3 值等于或大于正常称为心肌离心性肥大。 2、心外代偿反应： （1） 血容量增加 （2） 血流重分布 （3）红细胞增多 （4）组织细胞利用氧的能力增强 3、神经-体液的代偿反应 （1）交感-肾上腺髓质系统兴奋 （2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 （七）心衰临床表现的病理生理基础 从血流动力学角度来看，心力衰竭的临床表现大致可归纳为三大临床主症 肺循环充血 ；体循环淤血；心输出量不足。 1、肺循环充血 临床上，肺循环充血的主要表现是: 呼吸困难和肺水肿 （1） 呼吸困难 有以下几种形式： ①劳力性呼吸困难； ②端走呼吸；③ 夜间阵发呼吸困难；④心性哮喘(cardiac asthma)。 （2）肺水肿 肺水肿是急性左心衰竭最严重的表现，其发生与毛细血管静 脉压升高，毛细血管通透性加大等因素有关。 2、体循环淤血 体循环淤血是全心衰或右心衰竭的结果，主要表现在体循环静脉系统过度充 盈，压力增高，内脏器官充血、水肿等。 （1）静脉淤血和静脉压升高在临床上表现为颈静脉怒张，臂肺循环时间延长、 肝颈静脉返流征(+)等。 （2）水肿是全心衰，特别是右心衰竭的主要表现之一，根据水肿液分布的不 同可表现为皮下水肿、腹水、胸水等，尽管水肿的表现形式及部位不同，均充称 为心性水肿。 （3） 肝肿大压痛和肝功能异常 肝肿大是右心衰竭的早期表现之一。 3、心输出量不足 心力衰竭最具有特征性的血流动力学变化是心输出量绝对或相对减少，心输 出量下降可引起一系列外周血液灌注不足的症状与体征，严重时将发生心源性休 克。主要表现是: （1） 皮肤苍白或发绀 （2） 疲乏无力、失眠、嗜睡 （3） 尿量减少 （4） 心源性休克 （八）心衰防治原则 1、防治病因，消除诱因 2、改善心脏舒缩功能 （1） 增强心肌收缩功能 （2） 改善心肌舒张性能 3、调整心脏前、后负荷 （1）降低心脏后负荷 (2) 调整心脏前负荷， 4、控制水肿3 值等于或大于正常称为心肌离心性肥大。 2、心外代偿反应： （1） 血容量增加 （2） 血流重分布 （3）红细胞增多 （4）组织细胞利用氧的能力增强 3、神经-体液的代偿反应 （1）交感-肾上腺髓质系统兴奋 （2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 （七）心衰临床表现的病理生理基础 从血流动力学角度来看，心力衰竭的临床表现大致可归纳为三大临床主症 肺循环充血 ；体循环淤血；心输出量不足。 1、肺循环充血 临床上，肺循环充血的主要表现是: 呼吸困难和肺水肿 （1） 呼吸困难 有以下几种形式： ①劳力性呼吸困难； ②端走呼吸；③ 夜间阵发呼吸困难；④心性哮喘(cardiac asthma)。 （2）肺水肿 肺水肿是急性左心衰竭最严重的表现，其发生与毛细血管静 脉压升高，毛细血管通透性加大等因素有关。 2、体循环淤血 体循环淤血是全心衰或右心衰竭的结果，主要表现在体循环静脉系统过度充 盈，压力增高，内脏器官充血、水肿等。 （1）静脉淤血和静脉压升高在临床上表现为颈静脉怒张，臂肺循环时间延长、 肝颈静脉返流征(+)等。 （2）水肿是全心衰，特别是右心衰竭的主要表现之一，根据水肿液分布的不 同可表现为皮下水肿、腹水、胸水等，尽管水肿的表现形式及部位不同，均充称 为心性水肿。 （3） 肝肿大压痛和肝功能异常 肝肿大是右心衰竭的早期表现之一。 3、心输出量不足 心力衰竭最具有特征性的血流动力学变化是心输出量绝对或相对减少，心输 出量下降可引起一系列外周血液灌注不足的症状与体征，严重时将发生心源性休 克。主要表现是: （1） 皮肤苍白或发绀 （2） 疲乏无力、失眠、嗜睡 （3） 尿量减少 （4） 心源性休克 （八）心衰防治原则 1、防治病因，消除诱因 2、改善心脏舒缩功能 （1） 增强心肌收缩功能 （2） 改善心肌舒张性能 3、调整心脏前、后负荷 （1）降低心脏后负荷 (2) 调整心脏前负荷， 4、控制水肿