湖北中医药高等专科学校 教案续页 基 本 内 辅助手段和时间 分配 增多见于:①肝细胞损害疾病:②肝细胞性和溶血性黄疸,有利于黄 疸鉴别诊断:③某些血液系统疾病。降低见于:①缺铁性贫血:②慢性炎 症或感染。 2.总铁结合力检测:TIBC男性50~77μmol/L;女性54~77μmol/L 增高见于:①生理性:女青年、妊娠妇女:②病理性:缺铁性贫血、 急性肝炎、肝细胞坏死。降低见于:①生理性:新生儿:②病理性:肝硬 化、血色病、肾病综合征、脓毒症、肿瘤、海洋性贫血、慢性感 3.转铁蛋白饱和度检测:33%~34% 增高见于铁利用障碍,铁负荷过重:降低见于缺铁 4.铁蛋白检测:男性15~200μg/L:女性12~150μg/ 增高见于:①体内贮存铁增加;②铁蛋白合成增加:③组织内铁蛋白 释放增加。降低见于:①体内贮存铁减少,如缺铁性贫血、妊娠;②铁蛋 白合成减少、维生素C缺乏 第二节血糖及其代谢物检测 15分钟 空腹葡萄糖检测 讲授 【参考值】邻甲苯胺法为3.9~5.6mmol/L 【临床意义】 1.增高见于:①Ⅰ型或2型糖尿病:②内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等:③应激性高血糖:如 颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等:④药物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避 孕药等:⑤其他:妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、室息等:⑥生理性增高 如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等 2.减低见于:①胰岛素运用过多;②缺乏抗胰岛素激素;③肝糖原贮存缺 乏性疾病:④其他。 、口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验) 【参考值】2hPG<7.8mmol/L 【临床意义】 1.诊断糖尿病:FPG≥7.0mmol/或2hPG≥11.1mol/L:随机血糖 ≥11.lmol几L,且伴尿糖阳性:或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确 诊糖尿病。 2.糖耐量减低:指空腹血糖<7.0mmol/L,2小时血糖在7.8~11.1mol/L 之间,多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大 症、皮质醇增多症等 3.低血糖现象:肝源性低血糖,空腹血糖常低于正常,口服糖后血糖高峰 提前出现并高于正常,2小时后不能降至正常;2型糖尿病早期也可出现低 血糖症状:功能性低血糖患者,空腹血糖正常,服糖后血糖高峰也在正常 范围内,但服糖后2~3小时可发生低血糖 4.葡萄糖耐量曲线低平:常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症 及肾上腺皮质功能减退症等。 血清胰岛素检测 第3页湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 增多见于：①肝细胞损害疾病；②肝细胞性和溶血性黄疸，有利于黄 疸鉴别诊断；③某些血液系统疾病。降低见于：①缺铁性贫血；②慢性炎 症或感染。 2．总铁结合力检测：TIBC 男性 50～77μmol/L；女性 54～77μmol/L 增高见于：①生理性：女青年、妊娠妇女；②病理性：缺铁性贫血、 急性肝炎、肝细胞坏死。降低见于：①生理性：新生儿；②病理性：肝硬 化、血色病、肾病综合征、脓毒症、肿瘤、海洋性贫血、慢性感染。 3．转铁蛋白饱和度检测：33％～34％ 增高见于铁利用障碍，铁负荷过重；降低见于缺铁。 4．铁蛋白检测：男性 15～200μg/L；女性 12～150μg/L 增高见于：①体内贮存铁增加；②铁蛋白合成增加；③组织内铁蛋白 释放增加。降低见于：①体内贮存铁减少，如缺铁性贫血、妊娠；②铁蛋 白合成减少、维生素 C 缺乏。 第二节 血糖及其代谢物检测 一、空腹葡萄糖检测： 【参考值】 邻甲苯胺法为 3.9～5.6mmol/L 【临床意义】 1．增高见于：①1 型或 2 型糖尿病；②内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等；③应激性高血糖：如 颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避 孕药等；⑤其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；⑥生理性增高 如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。 2．减低见于：①胰岛素运用过多；②缺乏抗胰岛素激素；③肝糖原贮存缺 乏性疾病；④其他。 二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT 试验） 【参考值】 2hPG<7.8mmol/L 【临床意义】 1．诊断糖尿病：FPG≥7.0mmol/L 或 2hPG≥11.1mmol/L；随机血糖 ≥11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确 诊糖尿病。 2．糖耐量减低：指空腹血糖<7.0mmol/L，2 小时血糖在 7.8～11.1 mmol/L 之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大 症、皮质醇增多症等。 3．低血糖现象：肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰 提前出现并高于正常，2 小时后不能降至正常；2 型糖尿病早期也可出现低 血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常 范围内，但服糖后 2～3 小时可发生低血糖。 4．葡萄糖耐量曲线低平：常见于胰岛 B 细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症 及肾上腺皮质功能减退症等。 三、血清胰岛素检测 15 分钟 （讲授） 第 3 页