湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本内容 辅助手段和时间 配 第一节血清电解质检测 25分钟 血清钾测定 讲授) 【参考值】3.5~5.5mmol/L. 【临床意义】低于3.5mmol/L为低血钾症;高于5.5mol/L为高血钾症。 低血钾症见于:(1)摄取不足;(2)丢失过多:(3)葡萄糖与胰岛素同时 使用,周期性麻痹和碱中毒等,钾过多转入细胞内 高血钾症见于:(1)摄入过多:(2)排泄困难;(3)细胞内钾大量释出 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾增高。 二、血清钠测定 【参考值】135~147mmol/L 【临床意义】低于135mol/L为低血钠症;高于147mol/L为高血钠症。 低钠血症见于:(1)摄取不足:(2)胃肠道失钠失水:(3)肾失钠失水 (4)局部失钠失水;(5)细胞代谢障碍 高钠血症见于:(1)摄入水过少:(2)高热,大汗或甲亢时,皮肤大量 失水:(3)肾小管对钠重吸收增加;(4)摄入食盐过多或应用高渗盐水过多, 三、血清钙测定 【参考值】总钙为2.25~2.58mmol/L 【临床意义】低于2.25mmo/L为低钙血症:高于2.58mmol/L为高钙血 低钙血症见于:(1)摄入不足和吸收不良:(2)需要增加:(3)吸收减少; (4)肾脏疾病;(⑤5)急性出血坏死性胰腺炎。 高钙血症见于:(1)摄入钙过多;(2)原发性甲状旁腺功能亢进症,假 性甲状旁腺功能亢进症;(3)服用VitD过多;(4)骨病;(5)某些肿瘤:肾 癌,肺癌,急性白血病等;(6)长期制动引起骨脱钙 四、血清氯测定 【参考值】血清氯为96~108mmol/L 低于90mmo/L为低氯血症;高于120mmol/L为高氯血症 【临床意义】血清CI变化与Na'呈平行关系,低氯血症常伴有低钠血症 但大量丧失胃液时失CI多于失Na':若大量丧失肠液时,则失Na'多于失 Cl 五、血清磷测定 【参考值】血清磷成人为0.96~1.62mmol/L 【临床意义】血磷増高见于甲状旁腺功能减低、维生素D过量、肾功能 不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合等;血磷降低见于甲状旁腺功能亢进、佝 偻病、重症DM、肾小管疾病等。 六、血清铁及相关成分测 血清铁及相关成分检测包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、 血清铁蛋白的检测 1.血清铁检测:成人男性11~30μmo/L:女性9~27umol/mL 2页湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第一节 血清电解质检测 一、血清钾测定 【参考值】 3.5～5.5mmol/L. 【临床意义】 低于 3.5mmol/L 为低血钾症；高于 5.5mmol/L 为高血钾症。 低血钾症见于：(1)摄取不足；(2)丢失过多；(3)葡萄糖与胰岛素同时 使用，周期性麻痹和碱中毒等，钾过多转入细胞内。 高血钾症见于：(1)摄入过多；(2)排泄困难；(3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾增高。 二、血清钠测定 【参考值】 135～147mmol/L。 【临床意义】 低于 135mmol/L 为低血钠症；高于 147mmol/L 为高血钠症。 低钠血症见于：(1)摄取不足；(2)胃肠道失钠失水；(3)肾失钠失水； (4)局部失钠失水；(5)细胞代谢障碍。 高钠血症见于：(1)摄入水过少；(2)高热，大汗或甲亢时，皮肤大量 失水；(3)肾小管对钠重吸收增加；(4)摄入食盐过多或应用高渗盐水过多。 三、血清钙测定 【参考值】 总钙为 2.25～2.58mmol/L 【临床意义】 低于 2.25mmol/L 为低钙血症；高于 2.58mmol/L 为高钙血 症。 低钙血症见于：(1)摄入不足和吸收不良；(2)需要增加；(3)吸收减少； (4)肾脏疾病；(5)急性出血坏死性胰腺炎。 高钙血症见于：(1)摄入钙过多；(2)原发性甲状旁腺功能亢进症，假 性甲状旁腺功能亢进症；(3)服用 VitD 过多；(4)骨病；(5)某些肿瘤：肾 癌，肺癌，急性白血病等；(6)长期制动引起骨脱钙。 四、血清氯测定 【参考值】 血清氯为 96～108mmol/L 低于 90mmol/L 为低氯血症；高于 120mmol/L 为高氯血症。 【临床意义】 血清 Cl-变化与 Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症， 但大量丧失胃液时失 Cl-多于失 Na+；若大量丧失肠液时，则失 Na+多于失 Cl-。 五、血清磷测定 【参考值】 血清磷成人为 0.96～1.62mmol/L 【临床意义】 血磷增高见于甲状旁腺功能减低、维生素 D 过量、肾功能 不全、多发性骨髓瘤及骨折愈合等；血磷降低见于甲状旁腺功能亢进、佝 偻病、重症 DM、肾小管疾病等。 六、血清铁及相关成分测定 血清铁及相关成分检测包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、 血清铁蛋白的检测。 1．1．血清铁检测： 成人男性 11～30μmol/L；女性 9～27μmol/mL 25 分钟 （讲授） 第 2 页