29.2-5mm 30.完全消失 四、问答题（以下任选3题作答，每题10分，共30分，多答不给分） 31.简述心源性呼吸困难的临床表现。 答：心源性呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，仰卧加重，坐位减 轻。病情较重者常被迫取半坐位或端坐位呼吸。(4分) 急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者多在夜间熟睡中突感胸闷、憋气，呼 吸困难惊恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解：重者高 度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，甚至咯粉红色泡沫样痰或浆液性血性痰，两肺底有较多湿性 啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。(6分) 32.简述异常肠鸣音的类型、特点及其临床意义。 答：异常肠鸣音包括：①肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过10次，音调不特别高亢，见于急性 肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。(2分)②肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金 属音，见于机械性肠梗阻。(3分)③肠鸣音减弱：肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能 听到1次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。(2分)④肠鸣音消失：持续听诊3~5分钟 未听到肠鸣音，且用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性 肠梗阻。(3分) 33.有效应对的判断标准及影响因素有哪些？ 答：(])有效应对的判断标准①压力所造成的反应维持在可控制的限度内；②希望和勇气 被激发；③自我价值感得到维持；④与亲人的关系改善；⑤人际、社会、经济处境改善；⑥生理功 能康复得以促进。(5分) (2)影响有效应对的因素：①压力源的数量②压力源的强度与持续时间③压力应对经验④ 可利用的家庭、社会和经济资源⑤人格特征。(5分) 34.阐述洋地黄效应的心电图特征。 答：(1)ST一T改变：R波为主的导联出现T波低平、双向或倒置，同时伴ST段下斜型压 低，ST段与T波融合呈“鱼钩型”；(6分) (2)QT间期缩短。(4分) 127629.2-5mm 30. 完全消失 四、问答题{以下任选 题作答，每题 10 分，共 30 分，多答不错分} 1.简述心源性呼吸困难的临床表现。 答:心源性呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，仰卧加重，坐位减 轻。病情较重者常被迫取半坐位或端坐位呼吸。 (4 分〉 急性左心衰竭时常表现为夜间阵发性呼吸困难，患者多在夜间熟睡中突感胸闷、憋气，呼 吸困难惊恐不安，被迫坐起，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高 度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，甚至咯粉红色泡沫样痰或浆液性血性痰，两肺底有较多湿性 唠音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难又称"心源性哮喘" (6 分〉 32. 简述异常肠鸣音的类型、特点及其临床意义。 答:异常肠鸣音包括:①肠鸣音活跃:肠鸣音每分钟超过 10 次，音调不特别高亢，见于急性 肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。 (2 分)②肠鸣音亢进:肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金 属音，见于机械性肠梗阻。 (3 分)③肠鸣音减弱 肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能 听到 次，见于便秘、低饵血症及胃肠动力低下等。 (2 分〉④肠鸣音消失 持续听诊 3~5 分钟 未听到肠鸣音，且用于叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性 肠梗阻。 (3 分〉 33. 有效应对的判断标准及影响因素有哪些? 答:(])有效应对的判断标准①压力所造成的反应维持在可控制的限度内;②希望和勇气 被激发;③自我价值感得到维持;④与亲人的关系改善;⑤人际、社会、经济处境改善;⑤生理功 能康复得以促进。 (5 分) (2) 影响有效应对的因素 ①压力源的数量②压力源的强度与持续时间③压力应对经验④ 可利用的家庭、社会和经济资源⑤人格特征。 (5 分〉 34. 阐述洋地黄效应的心电图特征。 答:Cl )ST-T 改变 :R 波为主的导联出现 波低平、双向或倒置，同时伴 ST 段下斜型压 低， ST 段与 波融合呈"鱼钩型 ";(6 分〉 (2)Q-T 间期缩短。 (4 分) 1276