47.男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平 时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处 站立咳嗽，肿块不再出现。该病人诊断为腹股沟斜疝，拟行疝成形术。为避免术后复发术前准 备中最重要的措施是()。 A.灌肠 B.治疗便秘 C.练习床上排便 D.麻醉前用药 E.备皮 48.男性，48岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分 钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平 数分钟后可好转。病人目前出现的问题是()。 A.胃排空延迟 B.吻合口梗阻 C.早期倾倒综合征 D.晚期倾倒综合征 E.十二指肠残端破裂 49.男性，45岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能不 走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.0℃P130次/分R24次/分BP80, 60mHg。患者神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、 跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（十），肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血 液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L,红细胞2×1012/L。目前的病人最可能的诊断是外伤怕 脾破裂、失血性休克。此时最重要的护理措施是()。 A.平卧位 B.定期测血压 C.注意保暖 D.定时测尿量 E.遵医嘱补液 50.女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。4 检：一般情况差，T39.8°C,P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa,四肢湿冷，皮肤发花，心所 (一)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛（十），肌紧张（十），Murphy征（十），肠鸣音弱。该病人 可能的医疗诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。目前治疗原则是()。 A.观察病情十择期手术 B.抗休克十保守治疗 C.腹腔镜胆囊切除术 D.抗休克十观察病情 E.抗休克的基础上紧急手术解除胆道梗阻 84147. 男性， 65 岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平回 时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处 站立咳嗽，肿块不再出现。该病人诊断为腹股沟斜痛，拟行茄成形术。为避免术后复发术前准 备中最重要的措施是 )。 A. 灌肠 B. 治疗便秘 c. 练习床上排便 D. 麻醉前用药 E. 备皮 48. 男性， 48 岁，诊断为十二指肠溃瘤，行毕 式胃大部切除术后 周，常常在餐后 2051 钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平臣| 数分钟后可好转。病人目前出现的问题是( A.胃排空延迟 B. 吻合口梗阻 c. 早期倾倒综合征 D. 晚期倾倒综合征 E. 十二指肠残端破裂 49. 男性， 45 岁，司机， 小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能 走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查: T36. O.C P130 次/分 R24 次/分 BP80 60mmHg 患者神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、 跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音 +)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固且 18ml 。化验检查:血红蛋白 50g/L ，红细胞 2X10 12 /L 。目前的病人最可能的诊断是外伤但 脾破裂、失血性休克。此时最重要的护理措施是 )。 A.平卧位 B. 定期测血压 c.注意保暖 D. 定时测尿量 E. 遵医嘱补液 50. 女性， 55 岁，突发上腹痛 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往 胆总管结石 年。制 一般情况差， T39.8 P126 次/分， R24 次/分， BP10. 6/8. OkPa ，四肢湿冷，皮肤发花，心所 (一) ，腹软，右上腹压痛 C+) ，反跳痛 C+) ，肌紧张 C+) Murphy +)，肠鸣音弱。该病人矗 可能的医疗诊断为急性梗阻性化服性胆管炎。目前治疗原则是 )。 A. 观察病情+择期手术 B. 抗休克+保守治疗 c.腹腔镜胆囊切除术 D. 抗休克十观察病情 E. 抗休克的基础上紧急手术解除胆道梗阻 841