中华护理杂志2016年4月第51卷第4期 延续护理专题 我国外科出院患者延续护理实施现状及建议 张扬李国宏刘敏 【关键词】延续护理;外科,医院;綜述 I Key words] Transitional Care; Surgery Department, Hospital: Review 随着医疗水平的提升及优质护理的深入开展,问题能够得到解决,但在出院后仍会出现许多护 患者对医疗服务的要求越来越高,传统医疗照护服理问题,因此,患者出院后存在较高的延续护理需 务无法满足患者出院后的护理需求,患者在出院后求。张媛媛等得出中重型颅脑损伤患者出院后 仍会遇到不同的健康问题。在全世界致力于改善对生活护理指导、康复训练、并发症预防等方面的需 患者出院后生活质量的大背景下国,患者出院后护求较大;尹芳等m对手外科患者调查显示,主要的 理的协调性和连续性问题逐渐受到重视。而延续护延续护理需求是功能锻炼指导、切口护理、用药指 理对于改善患者预后、促进患者康复、提高患者生活导、心理支持及饮食指导;任丽琼等研究表明,行 质量、降低再住院率及卫生服务成本均具有十分重胆道手术后携T管出院的患者,对延续护理相关知识 要的意义。所谓延续护理是指通过一系列的行动掌握程度一般和较好的只占调查人数的45%,并且 设计,以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院大部分受调查者选择专业人士的指导和帮助;徐娜 到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)等基于奥马哈问题分类系统,对肠造口患者出院 受到不同水平的协调性与延续性的照护。外科患者后1个月存在的护理问题进行归类分析,发现在调查 病情变化迅速,治疗具有一定的创伤性和风险性口,对象中,精神健康、身体活动、个人照顾、社交、营养 但患者实际住院时间短,出院后仍存在潜在的护理皮肤、睡眠和休息等16个问题的发生率超过70%;沈 风险。因此,为外科出院患者提供延续护理服务具有研等∞对人工关节置换术后患者延续护理需求调查 相当重要的作用。 发现,出院后3个月内有超过60%的患者需要医护人 员的指导,并且需要和患者确定延续护理的实施时 1我国外科出院患者延续护理的研究现状 间、指导内容、指导频次、指导方式等内容。由此可 我国传统医疗照护仅限于院内,意味着出院后见,大部分外科出院患者都存在延续护理的需要。 患者和医院关系终结,患者只能通过回院复诊才能1.2外科出院患者延续护理的干预措施 得到相关的康复信息冈。而自2001年我国开展延续1.2.1成立延续护理小组杨明莹等凹成立造口延 护理研究以来,逐渐取得满意效果,研究对象以慢性续护理小组,由国际造口治疗师、泌尿外科和肝胆外 疾病患者为主,同时,对于骨科、神经外科、泌尿外科医生、护师组成,通过培训考核,负责造口患者住 科等外科科室的应用研究也逐渐增多14。 院期间的造口护理、评估、指导,以及出院后的随访 1.1外科出院患者延续护理的需求 工作,并由1名研究者专门负责收集患者资料;李彬 对于外科患者,虽然在住院期间的大部分健康等回2成立专病随访小组,由科室医护人员组成,经过 专业培训 制订随访计划。尽管大部分相关研 DOI:10.376l/isn.0254-17692016.04.005 基金项日:江苏省卫生计生委2015年度面上科研(H201532) 究都提到医师和护士共同组成延续护理小组,但医 作者单位:21000南京市东南大学医学院护理系(张扬);东南师只是参与出院前患者病情评估及计划制订,提供 大学附属中大医院护理部(李国宏);南京中医药大学护理学院患者出院后延续护理的仍是护士,同时缺乏康复师、 营养师、社区医师的参与。 通信作者:李国宏,E- mail:njlight@126cm 1.2.2建立个人信息档案李彬等凹、张江平等 张扬:女,本科(硕士在读),E- mail: happing602@126com 2015-10-10收稿 为心脏瓣膜置换术患者、髋关节置换术患者建立专 Chin J Nurs. April 2016, Vol. 51. No, 4409Chin J Nurs， April 2016， Vol. 51， No． 4 中华护理杂志 20第164年9 卷4 月第 511 期卷第20414期年 随着医疗水平的提升及优质护理的深入开展， 患者对医疗服务的要求越来越高，传统医疗照护服 务无法满足患者出院后的护理需求，患者在出院后 仍会遇到不同的健康问题［1-2］ 。 在全世界致力于改善 患者出院后生活质量的大背景下［3］ ，患者出院后护 理的协调性和连续性问题逐渐受到重视。 而延续护 理对于改善患者预后、促进患者康复、提高患者生活 质量、 降低再住院率及卫生服务成本均具有十分重 要的意义［4-5］ 。 所谓延续护理是指通过一系列的行动 设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院 到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室） 受到不同水平的协调性与延续性的照护［6］ 。 外科患者 病情变化迅速， 治疗具有一定的创伤性和风险性［7］ ， 但患者实际住院时间短，出院后仍存在潜在的护理 风险。因此，为外科出院患者提供延续护理服务具有 相当重要的作用。 1 我国外科出院患者延续护理的研究现状 我国传统医疗照护仅限于院内，意味着出院后 患者和医院关系终结，患者只能通过回院复诊才能 得到相关的康复信息［8］ 。 而自2001年我国开展延续 护理研究以来，逐渐取得满意效果，研究对象以慢性 疾病患者为主［9-11］ ，同时，对于骨科、神经外科、泌尿外 科等外科科室的应用研究也逐渐增多［12-14］ 。 1.1 外科出院患者延续护理的需求 对于外科患者，虽然在住院期间的大部分健康 问题能够得到解决， 但在 出院后仍会 出现许多护 理问题，因此，患者出院后存在较高 的延续护理 需 求［2，15］ 。张媛媛等［16］ 得出中重型颅脑损伤患者出院后 对生活护理指导、康复训练、并发症预防等方面的需 求较大；尹芳等［17］ 对手外科患者调 查显 示，主 要 的 延续护理需求是功能锻炼指导、切口护理、用 药指 导、心理支持及饮食指导；任丽琼等［18］ 研究表明，行 胆道手术后携T管出院的患者，对延续护理相关知识 掌握程度一般和较好的只占调查人数的45%，并且 大部分受调查者选择专业人士的指导和帮助；徐娜 等［19］ 基于奥马哈问题分类系统，对肠造口患者出院 后1个月存在的护理问题进行归类分析，发现在调查 对象中，精神健康、身体活动、个人照顾、社交、营养、 皮肤、 睡眠和休息等16个问题的发生率超过70%；沈 研等［20］ 对人工关节置换术后患者延续护理需求调查 发现，出院后3个月内有超过60%的患者需要医护人 员的指导， 并且需要和患者确定延续护理的实施时 间、指导内容、指导频次、指导方式等内容。 由此可 见，大部分外科出院患者都存在延续护理的需要。 1.2 外科出院患者延续护理的干预措施 1.2.1 成立延续护理小组 杨明莹等［21］ 成立造口延 续护理小组，由国际造口治疗师、泌尿外科和肝胆外 科医生、护师组成，通过培训考核，负责造口患者住 院期间的造口护理、评估、指导，以及出院后的随访 工作，并由1名研究者专门负责收集患者资料；李彬 等［22］ 成立专病随访小组，由科室医护人员组成，经过 专业培训，负责制订随访计划。 尽管大部分相关研 究都提到医师和护士共同组成延续护理小组，但医 师只是参与出院前患者病情评估及计划制订，提供 患者出院后延续护理的仍是护士，同时缺乏康复师、 营养师、社区医师的参与。 1.2.2 建立个人信息档案 李彬等［22］ 、张江平等［23］ 为心脏瓣膜置换术患者、髋关节置换术患者建立专 DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2016.04.005 基金项目：江苏省卫生计生委2015年度面上科研（H201532） 作者单位：210009 南京市 东南大学医学院护理系（张扬）；东南 大学附属中大医院护理部（李国宏）；南京中医药大学护理学院 （刘敏） 通信作者：李国宏，E-mail：njligh@126.com 张扬：女，本科（硕士在读），E-mail：happying0602@126.com 2015-10-10收稿 我国外科出院患者延续护理实施现状及建议 张扬 李国宏 刘敏 【关键词】 延续护理； 外科，医院； 综述 【Key words】 Transitional Care； Surgery Department，Hospital； Review 延续护理专题 409 C M Y K