骨转移性疼痛。(3)肿块：肾母细胞瘤的突发症状是以腹部肿块为特点，常在小儿洗澡 穿衣时发现。（④）肾外表现：发热、高血压，同侧精索静脉曲张，血沉快，消瘦贫血， 肝大。 2.简述膀胱癌的病理分期依据： 浸润深度与顶后关系密切，是肿瘤和病理分期的依据。 (1)Tis/Pis:原位癌。(2)T1/P1:局限于粘膜固有层内。(3)T2/P2浸润浅肌层。 (4)T3/P3:浸润深肌层或穿膀胱透壁。(5)T4/P4:浸润前列腺或膀胱邻近组织。 3.肾切除术术后护理措施： (1)按麻醉要求术后给予平卧位6-8小时。(2)密切观察生命体征的变化。(3)准确记录 24小时波体出入量，记录引流管引流液的量、质、色的变化。检测尿常规，了解健侧肾功 (4)止血补液，预防感染，应用抗生素。(5)饮食与卧位：排气后进流食，次日给予半流 食：排便后给予营养丰富的易消化的饮食。血压平稳后给予半卧位或患侧卧位，以利于引流。 4.膀胱部分切除术术后护理措施： (1)密切观察生命体征的变化，按麻醉要求给予平卧位6一8小时。(2)准确记录24小时的 液体出入量，记录引流管引流液的质、色和量的变化，记录尿量和色的变化。 (3)输液、止血、应用抗生素及对症治疗(4)排气后给予流食，次日给予半流食及营养丰 富的易消化的饮食，防止术后便秘(5)鼓励病人每日饮水2000一3000ml,起到内冲洗的作 用(6)术后根据血尿情况间断或持续膀胱冲洗。 五、案例分析题： 1.(1)诊断是膀胱癌 (2)治疗原则是：手术治疗：经尿道电切术或电灼术，膀胱部分切除手术，全膀胱切除术。 膀胱灌注疗法。其他治疗方法是放射治疗、化学药物治疗。 (3)出院健康指导：①应注意造瘘口周围皮肤护理，造口袋应及时倒空，清洁干净，消毒 后方可再用。②向病人说明膀胱癌手术后易复发，而复发仍有治愈可能，定期复查可 早期发现，故手术后3一6个月必须定期复查静脉肾孟造影、膀胱镜和CT。③坚持综合 治疗，对已行手术治疗的病人，定期作预防性化疗和放疗。治疗期间复查白细胞及血 小板计数。①避免接触外原性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C,维 生素B及酸果汁以酸化尿液，可起到一定预防复发的作用。 (4)护理诊断/护理问题：①自我形象紊乱：与术后尿流改道有关。②营养失调（低于机体 需要量)：与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。③恐惧：与对癌症的惧怕、对手术 的担忧有关。④血尿：与肿瘤坏死、溃疡、感染有关。⑤有感染的危险：与手术切口