伤寒肉芽肿( typhoid garnuloma)/伤寒小结( typhoid nodule):伤寒杆菌引起巨噬细 胞增生为特征的急性増生性炎。増生活跃时巨噬细胞的浆内吞噬有伤寒杄菌、红细胞和细胞碎 片,而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团,形成小 结节称为伤寒肉芽肿。 原发综合征( primary Complex):肺的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1-1.5cm的灰白 色炎性实变灶,绝大多数病灶中央有干酪样坏死,这样的肺原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结 结核称为原发综合征。 结核结节( tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的,由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加 上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏 死 结核球(结核瘤)( tuberculoma):直径2-5cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏 死灶 蜡样变性:发生伤寒时,膈肌、腹直肌和股内收肌常发生凝固性坏死,称为蜡样变性,临 床出现肌痛和皮肤知觉过敏。 四、选择题 单选题 1B.2E.3E.4B.5B.6A.TB.8D.9A.10E.11D.12B.13C.14B.15B.16E.17D.18E.19B.20D.21B.22E 23D.24E 多选题 IABC. 2ABCD. 3ABCD. 4BDE. 5ABC 五、问答题 1.相同点:结核性炎属炎症范畴,具有炎症的变质、渗岀和增生三大基本病变特征,结核 性炎病程较长,多属慢性炎症。符合一般慢性炎症的特征,常是以增生为主的炎症,常见炎症 局部成纤维细胞增生,组织细胞增生以及血管内皮细胞增生等表现。具有炎症的全身反应,如 发热、白细胞増多、单核巨噬细胞增生以及实质器官病变等,亦可有局部表面如疼痛、功能障 碍,水肿等临床表现 不同点:结核性炎是以増生为主的特殊性炎。常在炎症病灶局部形成以巨噬细胞増生为主 的境界分明的肉芽肿性病灶。由于结核杄菌脂质丰富,巨噬细胞吞噬了结核杄菌后形成类上皮 细胞及朗罕斯巨细胞,具有诊断价值。结核性肉芽肿病灶内的坏死组织因含脂质丰富,肉眼观 呈均质细腻似奶酪,所以又称为干酪样坏死,此乃结核性炎的特殊类型的坏死。伤寒肉芽肿（typhoid garnuloma）/伤寒小结（typhoid nodule）：伤寒杆菌引起巨噬细 胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞的浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎 片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成小 结节称为伤寒肉芽肿。 原发综合征(primary Complex)：肺的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成 1-1.5cm 的灰白 色炎性实变灶，绝大多数病灶中央有干酪样坏死，这样的肺原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结 结核称为原发综合征。 结核结节（tubercle）：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗罕斯巨细胞加 上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏 死。 结核球(结核瘤) (tuberculoma)：直径 2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏 死灶。 蜡样变性：发生伤寒时，膈肌、腹直肌和股内收肌常发生凝固性坏死，称为蜡样变性，临 床出现肌痛和皮肤知觉过敏。 四、选择题 单选题 1B.2E.3E.4B.5B.6A.7B.8D.9A.10E.11D.12B.13C.14B.15B.16E.17D.18E.19B.20D.21B.22E .23D.24E 多选题 1ABC.2ABCD.3ABCD.4BDE.5ABC 五、问答题 1.相同点：结核性炎属炎症范畴，具有炎症的变质、渗出和增生三大基本病变特征，结核 性炎病程较长，多属慢性炎症。符合一般慢性炎症的特征，常是以增生为主的炎症，常见炎症 局部成纤维细胞增生，组织细胞增生以及血管内皮细胞增生等表现。具有炎症的全身反应，如 发热、白细胞增多、单核巨噬细胞增生以及实质器官病变等，亦可有局部表面如疼痛、功能障 碍，水肿等临床表现。 不同点：结核性炎是以增生为主的特殊性炎。常在炎症病灶局部形成以巨噬细胞增生为主 的境界分明的肉芽肿性病灶。由于结核杆菌脂质丰富，巨噬细胞吞噬了结核杆菌后形成类上皮 细胞及朗罕斯巨细胞，具有诊断价值。结核性肉芽肿病灶内的坏死组织因含脂质丰富，肉眼观 察呈均质细腻似奶酪，所以又称为干酪样坏死，此乃结核性炎的特殊类型的坏死