第四章社区中的健康教育 第一节镀魔教育概述 WHO定义健康为不仅没有疾病或残障，还要有良好的生理、心理状态和社会适应能力 法有组组健有系的教育活动促使人自采取有益 康的行为，以消除或降 最早提出健康教有是在19世纪的家庭访视护理阶段.影响健康的因素多种多样， 从健康教有的角度分 析，影响人群健康的主要因素有环境因素、人群的行为和生活方式方面的因素、卫生保健服务因素、生物遗传 健保障的决定因素生活方式是人们生活过程中的习惯化行为状态 是人们生活活动的总和。 生活方式包 括人的饮：据习，相商嗜好文化活动和体有话动，风俗习惯以及人们生活的目的和对 活的态度等 区内行为和 方塑纷 和质量 务因素会对健产生生物传因素包生理、发有成共及免等因去虽生物遗传因 种键所胞所白货不大。但一旦发生，对健康的响常为终身性，准以治疗。通过健族我骨实是请修调 社区健味 日的在干接装人群村 右效利 讲人群白我保健含 促使社区人群主动采纳健康行为积极版行 素的科学研究，应用研究结果有效促进和影响决策层的观念转变：促进全民族卫生保健意识。 热牌g脚 一个理论框架。我们可根据优先模式的七个阶段来制定健康教有计划 这七个阶段如下 评估和分析影响社区人群生活质量的主要社会因素是什么，如人口数量 ,社会资源社会福 阶段全一流行病学诊新：调查和评估社区的人口统计状况。包括出生、死亡。发病率等情况的统计，蒂助确认 社区具体的健康问思。 阶段6健康教育管理诊 定须重点着手解决的问 阶设气有价：包括对教有过程 数育影响 和教有结果的评价 为进 开究服务对象防 状态的认识，以及什么因素将影响他们去改变行为。这个模式主要分为三个主要部分：个体对健康的认识和观 务三售功的可能性 对健康教育的效果效率、 府通过过学习者进行有前后到定资料。且体指有人均勒 满分率 卫生知识知晓 正确回答某知识人数占所有人数比例：卫生保健意识（态度）评价是对人群卫生知识、行为、采取指施的认 ,观点和态度 过程 常用的指标有健康 良行为转变率。其中正瑞的行为形成率是作为健康教育评估的要依据 以知家费验的鞋本想有三带脚以感子习理论。人关子习理论，成人学习理论认如收学习理论 程 当学习者认为学习内容与自己目标有》 时就有学习要求、当学习者参与整个教学过程时，可促进学习效率的提高、当个人全身心投入学习时，学习就第四章 社区中的健康教育 第一节 健康教育概述 WHO 定义健康为不仅没有疾病或残障，还要有良好的生理、心理状态和社会适应能力。 健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人群自愿采取有益健康的行为，以消除或降 低影响健康患病的危险因素，达到促进健康、预防疾病、加速康复、 提高国民生活质量的目的。 最早提出健康教育是在１９世纪的家庭访视护理阶段。影响健康的因素多种多样，从健康教育的角度分 析，影响人群健康的主要因素有环境因素、人群的行为和生活方式方面的因素、卫生保健服务因素、生物遗传 因素。环境因素包括自然和社会环境的总体状态。主要指与健康有关的人们不易控制的外部环境，如空气、水 源、食物、药物的质量、噪音污染、传染病、垃圾处理、以及其他有关的社会环境等。优良的社会环境是人类 健康保障的决定因素；生活方式是人们生活过程中的习惯化行为状态，是人们生活活动的总和。 生活方式包 括人的饮食、睡眠习惯、烟酒嗜好、文化活动和体育活动、风俗习惯以及人们生活的目的和对生活的态度等。 人的行为和生活方式受家庭、文化、社会、风俗的影响；由于社会医疗保健制度、医疗卫生设施及其利用、社 区内外医疗健康服务组织的数量和质量与人群健康保健和接受医疗服务的可能性有直接关系，因而，卫生保健 服务因素会对人群健康产生影响；生物遗传因素包括生理、遗传、发育成熟及免疫等因素。虽然生物遗传因素 对健康影响所占比重不大，但一旦发生，对健康的影响常为终身性，难以治疗。通过健康教育实现早期监测， 早期预防是唯一途径。 社区健康教育的目的在于培养人群对健康的责任感；促进医疗保健资源的有效利用；促进人群自我保健能 力；提高医疗保健服务质量。社区健康教育的任务包括帮助个人、家庭和社会建立对预防疾病和维持健康的自 我保健意识，帮助社区人群理解不良生活方式引起的健康后果；促使社区人群主动采纳健康行为，积极履行自 我保健；促进个体和社会的积极参与；适应医学模式的转变；满足全民健康保健的需求；执行预防为主的健康 保健方针；降低医疗保健费用，采取有效措施，创造一个有利于健康的自然和社会环境；积极开展有关健康因 素的科学研究，应用研究结果有效促进和影响决策层的观念转变；促进全民族卫生保健意识。 第二节 健康教育模式 优先模式 健康教育的优先模式重点介绍了影响社区人群健康的诸多因素以及进行健康教育的基本步骤。 优先健康教育模式是一个健康教育计划制定步骤的基本模式。该模式同护理程序一样，它为制定教育计划提供 了一个理论框架。我们可根据优先模式的七个阶段来制定健康教育计划，这七个阶段如下： 阶段 1-社会诊断：评估和分析影响社区人群生活质量的主要社会因素是什么，如人口数量、社会资源社会福 利、人群就业情况等。 阶段 2-流行病学诊断：调查和评估社区的人口统计状况，包括出生、死亡、发病率等情况的统计，帮助确认 社区具体的健康问题。 阶段 3-行为诊断：确认与健康问题有关的具体行为性原因和非行为性原因。 阶段 4-5-教育诊断：将健康问题及相关因素分类，主要分为主观因素、保证因素和强化素。 阶段 6-健康教育管理诊断：决定须重点着手解决的问题。 阶段 7-健康教育评价：包括对教育过程、教育影响和教育结果的评价。 健康信仰模式：健康信仰模式是从人的认识出发，对影响健康态度和行为因素，以及如何帮助社区人群建 立良好的健康行为进行了阐述。该模式可帮助护士研究服务对象预防疾病和维持健康的行为，确认他们对健康 状态的认识，以及什么因素将影响他们去改变行为。这个模式主要分为三个主要部分：个体对健康的认识和观 点、修正因素、采取行动的可能性。 第三节 健康教育的程序和学习理论 健康教育的程序包括评估、健康教育需求诊断、制定健康教育计划、实施教育、评价五个步骤。健康教育 的具体步骤是首先对学习需要、学习对象、学习环境、教学人员的评估，进而分析和确认社区人群学习需要并 制定和实施健康教育计划或项目，最后对健康教育的效果、效率、效益进行评价。评价是衡量学习者知识、价 值观、态度和行为的改变程度。其具体内容包括三方面：卫生知识水平评价是调查学习对象对卫生知识掌握的 程度，通过对学习者进行教育前后测定获取资料，具体指标有人均分数、及格率、满分率、卫生知识知晓率、 正确回答某知识人数占所有人数比例；卫生保健意识（态度）评价是对人群卫生知识、行为、采取措施的认 识、观点和态度的情况进行分析判断的过程，常用的指标有健康活动支持率、自愿参与率、态度转变率等；卫 生行为的评价是对受教育者的健康保健行为进行评价。主要指标有健康行为形成率、卫生保健活动参与率、不 良行为转变率。其中正确的行为形成率是作为健康教育评估的主要依据。 学习理论的基本观点有三种即认知领域学习理论、人类学习理论、成人学习理论。认知领域学习理论是在 认知领域内，按照认知程度的复杂性，可将人的认知分为六个层次，分别为知识、理解、应用、分析、综合、 评价。通过了解不同层次的认知要求，护士可有根据的设定健康教育的目标；人类学习理论侧重于学习者的自 我评估和自我成长。人类学习理论的主要观点有人有学习的自然潜力、当学习者认为学习内容与自己目标有关 时就有学习要求、当学习者参与整个教学过程时，可促进学习效率的提高、当个人全身心投入学习时，学习就