性别、年龄等。主要内容包括生命体征、意识、瞳孔等,采取的治 疗,患者的反应、效果 记录的方法眉栏用蓝黑笔填写,记录要及时准确 5.护理病案是记录患者病情变化、发展及全部护理过程的 记录,包括收集的患者资料、护理诊断、制定的护理措施和评价 二.讨论:各种护理记录单的书写 小结 医疗与护理文件的书写 1.体温单 2.医嘱单 3.出入液量记录单 4.护理记录单 5.护理病案性别 、年 龄 等。 主 要内 容 包括 生 命体 征、 意 识、 瞳孔 等 ，采 取 的治 疗，患者的反应、效果 记录的方法 眉栏用蓝黑笔填写，记录要及时准确 5．护理病案 是记 录 患 者病 情 变 化 、 发 展 及 全 部护 理 过 程 的 记录，包括收集的患者资 料 、护 理 诊断 、 制 定的 护 理措 施 和评 价 二．讨论:各种护理记录单的书写 三．小结 医疗与护理文件的书写 1．体温单 2．医嘱单 3．出入液量记录单 4．护理记录单 5．护理病案