病原生物与人类 身边的流感 诊断 临床上一般将具有发热(体温大于等于38℃),伴有咳嗽或咽痛之一,而缺乏实验室诊断的病 例,确定为流感样病例。并结合流行病学史及临床症状综合分析,如处于流感季节、单位或地区出 现大量上呼吸道感染者,或医院门诊上呼吸道感染患者明显增加,流感样病例可诊断为临床诊断病 例,确诊需要实验室诊断。 流感的确诊或流行检测、特别是对新变异株的监测都有赖于实验室诊断。包括:病毒的分离、 病毒的血清学鉴定和核酸鉴定。流感病毒的分离是确诊感染的金标准,一般用鸡胚进行病毒的分离 血清学诊断需采集发病急性期(5日内)和恢复期(2-4周)的双份血清,做血凝抑制试验,恢复 期抗体效价高于急性期4倍以上时,具有诊断意义。患者标本中用免疫荧光或 ELISA方法检测到 流感病毒抗原或RT-PCR方法检测到病毒的特异核酸者可确诊为流感病毒感染。 2.道高一丈—防治措施 流感监测与预警 流感病毒容易变异,传染性强且易造成大流行,危害大,因此需要对流感病毒的流行及变异进 行监测及预警。1948年WHO成立后即建立了流感病毒监测网络,目前包括105个国家的135个 国家流感监测中心及5个国际流感参比和研究中心。目前中国已经建立了包括31个省市级及所有 地级市的流感监测网络。2005年WHO发布了《世界卫生组织应对大流行性流感战略行动计划 督促各国建立相应的监测和应对措施。加强国际间的合作及共享信息和标本,及时对国际流行毒株 进行抗原性和基因特性的不计较分析,了解病毒的流行和变异规律,发布病毒的流行预警。 WHO将流感的警告分为6个级别:级别1是指动物中流行的流感病毒没有引起人类感染病例 的发生;级别2是指流感病毒在家养动物或者野生动物中流行,并且导致人类感染病例的出现,具 有引起疫情发生的潜在威胁级别3是指动物流感病毒或者人-动物重排流感病毒导致了散在或者点 状发生的人感染病例,但是病毒尚未在人与人之间有效传播,导致点暴发;级别4是指已经明确动 物流感病毒或者人-动物重排流感病毒能够在人与人之间传播,导致了点暴发。此时大流行的威胁 非常大,但还不能得出大流行将要发生的结论级别5是指人与人之间的传播至少已经涉及到一个 地区内的两个以上国家,目前HIN1新型人流感病毒传播已经处于5级状态,这是疫情大暴发逼近 的强烈信号,意味着全球流感岀现大流行的风险极高,世界各国严阵以待,准备应对新型流感的挑 战级别6是指已经到了流感大流行的阶段,在不同区域中有不止一个国家出现疫情流行,这一级 别已经意味着疫情全球性大流行的发生。 霈要指岀的是流感警戒级别的升级,只意味只流感传播范围的广泛化。并不能解读为流感的病病原生物与人类 身边的流感 139 诊断 临床上一般将具有发热（体温大于等于 38℃），伴有咳嗽或咽痛之一，而缺乏实验室诊断的病 例，确定为流感样病例。并结合流行病学史及临床症状综合分析，如处于流感季节、单位或地区出 现大量上呼吸道感染者，或医院门诊上呼吸道感染患者明显增加，流感样病例可诊断为临床诊断病 例，确诊需要实验室诊断。 流感的确诊或流行检测、特别是对新变异株的监测都有赖于实验室诊断。包括：病毒的分离、 病毒的血清学鉴定和核酸鉴定。流感病毒的分离是确诊感染的金标准，一般用鸡胚进行病毒的分离。 血清学诊断需采集发病急性期（5 日内）和恢复期（2-4 周）的双份血清，做血凝抑制试验，恢复 期抗体效价高于急性期 4 倍以上时，具有诊断意义。患者标本中用免疫荧光或 ELISA 方法检测到 流感病毒抗原或 RT-PCR 方法检测到病毒的特异核酸者可确诊为流感病毒感染。 2. 道高一丈——防治措施 流感监测与预警 流感病毒容易变异，传染性强且易造成大流行，危害大，因此需要对流感病毒的流行及变异进 行监测及预警。1948 年 WHO 成立后即建立了流感病毒监测网络，目前包括 105 个国家的 135 个 国家流感监测中心及 5 个国际流感参比和研究中心。目前中国已经建立了包括 31 个省市级及所有 地级市的流感监测网络。2005 年 WHO 发布了《世界卫生组织应对大流行性流感战略行动计划》 督促各国建立相应的监测和应对措施。加强国际间的合作及共享信息和标本，及时对国际流行毒株 进行抗原性和基因特性的不计较分析，了解病毒的流行和变异规律，发布病毒的流行预警。 WHO 将流感的警告分为 6 个级别：级别 1 是指动物中流行的流感病毒没有引起人类感染病例 的发生;级别 2 是指流感病毒在家养动物或者野生动物中流行，并且导致人类感染病例的出现，具 有引起疫情发生的潜在威胁;级别 3 是指动物流感病毒或者人-动物重排流感病毒导致了散在或者点 状发生的人感染病例，但是病毒尚未在人与人之间有效传播，导致点暴发;级别 4 是指已经明确动 物流感病毒或者人-动物重排流感病毒能够在人与人之间传播，导致了点暴发。此时大流行的威胁 非常大，但还不能得出大流行将要发生的结论;级别 5 是指人与人之间的传播至少已经涉及到一个 地区内的两个以上国家，目前 H1N1 新型人流感病毒传播已经处于 5 级状态，这是疫情大暴发逼近 的强烈信号，意味着全球流感出现大流行的风险极高，世界各国严阵以待，准备应对新型流感的挑 战;级别 6 是指已经到了流感大流行的阶段，在不同区域中有不止一个国家出现疫情流行，这一级 别已经意味着疫情全球性大流行的发生。 需要指出的是流感警戒级别的升级，只意味只流感传播范围的广泛化。并不能解读为流感的病