mol/L(3.8mg/d)时,神经肌肉的兴奋性提高,可出现抽搐 现象。 血磷通常指血浆中无机磷酸盐中的磷,正常成人血浆中无机磷含量为 0.96~144mmol/(30-4.5mg/d),儿童为1.28-2.24mmol/(4.0-7.0mg/d)。 血浆中钙、磷含量之间关系密切。正常人每100m血浆中钙的毫克数和无机磷的毫克数 的乘积是35~40,即(Ca)×(P)=35~40。当两者乘积大于40时,钙和磷以骨盐形式沉 积在骨组织,若乘积低于35时,妨碍骨组织钙化,甚至使骨盐再溶解,影响成骨作用,会引 起佝偻病或软骨病。 第三节钙、磷代谢的调节5. 凡促使生成不溶性钙盐的因素均影响钙的吸收，如食物中过多的磷酸盐、草酸、谷物 中的植酸等均可与钙结合成不溶性钙盐而影响钙吸收。 人体每日排出的钙约 80％通过肠道随粪便排出，20％由肾脏排出。肾小球每日滤出的钙 达 10 克，绝大部分在肾小管被重吸收，仅 150mg 左右由尿排出。尿中钙的排出受维生素 D 和甲状旁腺素的调节。 二、磷的吸收与排泄 人体每日摄入的磷约 1~1.5 克。磷吸收部位在小肠，以空肠吸收最快。影响磷吸收的因素 大致与钙相似。酸性增加有利于磷的吸收。吸收形式主要为酸性磷酸盐（BH2PO4 ），吸收率 可达 70％。Ca2＋，Mg2＋ , Al3＋和 Fe3＋可与磷酸根结合成不溶性盐，故食物中钙过多会影响磷 吸收, 严重肾病患者血磷过高时，常服用 Al (OH)3 乳胶以减少磷的吸收。 磷由肾及肠道排泄，肾排出量占总排出量的 70％，肾排出磷也受甲状旁腺素和维生素 D 的调节。肾功能不良导致磷排出减少时使血磷增高。 三、血钙和血磷 正常人血清钙含量为 2.25~2.9mmol/L(9~11 mg/dL,4.5~5.8mEq/L),儿童常处于上限值。(表 19-1).。 血钙主要以离子钙和结合钙两种形式存在,数量各占一 半 (见表 19-1) 。与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合的钙不能透过毛细血管壁，称为不可扩 散钙（ nondiffusible calcium），不具有生理活性。离子钙则称为可扩散钙（diffusible calcium）， 包括离子钙和少量与柠檬酸络合而成的溶解钙以及磷酸氢钙中的钙，离子钙是血钙中直接发 挥生理功能的部分。离子钙和结合钙的浓度处于动态平衡，随 pH 不同而互相转变。 当血浆 pH 值降低时（如酸中毒），离子钙浓度升高；相反， pH 值升高（碱中毒）时， 血浆钙离子含量减少，当降至 0.87m mol/L(3.8mg/dl) 时，神经肌肉的兴奋性提高,可出现抽搐 现象。 血磷通常指血浆中无机磷酸盐中的磷，正常成人血浆中无机磷含量为 0.96~1.44mmol/L(3.0~4.5mg/dl) ，儿童为 1.28~2.24m mol/L(4.0~7.0mg/dl) 。 血浆中钙、磷含量之间关系密切。正常人每 100ml 血浆中钙的毫克数和无机磷的毫克数 的乘积是 35~40，即〔Ca〕×〔P〕＝35~40 。当两者乘积大于 40 时，钙和磷以骨盐形式沉 积在骨组织，若乘积低于 35 时，妨碍骨组织钙化，甚至使骨盐再溶解，影响成骨作用，会引 起佝偻病或软骨病。 第三节 钙、磷代谢的调节