④对有遗传病家族史或分娩史者,应行绒毛培养,也可在妊娠中期抽取 羊水做染色体核型分析,以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率 2.经上述检查未发现异常者,妊娠20-36周期间每4周检查一次,自妊娠36周起 每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前 检査9次。 3.凡属高危孕妇,应酌情增加产前检査次数。 首次产前检查 应详细询问病史,进行全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。 (一)病史 1.年龄年龄过小容易发生难产;年龄过大,特别是35岁以上的初孕妇,容易 并 发妊高征、产力异常、产道异常和遗传病儿、先天缺陷儿。 2.职业接触有毒物质的孕妇,应检测血常规及肝功能。高温作业的孕妇,在妊 娠后期应调换工作 3推算预产期方法从末次月经(1 ast menstrual period,IMP)第一日算起,月 份减3或加9,日数加7。若孕妇仅记住农历末次月经第一日,应由医师为其 换算成公历,再推算预产期。 必须指出①实际分娩日期与推算的预产期,可以相差1-2周 ②若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者,可根 据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺 测耻上子宫长度加以估计。 4.月经史及既往孕产史 ①月经周期延长者的预产期需相应推迟。 ②若为经产妇,应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式以及有无产后出 血史,并问明末次分娩或流产的日期及处理情况,还应了解新生儿情况。 5.既往史及手术史着重了解有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、 肝肾疾病、骨软化症等,注意发病时间及治疗情况,并了解作过何种手术 6.本次妊娠过程 ①妊娠早期有无早孕反应、病毒感染及用药史; ②胎动开始的时间; ③有无阴道流血、头痛、心悸、气短,下肢浮肿等症状。 7.家族史家族有无结核病、高血压、糖尿病、双胎妊娠及其他与遗传有关的疾 病。若有遗传病家族史,应及时进行遗传咨询及筛查,以决定本次妊娠的去 留 8.丈夫健康状况着重询问有无遗传性疾病等 (二)全身检查 ①观察发育、营养及精神状态; ②步态及身高,身材矮小(145cm)者常伴有骨盆狭窄; ③检查心脏有无病变,一年内未做过胸透者,必要时应在妊娠20周以后行胸部 透视;2 ④对有遗传病家族史或分娩史者，应行绒毛培养，也可在妊娠中期抽取 羊水做染色体核型分析，以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率 2.经上述检查未发现异常者，妊娠 20-36 周期间每 4 周检查一次，自妊娠 36 周起 每周检查一次，即于妊娠 20、24、28、32、36、37、38、39、40 周共再做产前 检查 9 次。 3.凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。 二、首次产前检查 应详细询问病史，进行全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。 (一)病史 1.年龄 年龄过小容易发生难产;年龄过大，特别是 35 岁以上的初孕妇，容易 并 发妊高征、产力异常、产道异常和遗传病儿、先天缺陷儿。 2.职业 接触有毒物质的孕妇，应检测血常规及肝功能。高温作业的孕妇，在妊 娠后期应调换工作。 3.推算预产期方法 从末次月经(last menstrual period,LMP)第一日算起，月 份减 3 或加 9，日数加 7。若孕妇仅记住农历末次月经第一日，应由医师为其 换算成公历，再推算预产期。 必须指出①实际分娩日期与推算的预产期，可以相差 1-2 周。 ②若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根 据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺 测耻上子宫长度加以估计。 4.月经史及既往孕产史 ①月经周期延长者的预产期需相应推迟。 ②若为经产妇，应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式以及有无产后出 血史,并问明末次分娩或流产的日期及处理情况，还应了解新生儿情况。 5.既往史及手术史 着重了解有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、 肝肾疾病、骨软化症等，注意发病时间及治疗情况，并了解作过何种手术。 6.本次妊娠过程 ①妊娠早期有无早孕反应、病毒感染及用药史; ②胎动开始的时间; ③有无阴道流血、头痛、心悸、气短，下肢浮肿等症状。 7.家族史 家族有无结核病、高血压、糖尿病、双胎妊娠及其他与遗传有关的疾 病。若有遗传病家族史，应及时进行遗传咨询及筛查，以决定本次妊娠的去 留。 8.丈夫健康状况 着重询问有无遗传性疾病等。 (二)全身检查 ①观察发育、营养及精神状态; ②步态及身高，身材矮小(<145cm)者常伴有骨盆狭窄; ③检查心脏有无病变，一年内未做过胸透者，必要时应在妊娠 20 周以后行胸部 透视;