第二节输尿管损伤(自学) 要点: 1.一般不易损伤 2.损伤原因中以医源性为重要(手术误伤等) 3.重在预防,一旦发生发现,应及时正确处理 4.手术误伤的预防 a.高度责任心 b.熟悉解剖(尤其是盆段) C.手术操作仔细,正确 d.必要时术前予以标记,以便识别 第三节膀胱损伤 特点: 1.不多见,充盈时易伤,排空时机会少,有病变时易损伤。 2.平时多伴有盆骨骨折,战时多见于火器伤 3.少见原因:重要,应尽量避免 a.手术误伤(粘连或解剖变异) b.器械检查操作时损伤 分类: (一)损伤性质分类:1.贯通伤(开发性) 2.非贯通伤(闭合性) a.下腹部外伤b.盆骨骨折C.医源性损伤 3.自发性损伤:较罕见 (二)损伤程度分类(图52-2P722) 1.挫伤:粘膜、肌层或浆膜损伤,壁末破裂 2.腹膜外型破裂:a.裂口多见于前、侧壁,靠近BO b.尿漏至膀胱周围间隙(盆腔炎 C.多见于盆骨骨折(直接或者间接损伤) 3.腹膜内型破裂:a.多见于充盈时下腹外伤 b.裂口(顶部、后壁)与腹膜腔相通 C.尿漏至腹腔(腹膜炎) 4.混合型破裂:多见于火器伤或严重骨盆骨折。1 第二节 输尿管损伤（自学) 要点： 1.一般不易损伤 2.损伤原因中以医源性为重要（手术误伤等） 3.重在预防，一旦发生发现，应及时正确处理 4.手术误伤的预防 a.高度责任心 b.熟悉解剖（尤其是盆段） c.手术操作仔细，正确 d.必要时术前予以标记，以便识别 第三节 膀胱损伤 特点： 1.不多见，充盈时易伤，排空时机会少，有病变时易损伤。 2.平时多伴有盆骨骨折，战时多见于火器伤 3.少见原因：重要，应尽量避免； a.手术误伤（粘连或解剖变异） b.器械检查操作时损伤 一、分类： （一）损伤性质分类：1.贯通伤（开发性） 2.非贯通伤（闭合性） a.下腹部外伤 b.盆骨骨折 c.医源性损伤 3.自发性损伤：较罕见 （二）损伤程度分类(图52-2 P722) 1.挫伤：粘膜、肌层或浆膜损伤，壁末破裂 2.腹膜外型破裂：a.裂口多见于前、侧壁，靠近BO b.尿漏至膀胱周围间隙（盆腔炎） c.多见于盆骨骨折（直接或者间接损伤） 3.腹膜内型破裂：a.多见于充盈时下腹外伤 b.裂口（顶部、后壁）与腹膜腔相通 c.尿漏至腹腔（腹膜炎） 4.混合型破裂：多见于火器伤或严重骨盆骨折