arthroscopic acromioplasty,6 patients underwent arthroscopic suture of the rotator cuff.Results 12 cases were followed-up from 1 year to 6 years with an average of 26 months.According to the UCLA scoring system,the average score was 16.9+4.0 and 32.5+1.4 pre-and post-operation respectively,the difference was of statistical significance.The results were 2 excellent,10 good. All the patients were satisfied with the operation.Conclusions Arthroscopic subacromial decompression has the advantages of minimal trauma and rapid recovery,the results are satisfactory [Key words]Shoulder joint:Shoulder impingement syndrome: Arthroscopy 肩峰下撞击综合征是肩部疼痛和功能障碍的常见原因。近20年来，随着关 节镜技术的不断提高，关节镜肩峰下间隙减压术(arthroscopic subacromial decompression,ASD)逐渐成为治疗该病的标准技术。笔者自1998年10月至 2003年11月共治疗13例此种病例，其中失访1例，现报告如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料 本组男9例，女3例：年龄21~59岁，平均47.1岁。左肩4例，右肩8 例。根据Neer分度)，I度1例，Ⅱ度5例，II度6例。 1.2临床特点 术前病程4个月~7年，平均23个月。4例患者有外伤史，包括2例肩着地 伤，1例手撑地伤，1例肩外展、外旋扭伤。所有患者均有肩部疼痛，夜间痛5 例。肩关节活动受限11例。体检：Neer撞击征(impingement sign)阳性9例， 肩峰前外缘压痛10例，60°~120°痛弧征阳性6例。9例Neer撞击征阳性者均 行肩峰下间隙封闭试验(impingement test)[,肩峰下间隙注射l0g/L利多卡因 10ml,疼痛均消失或明显减轻。术前均进行了最短3个月的保守治疗，包括休 息、冰敷、物理治疗、口服消炎止痛药物和增强肌力训练等。 1.3影像学检查 术前常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片。根据Bigliani肩峰分型标 准2，Ⅱ型肩峰8例，Ⅲ型肩峰4例。7例行B超检查，2例肩袖钙化，1 例滑囊侧部分撕裂，4例全层撕裂（图1）。10例行MRI或MRA检查，1例无异 常，2例肩袖信号不均匀，1例肩袖组织钙化，4例滑囊侧部分撕裂，2例全层 斯裂（图2） 1.4手术方法 臂丛麻醉1例，全身麻醉11例。4例侧卧位，肩关节外展30°、前屈15° 牵引重量3~7k水g。8例半坐卧位(beach chair)。关节灌注液为等渗盐水 每3000ml加入10g/L肾上腺素1~1.5mg。全麻时采取控制性降压，将收缩压控 制在95~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。麻醉后检查12例均无盂肱关节不稳。 66 arthroscopic acromioplasty, 6 patients underwent arthroscopic suture of the rotator cuff. Results 12 cases were followed-up from 1 year to 6 years with an average of 26 months. According to the UCLA scoring system, the average score was 16.9± 4.0 and 32.5± 1.4 pre- and post- operation respectively, the difference was of statistical significance. The results were 2 excellent, 10 good. All the patients were satisfied with the operation. Conclusions Arthroscopic subacromial decompression has the advantages of minimal trauma and rapid recovery, the results are satisfactory. [Key words] Shoulder joint；Shoulder impingement syndrome； Arthroscopy 肩峰下撞击综合征是肩部疼痛和功能障碍的常见原因。近 20 年来，随着关 节镜技术的不断提高，关节镜肩峰下间隙减压术（arthroscopic subacromial decompression，ASD）逐渐成为治疗该病的标准技术。笔者自 1998 年 10 月至 2003 年 11 月共治疗 13 例此种病例，其中失访 1 例，现报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组男 9 例，女 3 例；年龄 21~59 岁，平均 47.1 岁。左肩 4 例，右肩 8 例。根据 Neer 分度[1]，Ⅰ度 1 例，Ⅱ度 5 例，Ⅲ度 6 例。 1.2 临床特点 术前病程 4 个月~7 年，平均 23 个月。4 例患者有外伤史，包括 2 例肩着地 伤，1 例手撑地伤，1 例肩外展、外旋扭伤。所有患者均有肩部疼痛，夜间痛 5 例。肩关节活动受限 11 例。体检：Neer 撞击征(impingement sign)[1]阳性 9 例， 肩峰前外缘压痛 10 例，60°~120°痛弧征阳性 6 例。9 例 Neer 撞击征阳性者均 行肩峰下间隙封闭试验(impingement test) [1]，肩峰下间隙注射 10g/L 利多卡因 10ml，疼痛均消失或明显减轻。术前均进行了最短 3 个月的保守治疗，包括休 息、冰敷、物理治疗、口服消炎止痛药物和增强肌力训练等。 1.3 影像学检查 术前常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位 X 线片。根据 Bigliani 肩峰分型标 准[2]，Ⅱ型肩峰 8 例，Ⅲ型肩峰 4 例。7 例行 B 超检查，2 例肩袖钙化，1 例滑囊侧部分撕裂，4 例全层撕裂(图 1)。10 例行 MRI 或 MRA 检查，1 例无异 常，2 例肩袖信号不均匀，1 例肩袖组织钙化，4 例滑囊侧部分撕裂，2 例全层 撕裂(图 2)。 1.4 手术方法 臂丛麻醉 1 例，全身麻醉 11 例。4 例侧卧位，肩关节外展 30°、前屈 15°， 牵引重量 3~7kg。8 例半坐卧位（beach chair）。关节灌注液为等渗盐水， 每 3000ml 加入 10g/L 肾上腺素 1~1.5mg。全麻时采取控制性降压，将收缩压控 制在 95~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。麻醉后检查 12 例均无盂肱关节不稳