⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降者。 ⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。 ⑧胃肠出血者。 ⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 2.答：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急术前准备，力争早 期手术。 ①.如合并其他损伤，首先处理对生命威胁最大的损伤。 ②.如已发生休克，应积极抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa(90mmg)以上后进行手 术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。 ③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽 早施行手术。 3.答：(1)心理支持。 (2)体位：血压平稳取半卧位，利于引流：利于呼吸和循环的影响。鼓励病人经常活动 双腿，防止下肢静脉血栓形成。 (3)禁食、胃肠减压：可减少和吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，防止外漏， 改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。 (4)纠正水、电解质紊乱 (5)抗生素治疗。 (6)补充热量和营养支持：急性腹膜炎病人的代谢率约为正常人的140%，注意营养补 充，长期禁食可考虑经胸外营养 4.答：(1)病情观察：密切监测生命体征和腹部变化。 (2)体位：首先按麻醉要求，之后血压平稳可取半卧位 (3)饮食：术后继续禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管，给予水及流质饮食， 逐步恢复正常饮食。 (4)补液和营养支持：维持体液平衡，必要时输新鲜血，采用营养疗法。 (5)引流管护理：正确连接各引流装置，妥善固定，防止脱出或受压，观察并记录引流 液的量、颜色、性状：对负压引流者保证有效负压：保持引流通畅