2.病变最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1-1.5cm大小的灰白色炎性 实变灶((hon灶),绝大多数病例病灶中央有干酪样坏死。结核杆菌游离或被巨噬细胞吞 噬,结核杆菌很快侵λ淋巴管,循淋巴液引流到局部肺门淋巴结,引起结核性淋巴管炎和淋巴 结炎,表现为肺门淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为 原发综合征 结局:由于细胞免疫的建立,95%的病例不再发展,病灶进行性纤维化和钙化。有的肺门 淋巴结病变继续发展,形成支气管淋巴结结核。少数营养不良或同时患有其他传染病的患儿 病灶扩大,干酪样坏死和空洞形成,有的甚至肺内播散形成粟粒性肺结核病或全身播散形成全 身粟粒性结核病 3.(1)肠结核:①好发于回盲部:②溃疡呈带状,其长径与肠的长轴相垂; ③溃疡边缘不整齐呈鼠咬状,底部有干酪样坏死,其下为结核性肉芽组织。 (2)伤寒:①好发于回肠末端:②溃疡呈椭圆形,其长径与的长轴相平行;③溃疡 边缘略隆起,底部不平坦,可被胆汁染成黄、绿色,溃疡可深及 粘膜下层,甚至肌层。 (3)急性肠痢疾:①好发于大肠,直肠和乙状结肠为重:②溃疡形状不 规则;③溃疡浅表、大小不等 原发性肺结核 迷发性肺结核 次 俊病年龄 成人 免疫力 无,在病程中发生 起始病灶 上叶下部或下叶上部,近胸F尖部 散途径 哆经淋巴道或血道播散 多沿支气管播散 要病变 发综合征 病变多样,新旧并存 程预后 丙程短,大多可自愈 程长,波动性,需治疗 传染病 原体 传播途径 发部位病变性质临床主要表现 核病 核杆菌 吸道 市部 变质、渗俊发热消瘦,咳嗽、咳 增生痰,胸痛等2.病变最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成 1-1.5cm 大小的灰白色炎性 实变灶（Ghon 灶），绝大多数病例病灶中央有干酪样坏死。结核杆菌游离或被巨噬细胞吞 噬，结核杆菌很快侵入淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴 结炎，表现为肺门淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为 原发综合征。 结局：由于细胞免疫的建立，95%的病例不再发展，病灶进行性纤维化和钙化。有的肺门 淋巴结病变继续发展，形成支气管淋巴结结核。少数营养不良或同时患有其他传染病的患儿， 病灶扩大，干酪样坏死和空洞形成，有的甚至肺内播散形成粟粒性肺结核病或全身播散形成全 身粟粒性结核病。 3.（1）肠结核： ① 好发于回盲部； ② 溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂； ③ 溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。 （2）伤寒： ① 好发于回肠末端；② 溃疡呈椭圆形，其长径与的长轴相平行； ③ 溃疡 边缘略隆起，底部不平坦,可被胆汁染成黄、绿色，溃疡可深及 粘膜下层，甚至肌层。 （3）急性肠痢疾： ① 好发于大肠，直肠和乙状结肠为重；② 溃疡形状不 规则;③ 溃疡浅表、大小不等。 4. 原发性肺结核 继发性肺结核 结核菌感染 初次 再次 发病年龄 儿童 成人 免疫力 无，在病程中发生 有 起始病灶 上叶下部或下叶上部，近胸 膜 肺尖部 播散途径 多经淋巴道或血道播散 多沿支气管播散 主要病变 原发综合征 病变多样，新旧并存 病程预后 病程短，大多可自愈 病程长，波动性，需治疗 5. 传染病 病原体 传播途径 好发部位 病变性质 临床主要表现 结核病 结核杆菌 呼吸道 肺部 变质、渗 出、增生 发热消瘦，咳嗽、咳 痰，胸痛等