五、组织病理:天疱疮基本的病理变化为棘层松解、表皮内裂隙、水 疱、疱腔内棘层松解细胞(Tzan∝k细胞)。不同类型天疱疮棘层松解 的位置不同。寻常型和增殖型发生在棘层下部。落叶型和红斑型发生 在棘层上部和颗粒层。疱疹样型发生于棘层中部。 六、免疫病理:皮损周围正常皮肤DIF检查见IgG、IsM、IgA、C3在角 质形成细胞间呈网状沉积。寻常型或增殖型荧光染色位于表皮的下 部,落叶型和红斑型荧光染色位于表皮的上部。ⅠIF检查见血清中存 在天疱疮抗体。 七、诊断和鉴别诊断: 诊断依据:(1)患者年龄(2)临床表现(3)组织病理(4)免 疫病理 鉴别诊断:本病主要与大疱性类天疱疮鉴别,该病多发于中老人 基本损害为疱壁紧张性大疱或血疱,不易破裂,尼氏征阴性,粘膜损 害少。组织病理为表皮下大疱。免疫病理检査见皮肤基底膜带IgG和 /或C3呈线状沉积 八、临床处理原则: (1)糖皮质激素(2)免疫抑制剂(3)丙种球蛋白(4)积极防治感 染(5)支持治疗(6)皮肤粘膜护理(η)血浆置换 第二节大疱性类天疱疮 概念:是一种自身免疫性表皮下大疱病。好发于50岁以上的中老 年患者5 五、组织病理：天疱疮基本的病理变化为棘层松解、表皮内裂隙、水 疱、疱腔内棘层松解细胞（Tzanck细胞）。不同类型天疱疮棘层松解 的位置不同。寻常型和增殖型发生在棘层下部。落叶型和红斑型发生 在棘层上部和颗粒层。疱疹样型发生于棘层中部。 六、免疫病理：皮损周围正常皮肤DIF检查见IgG、IgM、IgA、C3在角 质形成细胞间呈网状沉积。寻常型或增殖型荧光染色位于表皮的下 部，落叶型和红斑型荧光染色位于表皮的上部。IIF检查见血清中存 在天疱疮抗体。 七、诊断和鉴别诊断： 诊断依据：（1）患者年龄（2）临床表现（3）组织病理（4）免 疫病理 鉴别诊断：本病主要与大疱性类天疱疮鉴别，该病多发于中老人。 基本损害为疱壁紧张性大疱或血疱，不易破裂，尼氏征阴性，粘膜损 害少。组织病理为表皮下大疱。免疫病理检查见皮肤基底膜带 IgG 和 /或 C3呈线状沉积。 八、临床处理原则： （1）糖皮质激素（2）免疫抑制剂（3）丙种球蛋白（4）积极防治感 染（5）支持治疗（6）皮肤粘膜护理（7）血浆置换 第二节 大疱性类天疱疮 一、概念：是一种自身免疫性表皮下大疱病。好发于50岁以上的中老 年患者