回瓜鳳就刘目 呼我邮新治新地》之 聊动能定展的判临床龙究 肺功能测定结果的判断及其临床意义 蔡映云 肺功能测定结果的分析和临床意义 1.判断肺功能测定指标是否异常 肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响,此外又与人 种、民族、职业、营养和生活环境有关。不同仪器测得值也有差异因此各实验 室最好使用适合于本地区人群的,使用本实验室仪器的正常值。如本实验室无 正常值,也可参考我国各大区报告的正常值。 通气功能障碍的分型 通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性,三种类型的肺功能改变见 表3。阻塞性见于CoPD和支气管哮喘等,限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和 弥漫性肺间质纤维化等。混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变 如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚,或见于石棉 肺合并慢性支气管炎肺气肿。 表3通气功能障碍的肺功能变化 阻塞型 限制型 混合型 肺 N或↓ 容 FRC 量 TLC N或↑ 不不 RV/TLC N或↑ FVC N或↓ FEV FEV/FVC N或↑ MMEF MVV ↑增高↓降低N正常 气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助,气速指数 <1为阻塞性,>1为限制性。 气速指数=最大通气量的实测值/预计值÷肺活量实测值/预计值 3.换气功能障碍的原因 通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因,由于通气或血液分布不 均匀,引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多,造成死腔通气增高或静脉血掺 杂。而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现,见于肺血流经过没有通气的肺 泡,如肺不张即是典型。弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。 4.气道阻塞性改变的可逆性 般做支气管扩张试验,先测基础FEV:或峰流速(PEF),然后,吸入支国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之二――肺功能测定结果的判断及其临床意义 肺功能测定结果的判断及其临床意义 蔡映云 一、肺功能测定结果的分析和临床意义 1． 判 断 肺 功 能 测定 指标 是否 异 常 肺 功能 指 标的 正 常值 受 到年 龄、 性 别和 身 高等 因 素的 影 响， 此 外又 与人 种、民族 、职 业 、营 养和 生活 环境 有关 。不 同 仪器 测得 值也 有差 异因 此各 实验 室最 好使 用适 合于 本地 区人 群的 ，使用 本实 验室 仪器 的正 常值 。如本 实验 室无 正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。 2． 通 气 功 能 障碍 的分 型 通气 功能 障碍 可分 为阻 塞性、限制 性 和混 合性，三种 类型 的肺 功能 改变 见 表 3。 阻塞 性见于 COPD 和支 气管 哮喘 等， 限 制性 见于 胸廓 畸形 、胸 膜肥 厚和 弥漫 性肺 间质 纤维 化等 。混 合性 通气 功能 障 碍者 同时 存在 阻塞 和限 制性 病变 ， 如支 气管 内膜 结核 引起 气道 狭窄 同时 伴有 结 核性 胸膜 炎胸 膜肥 厚 ，或 见于 石棉 肺合并慢性支气管炎肺气肿。 表 3 通气功能障碍的肺功能变化 阻塞型 限制型 混合型 肺 容 量 VC N 或↓ ↓ ↓ FRC ↑ ↓ 不一 TLC N 或↑ ↓ 不一 RV/TLC ↑ N 或↑ 不一 通 气 FVC N 或↓ ↓ ↓ FEV1 ↓ ↓ ↓ FEV1 /FVC ↓ N 或↑ ↓ MMEF ↓ ↓ ↓ MVV ↓ ↓ ↓ ↑增高 ↓降低 N 正常 气速 指 数对 于 鉴别 阻 塞性 或 限制 性 通气 功 能障 碍 有一 定 帮助 ， 气速 指数 <1 为阻塞性，>1 为限 制性 。 气速指数＝最大通气量的实测值 /预 计值 ÷肺 活量 实测 值/预计值 3． 换 气 功 能 障碍 的原 因 通气/血流 比例 失调 是 换气 功能 障碍 的常 见原 因，由于 通气 或血 液分 布不 均匀 ，引 起肺 泡水 平 上通 气过 度或 肺血 流过 多 ，造 成死 腔通 气增 高或 静脉 血掺 杂。而静 脉血 分流 则 是肺 血流 过多 的极 端表 现 ，见 于肺 血流 经过 没有 通气 的肺 泡，如肺不张即是典型。弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。 4． 气 道 阻 塞 性改 变的 可 逆性 一般 做支 气管 扩张 试验 ，先 测基 础 FEV1 或 峰流 速（P EF），然 后， 吸入 支