关于利尿药的降压机制:早期是由于排钠利尿,造成体内钠离子和水的负平衡,使细胞 外液和血容量减少而降压。长期用药,由于排Na',使细胞内钠离子减少。1、因排N 使血管壁细胞内钠离子含量降低。故经Na'-Ca2交换机制,使细胞内钙离子含量减少, 血管扩张。2、细胞内钙离子减少,使血管对缩血管物质的敏感性下降 1、高血压合并消化溃疡者,宜用可乐定禁用利血平。2、高血压合并心力衰竭、心脏 扩大者,宜用氢氟噻嗪(ACEⅠ)。血管紧张素转化酶抑制药,氢氯噻嗪等。3、高血压 合并支气管哮喘者,不用普萘洛尔。4、高血压合并肾功能不良者可用卡托普利、硝苯 地平。5、高血压合并糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。6、高血压伴有精神抑郁 者,不宜用利血平。 (艾尼瓦尔·吾买尔)7 5. 关于利尿药的降压机制：早期是由于排钠利尿，造成体内钠离子和水的负平衡，使细胞 外液和血容量减少而降压。长期用药，由于排Na+，使细胞内钠离子减少。1、 因排Na+ 使血管壁细胞内钠离子含量降低。故经Na+—Ca2+交换机制，使细胞内钙离子含量减少， 血管扩张。2、 细胞内钙离子减少，使血管对缩血管物质的敏感性下降。 6. 1、 高血压合并消化溃疡者，宜用可乐定禁用利血平。2、 高血压合并心力衰竭、心脏 扩大者，宜用氢氟噻嗪（ACEI）。血管紧张素转化酶抑制药，氢氯噻嗪等。3、 高血压 合并支气管哮喘者，不用普萘洛尔。4、 高血压合并肾功能不良者可用卡托普利、硝苯 地平。5、 高血压合并糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。6、 高血压伴有精神抑郁 者，不宜用利血平。 (艾尼瓦尔·吾买尔)