ter)概念 指血中甲状腺素过多,作用于全身各组织所引起的临床综合征,又称为甲 状腺功能亢进症( hyperthyroidism),简称“甲亢”。由于约1/3患者有眼球突 出,又称为突眼性甲状腺肿( exophthalmic goiter),亦称为 Graves病或 Basedow 病。女性多见,20-40岁最多见,男女之比为1:4-1:6。 、病因及发病机制1.系自身免疫性疾病:根据是: (1)血中球蛋白增高,并有多种抗甲状腺的自身抗体,且常与一些自身免 疫性疾病并 (2)血中存在与TSH受体结合的抗体,具有类似TSH的作用,如甲状腺刺 激免疫球蛋白(TSI)和甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI),TSⅠ通过激活腺苷 环化酶和磷脂酰肌醇通路引起甲状腺素分泌过多,TGI则刺激甲状腺滤泡上皮增 生,两者共同作用引起毒性甲状腺肿。2.可能与遗传有关,发现某些患者亲属中 也患有此病或其他自身免疫性疾病。 3.有的因精神创伤,可能干扰了免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。 4.其他病因: (1)TSH分泌增加下丘脑或垂体病变、肿瘤的异位激素等。 (2)结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌可产生甲状腺素 二、病理变化 肉眼:甲状腺弥漫性对称性轻度或中度增大,约为正常的2-4倍(60g-100g), 表面光滑无结节,血管充血,质软无粘连。切面灰红色,分叶状,不透明,胶质 少,质实如肌肉。 镜下: (1)滤泡上皮弥漫性增生呈高柱状,有的呈乳头样增生,并有小滤泡形成。 (2)滤泡腔内胶质稀薄,可见吸收空泡。 (3)间质血管增多、充血,有大量淋巴细胞浸润并淋巴滤泡形成 甲亢手术前需经碘治疗,治疗后病变有所减轻,甲状腺体积缩小、质变实。 镜下:可见上皮细胞变矮、增生减轻,胶质增多变浓,吸收空泡减少,间质 血管减少、充血减轻、淋巴细胞减少 、临床病理联系:（diffuse toxic goiter）概念: 指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，又称为甲 状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称“甲亢”。由于约 1/3 患者有眼球突 出，又称为突眼性甲状腺肿（exophthalmic goiter），亦称为 Graves 病或 Basedow 病。女性多见，20-40 岁最多见，男女之比为 1:4-1:6。 一、病因及发病机制 1.系自身免疫性疾病：根据是： （1）血中球蛋白增高，并有多种抗甲状腺的自身抗体，且常与一些自身免 疫性疾病并 （2）血中存在与 TSH 受体结合的抗体，具有类似 TSH 的作用，如甲状腺刺 激免疫球蛋白（TSI）和甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI），TSI 通过激活腺苷 环化酶和磷脂酰肌醇通路引起甲状腺素分泌过多，TGI 则刺激甲状腺滤泡上皮增 生，两者共同作用引起毒性甲状腺肿。2.可能与遗传有关，发现某些患者亲属中 也患有此病或其他自身免疫性疾病。 3.有的因精神创伤，可能干扰了免疫系统而促进自身免疫疾病的发生。 4. 其他病因： （1）TSH 分泌增加 下丘脑或垂体病变、肿瘤的异位激素等。 （2）结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺癌可产生甲状腺素。 二、病理变化 肉眼：甲状腺弥漫性对称性轻度或中度增大，约为正常的 2-4 倍（60g-100g）， 表面光滑无结节，血管充血，质软无粘连。切面灰红色，分叶状，不透明，胶质 少，质实如肌肉。 镜下： （1）滤泡上皮弥漫性增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成。 （2）滤泡腔内胶质稀薄，可见吸收空泡。 （3）间质血管增多、充血，有大量淋巴细胞浸润并淋巴滤泡形成。 甲亢手术前需经碘治疗，治疗后病变有所减轻，甲状腺体积缩小、质变实。 镜下：可见上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少，间质 血管减少、充血减轻、淋巴细胞减少。 三、临床病理联系：