2 炎 肾病综合症 质增多 IgG,IgM,C3 沉积 慢性肾炎 慢性肾衰 根据原病变类型 肾小球纤维化、硬 化和玻璃样变 根据原病变类 型 根据原病变 类型 （二）肾盂肾炎 肾盂肾炎是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，可分为急性和慢 性两种。肾盂肾炎主要由细菌感染引起，大肠杆菌最常见。其感染途径为血源性 （下行性）感染和上行性（尿源性）感染。 1.急性肾盂肾炎：细菌感染引起的肾和肾盂的化脓性炎症。 2.慢性肾盂肾炎：病理特征是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，肾盂和肾盏的 纤维化及变形。 （三）肾细胞癌 肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，又称为肾腺癌。在肾脏恶性 肿瘤中占 85%，好发于老年人，男性多见。单个，肾上极多见。临床表现为血尿、 腰部疼痛和肾区肿块三联征。其组织学类型为： 1.透明细胞癌：胞浆透明或颗粒状，此型最常见。 2.乳头状癌：乳头状结构形成。 3.嫌色细胞癌：胞质淡嗜碱性，核周常有空晕，预后较好。 （四）肾母细胞瘤 肾母细胞瘤又称 Wilms 瘤，起源于肾内残留的后肾胚芽组织，是婴幼儿最常 见的腹部恶性肿瘤。细胞成分为间叶组织、上皮样细胞和胚基的幼稚细胞。其特 征是形成幼稚的肾小球或肾小管样结构。 （五）膀胱移行细胞癌 膀胱移行细胞癌起源于膀胱移行上皮细胞，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。 好发于老年人，男性多见。临床常表现为无痛性血尿。膀胱移行细胞癌可分为三 级。镜下分为三级 Ⅰ级：有典型的乳头状结构，细胞有一定的异型性，分化较好。切除后易复发。 Ⅱ级：乳头状、菜花状或斑块状。细胞异型性较明显，可见瘤巨细胞，可侵 及肌层。 Ⅲ级：菜花状或扁平斑块状。细胞异型性明显，瘤巨细胞多见，可见病理性 核分裂。瘤细胞侵及肌层深部，并可达邻近的器官。 三、 复习思考题 （一）概念和名词 *1.肺出血肾炎综合征(Goodpasture’s syndrome) 2.新月体(cresent) 3.慢性肾炎综合征（chronic nephritic syndrome） 4.肾小球肾炎(glomerulonephritis) 5.慢性硬化性肾小球肾炎（chronic sclerosing glomerulonephritis） *6.无症状性血尿或蛋白尿（asymptomatic hematuria or proteinuria） 7.急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome） 8.肾病综合症(nephritic syndrome） 9.快速进行性肾炎综合征（rapidly progressive nephritic syndrome）2 炎 肾病综合症 质增多 IgG,IgM,C3 沉积 慢性肾炎 慢性肾衰 根据原病变类型 肾小球纤维化、硬 化和玻璃样变 根据原病变类 型 根据原病变 类型 （二）肾盂肾炎 肾盂肾炎是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，可分为急性和慢 性两种。肾盂肾炎主要由细菌感染引起，大肠杆菌最常见。其感染途径为血源性 （下行性）感染和上行性（尿源性）感染。 1.急性肾盂肾炎：细菌感染引起的肾和肾盂的化脓性炎症。 2.慢性肾盂肾炎：病理特征是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，肾盂和肾盏的 纤维化及变形。 （三）肾细胞癌 肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，又称为肾腺癌。在肾脏恶性 肿瘤中占 85%，好发于老年人，男性多见。单个，肾上极多见。临床表现为血尿、 腰部疼痛和肾区肿块三联征。其组织学类型为： 1.透明细胞癌：胞浆透明或颗粒状，此型最常见。 2.乳头状癌：乳头状结构形成。 3.嫌色细胞癌：胞质淡嗜碱性，核周常有空晕，预后较好。 （四）肾母细胞瘤 肾母细胞瘤又称 Wilms 瘤，起源于肾内残留的后肾胚芽组织，是婴幼儿最常 见的腹部恶性肿瘤。细胞成分为间叶组织、上皮样细胞和胚基的幼稚细胞。其特 征是形成幼稚的肾小球或肾小管样结构。 （五）膀胱移行细胞癌 膀胱移行细胞癌起源于膀胱移行上皮细胞，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。 好发于老年人，男性多见。临床常表现为无痛性血尿。膀胱移行细胞癌可分为三 级。镜下分为三级 Ⅰ级：有典型的乳头状结构，细胞有一定的异型性，分化较好。切除后易复发。 Ⅱ级：乳头状、菜花状或斑块状。细胞异型性较明显，可见瘤巨细胞，可侵 及肌层。 Ⅲ级：菜花状或扁平斑块状。细胞异型性明显，瘤巨细胞多见，可见病理性 核分裂。瘤细胞侵及肌层深部，并可达邻近的器官。 三、 复习思考题 （一）概念和名词 *1.肺出血肾炎综合征(Goodpasture’s syndrome) 2.新月体(cresent) 3.慢性肾炎综合征（chronic nephritic syndrome） 4.肾小球肾炎(glomerulonephritis) 5.慢性硬化性肾小球肾炎（chronic sclerosing glomerulonephritis） *6.无症状性血尿或蛋白尿（asymptomatic hematuria or proteinuria） 7.急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome） 8.肾病综合症(nephritic syndrome） 9.快速进行性肾炎综合征（rapidly progressive nephritic syndrome）