病原生物与人类 身边的流感 【魔与道的较量流感的致病性与防治】 1.魔高一尺—致病性与诊断 流行病学 流感病毒的传染源主要是急性期感染者和隐形感染者,部分动物(特别是猪和禽)也可能是 传染源。从潜伏期到急性期(约7天)都具有传染性。流感病毒主要通过飞沫和气溶胶传播,传染 性很强。人群对流感病毒普遍易感,约50%的感染者无仼何临床症状。季节性流感的主要易感人 群为免疫力低下人群,如老人和儿童。由于流感病毒很容易变异,尤其是当有新亚型出现时,几乎 所有人群都是易感人群 流感的流行季节具有明显的地区性,一般在温带以冬季为主,热带和亚热带则四季都可发生, 但以夏秋季节为高峰。一般流行3-4周,发病率高,但死亡率低。流行的特点是:突然爆发,迅速 扩散,造成不同程度的流行。根据发病情况分为:散发、局部爆发、流行和大流行。病例散在分布, 且发病率低,发病时间及地点无明显联系,称为散发。一个集体或地区在短时间内突然发生很多例 程爆发;而较大地区的流感发病,且明前超过一般的发病水平称为流行。如果传播迅速,流行范围 波及全世界,发病率高且有一定死亡率,称为大流行。一般发生世界性大流行的流感会有23波疫 情。第一波持续时间短,发病率高;第二波时间长,发病率低,但死亡率可能会很高,有时会有第 三波疫情。大流行结束后,该病毒可能还有散发,或局部的流行,成为季节性的流感。甲型流感的 新亚型常以流行的形式出现,能引起世界性的大流行。而乙型流感常引起局部的爆发,不会引起世 界性大流行:丙型流感通常散发,主要侵犯婴幼儿,一般不会引起流行。 临床症状与病理改变 人感染流感病毒后由于病毒的型别、亚型、毒力及人体的生理状况等因素差异,可表现为显性 感染或隐性感染。隐性感染者无任何临床症状。显性感染者因各种因素,临床表现亦不同。流感的 潜伏期为1-4天,患者起病急,表现为畏寒、发热、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状。伴有鼻塞 流涕、咳嗽等呼吸道症状。发热可达38-40℃,持续1-5天,平均3天,小儿发烧时间可能更高。 伴有呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状。婴儿感染可能症状不典型,部分还表现为喉炎、支气管炎等 由于流感病毒和坏死组织的毒素样物质可侵入血液,所以流感的临床表现一般是全身症状重而呼吸 道症状轻。流感属于自限性疾病,若无并发症,患者一般5-7天即可恢复。而年老体弱或者可能会 出现其他病原引起的并发症,如细菌性肺炎或脑炎等。 流感没有特异性的病理学特征,严重者会因为继发细菌感染引起肺炎,多为弥漫性的肺炎。外 周血象检査一般淋巴细胞相对增加,白细胞总数不高或偏低,重症患者白细胞总数及淋巴细胞下降。病原生物与人类 身边的流感 138 【魔与道的较量——流感的致病性与防治】 1. 魔高一尺——致病性与诊断 流行病学 流感病毒的传染源主要是急性期感染者和隐形感染者，部分动物（特别是猪和禽）也可能是 传染源。从潜伏期到急性期（约 7 天）都具有传染性。流感病毒主要通过飞沫和气溶胶传播，传染 性很强。人群对流感病毒普遍易感，约 50%的感染者无任何临床症状。季节性流感的主要易感人 群为免疫力低下人群，如老人和儿童。由于流感病毒很容易变异，尤其是当有新亚型出现时，几乎 所有人群都是易感人群。 流感的流行季节具有明显的地区性，一般在温带以冬季为主，热带和亚热带则四季都可发生， 但以夏秋季节为高峰。一般流行 3-4 周，发病率高，但死亡率低。流行的特点是：突然爆发，迅速 扩散，造成不同程度的流行。根据发病情况分为：散发、局部爆发、流行和大流行。病例散在分布， 且发病率低，发病时间及地点无明显联系，称为散发。一个集体或地区在短时间内突然发生很多例， 程爆发；而较大地区的流感发病，且明前超过一般的发病水平称为流行。如果传播迅速，流行范围 波及全世界，发病率高且有一定死亡率，称为大流行。一般发生世界性大流行的流感会有 2-3 波疫 情。第一波持续时间短，发病率高；第二波时间长，发病率低，但死亡率可能会很高，有时会有第 三波疫情。大流行结束后，该病毒可能还有散发，或局部的流行，成为季节性的流感。甲型流感的 新亚型常以流行的形式出现，能引起世界性的大流行。而乙型流感常引起局部的爆发，不会引起世 界性大流行；丙型流感通常散发，主要侵犯婴幼儿，一般不会引起流行。 临床症状与病理改变 人感染流感病毒后由于病毒的型别、亚型、毒力及人体的生理状况等因素差异，可表现为显性 感染或隐性感染。隐性感染者无任何临床症状。显性感染者因各种因素，临床表现亦不同。流感的 潜伏期为 1-4 天，患者起病急，表现为畏寒、发热、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状。伴有鼻塞、 流涕、咳嗽等呼吸道症状。发热可达 38-40℃，持续 1-5 天，平均 3 天，小儿发烧时间可能更高。 伴有呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等症状。婴儿感染可能症状不典型，部分还表现为喉炎、支气管炎等。 由于流感病毒和坏死组织的毒素样物质可侵入血液，所以流感的临床表现一般是全身症状重而呼吸 道症状轻。流感属于自限性疾病，若无并发症，患者一般 5-7 天即可恢复。而年老体弱或者可能会 出现其他病原引起的并发症，如细菌性肺炎或脑炎等。 流感没有特异性的病理学特征，严重者会因为继发细菌感染引起肺炎，多为弥漫性的肺炎。外 周血象检查一般淋巴细胞相对增加，白细胞总数不高或偏低，重症患者白细胞总数及淋巴细胞下降