2)头录，乏力6个月余，时有耳鸣、腹张、食欲诚退。近2个月活动后心悸、气短。 无花油尿， 3)脉搏精快（正常72次/分），野吸略促（正常30次/分），贫血娘（慢性病容、面色 蓝白，结限苍白、口厨花白，反甲)。皮肤粘限来见出血点。浅表淋巴结无肿大。肝，胞表 触及。巩限无黄染。侧骨无压箱。 4)直象：BC、B减少（正常成年女性B(3.55.0》x1012/L,b110150g/L),以 B减少为主.正常（正常成人BC(广10》x109L),P1t正常（正常成人P1t(100200) x109/1),网织红细胞(Rct)正常（参考值为051.5路）， 5)骨髓象显示增生活跃，以红细围系增生为主。红细围中央淡染区扩大。 病历分析教案： 2鉴别诊断 1)红细胞生成不足： (1)骨随迹血障碍： 人造血肝细胞分化异常：再生障调性贫血。 B异常细胞骨简浸润：自金病。 C原因不名的造血障得：性性肝病、恶性肿瘤。 《2)细胞分化成熟障得： ANA合成障得：叶酸、B12缺乏性巨幼细園性红血 B血红蛋白合成障碍：血红素合成异常（缺铁性贫血）：殊蛋白合成异常（海洋性贫血） 2)红细胞破坏增多： (1)红细胞内在缺陷（遗传性）：道传性球形细胞增多症（膜缺陪）：葡萄糖6一磷酸酶 缺乏症（酶缺陷h力海洋性贫血（血红蛋白缺路）。 (2)红细胞外米因素（获得性）：自身免疫性溶血性贫血。 3)失血： (1)急性失直：外伤性脾破裂。 (2)慢性失血：清化性遗病病。 病历分析教案： 分析：1.根据树历特点，首先可以排除溶直性荭直（无黄超）和白血病(（不高。P112）头晕、乏力 6 个月余，时有耳鸣、腹胀、食欲减退。近 2 个月活动后心悸、气短。 无酱油尿。 3）脉搏稍快（正常 72 次/分），呼吸略促（正常 30 次/分），贫血貌（慢性病容、面色 苍白、结膜苍白、口唇苍白、反甲）。皮肤粘膜未见出血点。浅表淋巴结无肿大，肝、脾未 触及。巩膜无黄染。胸骨无压痛。 4）血象：RBC、Hb 减少（正常成年女性 RBC（3.5~5.0）x1012/L，Hb 110~150g/L），以 Hb 减少为主。WBC 正常（正常成人 WBC（4~10）x109/L），Plt 正常（正常成人 Plt（100~200） x109/L），网织红细胞（Rct）正常（参考值为 0.5~ 1.5%）。 5）骨髓象显示增生活跃，以红细胞系增生为主。红细胞中央淡染区扩大。 病历分析教案： 2. 鉴别诊断： 1）红细胞生成不足： （1）骨髓造血障碍： A. 造血肝细胞分化异常：再生障碍性贫血。 B. 异常细胞骨髓浸润：白血病。 C. 原因不名的造血障碍：慢性肝病、恶性肿瘤。 （2）细胞分化成熟障碍： A.DNA 合成障碍：叶酸、B12 缺乏性巨幼细胞性贫血 B.血红蛋白合成障碍：血红素合成异常（缺铁性贫血）；珠蛋白合成异常（海洋性贫血） 2）红细胞破坏增多： （1）红细胞内在缺陷（遗传性）：遗传性球形细胞增多症（膜缺陷）；葡萄糖-6-磷酸酶 缺乏症（酶缺陷）；海洋性贫血（血红蛋白缺陷）。 （2）红细胞外来因素（获得性）：自身免疫性溶血性贫血。 3）失血： （1）急性失血：外伤性脾破裂。 （2）慢性失血：消化性溃疡病。 病历分析教案： 分析：1.根据病历特点，首先可以排除溶血性贫血（无黄疸）和白血病（WBC 不高，Plt