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家庭的外在结构(家系图):(请标明病人) 并说明其家庭的类型和结构 家庭圈: 病人对家庭圈的描述 家庭关怀指数评分及家庭功能状态的评定 庭关怀指数测评量表 常有时很少 适应度当我遇到问题时,可以从家人那里得到满意的帮助 合作度我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 口口口 成熟度当我希望从事新的活动或发展时,家人都能接受并给予支持口口口 情感度我很满意家人对我表达感情的方式及对我情绪的反应 亲密度我很满意家人与我共度时光的方式 □口口 得分 其家庭功能11 家庭的外在结构(家系图):(请标明病人) 并说明其家庭的类型和结构 家庭圈: 病人对家庭圈的描述 家庭关怀指数评分及家庭功能状态的评定: 家庭关怀指数测评量表 经常 有时 很少 适应度 当我遇到问题时,可以从家人那里得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成熟度 当我希望从事新的活动或发展时,家人都能接受并给予支持 □ □ □ 情感度 我很满意家人对我表达感情的方式及对我情绪的反应 □ □ □ 亲密度 我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ 得分: 其家庭功能:
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