实用中医内科杂志 JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE Vol. 26 No 8 入了医疗保障体系,为姑息治疗的发展提供了可能 0]吴瑜,秦鸣放,王庆,等.内镜金属支架姑息性治疗胆管远端恶性 鉴于姑息治疗的内容、模式、目标均有别于其他治疗, 梗阻272例分析D.中国内镜杂志,2011,17(4):383-385 故应推动姑息治疗医院、病房的设立,鼓励社区医疗D林巧宁,吴培俊内镜Nd:YAG激光疗法与食管腔内置管对食管 中心及家庭病房共建模式,帮助减少需要姑息治疗患 贲门癌所致梗阻的姑息治疗比较].肿瘤学杂志,2011,17(1) 者占用专科床位、急诊床位,优化医疗服务环境,从而 42-44 进一步建立高效率、低成本,令公众满意的医疗体 2]刘雄昌,吴德明,张其勇,等经胃镜联合放射线置入金属支架对 胃出口和十二指肠完全性恶性狭窄的姑息性治疗观察D],中国 5.3健全姑息医疗模式从事姑息治疗的医护人 肿瘤临床,2011,38(14):865-866. 员工作重点在于判断医疗干预至何时、何种程度,直 3]曹广,洋仁杰.金属支架姑息治疗恶性梗阻性黄疸的术后随访及 生存分析D.北京大学学报(医学版),2008,40(2):121-124 至允许死亡的发生,考虑某种医疗干预是否有效,经 济上大量消耗是否值得。需要综合的专业技术素养 ∏4]韦燕,龚建忠,赵善林姑息治疗提高晚期癌症患者生活质量的疗 效观察D.实用癌症杂志,2008,23(1):85-86 和团队协作。加大对姑息医学的宣传力度,改变传统0s王晶中药对中晚期恶性肿瘤患者生活质量影响的临床试验研究 死亡认识,有利于获得社会认同和支持,加速推动姑 D].天津:天津中医学院,2005 息医学的发展和创新。成立姑息医学专业学科6韩金风,张永乐,王涵,等补肾安神胶囊治疗癌症患者抑郁焦虑 或独立的姑息医学科,通过中心培训,扩大姑息医疗 症状临床研究D吉林中医药,2010,30(10):864-865 队伍,加强各基层社区全科医生培训,出台相应的规□刀修丽娟,魏品康,赵颖,等.消痰解郁方对恶性肿瘤患者抑郁情绪 范指导,使姑息治疗行为规范化。 及睡眠质量的影响D.中国肿瘤临床与康复,2010,17(2):190 5.4加大姑息医疗科研投入姑息医学作为一门 新兴的交叉学科,以晚期病人的病理生理、心理发展8]王淑美,林丽珠,张文亮等中医标本理论在癌症姑息治疗中的 规律为主要研究对像。在生命即将结束这一特殊时 应用及价值D.中医杂志,2011,52(12):997-99 段,开展临床研究工作进行比较困难。中医中药在改D9李万辉中医扶正疗法在恶性肿瘤姑息治疗中的地位D.北京 善患者症状、医疗行为体现人文关怀方面有独特优 中医药,2008,27(2):112-114 势,但如何与现代科技相结合,形成适合国内实际情 D20]季幸姝,周富胜,侯丽颖,等.肿瘤的中医姑息治疗D.新中医 2008,40(3):101-102 况的姑息医学发展的模式和研究方法,将是一项长期]张晓红中医药应贯彻肿瘤姑息治疗的始终.中国中医药远 艰巨科研工作。 教育,2009,7(6):100-101 随着国家医疗保险制度不断改进,医疗设施及网p2】李宁,吴晓明,癌症患者临终治疗现状及家属决策调查分析 络的不断完善,临床肿瘤医生能发挥西医学、中医学 北京医学,2011,33(1):69-70 及中西医结合治疗在肿瘤姑息治疗中的优势,从而提[23]韩锁利,高静,胡岩.早期姑息治疗在N期肺癌中的临床意义 高疗效,并根据循证医学的原则,建立科学的肿瘤姑 D.临床肺科杂志,2011,16(12):1961-1962 息治疗体系,为晚期肿瘤患者及其家属提供专业的、卩4]朱颖,殷东风运用调理脾胃中药提高晚期肿瘤忠者生存质量的 连续的医疗照顾,是现代医疗服务的体现,最终,提高 临床分析D.中国中医基础医学杂志,2006,12(9):685-687 临终患者的生活质量、维护患者的人格尊严,这是十5]殷东风,田奎正,高宏,等中医“调理气机”法对肺癌患者症状改 分有必要的 善作用的临床研究.中国中医基础医学杂志,2011,17(10) 参考文献 1119-1120,1128 门陈灏珠,林果为实用内科学[M第13版北京:人民卫生出版D6孙韬姜敏,左明焕中医药与中晚期肿瘤的姑息治疗D].中国 社,2009:167 康复理论与实践,2004,10(6):351-3 2]吴菲,林国桢,张晋昕我国恶性肿瘤发病现状及趋势D.中国肿27 End of life care. National audit office,2008.hp://ww.nao.org 瘤,2012,21(2):81-85 uk/publications/0708/end_of_ life_care. aspx. P. 13, 2008-11/ ]罗维,施永兴,庞连智.上海市登记注册临终关怀机构的资源及服务 2010-12 功能的调查分析.中国全科医学,2010,13(6A):1787-1790 D8]殷东风肿瘤临终关怀医疗对医疗资源需求和医患关系影响的初 4]上海市卫生局,上海市财政局,上海市人力资源和社会保障局,等 步研究].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(7):22-25 关于做好2012年市政府实施舒缓疗护(临终关怀)项目的通知29]邢玉庆,殷东风,高宏,等奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻 EB/OL.(2012-04-27D2012-05-161.htp://w. shanghai 的临床观察D.临床肿瘤学杂志,2010,15(5):450-452 gov. cn/shanghai/ node 2314/node 2319/ node12344/u26a131855 html 30]高宏,殷东风,邢玉庆,等.持续皮下注射吗啡治疗晚期癌痛的临 5]黄少卿,蔡泽玲.香港宁养护理发展现状D.现代护理,2006,12 床研究].肿瘤药学,2011,1(2):101-103 (14):1365 B3]周天,张培彤,莫爵飞医护人员对中晚期肿瘤患者选择姑息支持 6赵锦秀,赵秀梅,罗羽恶性肿瘤病人对临终关怀认识及需求的调 和临终关怀的态度D.中国肿瘤,2012,21(2):156-160 查分析D.西南国防医药,2009,19(1):156-158 32]傅静,鞠梅,陈丽,等.临终关怀机构服务现状及发展的必要性 ]粟爽,李万甫恶性肿瘤的姑息治疗D]现代医药卫生,2008,24 D.泸州医学院学报,201,34(3):302-303 (1):86-87 B33]王明丽,王柳行.再谈临终关怀与中国传统道德的冲突D.吉林 ⑧8]杨平,刘端琪.恶性肿瘤的康复与姑息治疗D].人民军医,2009 医药学院学报,2011,32(1):28-29 52(9):620-621 E34]路雪芹,白琴.开展本土化临终关怀面临的问题与挑战D].中国 ⑨]殷东风.姑息医学在大肠癌治疗中的地位和应用策略D.医学与 老年学杂志,2007,27(3):299-300 哲学(临床决策论坛版),2010,31(3):20-22. (收稿日期:2012-05-08,编辑:原源) 21994-2018ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp:/www.cnki.net实 用 中 医 内 科 杂 志 JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE Aug ． 2 0 1 2 Vol ． 26 No． 8 入了医疗保障体系，为姑息治疗的发展提供了可能。 鉴于姑息治疗的内容、模式、目标均有别于其他治疗， 故应推动姑息治疗医院、病房的设立，鼓励社区医疗 中心及家庭病房共建模式，帮助减少需要姑息治疗患 者占用专科床位、急诊床位，优化医疗服务环境，从而 进一步建立高效率、低成本，令公众满意的医疗体 系［32］。 5． 3 健全姑息医疗模式 从事姑息治疗的医护人 员工作重点在于判断医疗干预至何时、何种程度，直 至允许死亡的发生，考虑某种医疗干预是否有效，经 济上大量消耗是否值得。需要综合的专业技术素养 和团队协作。加大对姑息医学的宣传力度，改变传统 死亡认识，有利于获得社会认同和支持，加速推动姑 息医学的发展和创新［33 － 34］。成立姑息医学专业学科 或独立的姑息医学科，通过中心培训，扩大姑息医疗 队伍，加强各基层社区全科医生培训，出台相应的规 范指导，使姑息治疗行为规范化。 5． 4 加大姑息医疗科研投入 姑息医学作为一门 新兴的交叉学科，以晚期病人的病理生理、心理发展 规律为主要研究对像。在生命即将结束这一特殊时 段，开展临床研究工作进行比较困难。中医中药在改 善患者症状、医疗行为体现人文关怀方面有独特优 势，但如何与现代科技相结合，形成适合国内实际情 况的姑息医学发展的模式和研究方法，将是一项长期 艰巨科研工作。 随着国家医疗保险制度不断改进、医疗设施及网 络的不断完善，临床肿瘤医生能发挥西医学、中医学 及中西医结合治疗在肿瘤姑息治疗中的优势，从而提 高疗效，并根据循证医学的原则，建立科学的肿瘤姑 息治疗体系，为晚期肿瘤患者及其家属提供专业的、 连续的医疗照顾，是现代医疗服务的体现，最终，提高 临终患者的生活质量、维护患者的人格尊严，这是十 分有必要的。 参考文献 ［1］陈灏珠，林果为． 实用内科学［M］． 第 13 版． 北京: 人民卫生出版 社，2009: 167． ［2］吴菲，林国桢，张晋昕． 我国恶性肿瘤发病现状及趋势［J］． 中国肿 瘤，2012，21( 2) : 81 － 85． ［3］罗维，施永兴，庞连智． 上海市登记注册临终关怀机构的资源及服务 功能的调查分析［J］． 中国全科医学，2010，13( 6A) : 1787 － 1790． ［4］上海市卫生局，上海市财政局，上海市人力资源和社会保障局，等． 关于做好 2012 年市政府实施舒缓疗护( 临终关怀) 项目的通知 ［EB/OL］． ( 2012 － 04 － 27) ［2012 － 05 － 16］． http: / /www． shanghai． gov． cn /shanghai /node2314 /node2319 /node12344 /u26ai31855． html． ［5］黄少卿，蔡泽玲． 香港宁养护理发展现状［J］． 现代护理，2006，12 ( 14) : 1365． ［6］赵锦秀，赵秀梅，罗羽． 恶性肿瘤病人对临终关怀认识及需求的调 查分析［J］． 西南国防医药，2009，19( 1) : 156 － 158． ［7］粟爽，李万甫． 恶性肿瘤的姑息治疗［J］． 现代医药卫生，2008，24 ( 1) : 86 － 87． ［8］杨平，刘端琪． 恶性肿瘤的康复与姑息治疗［J］． 人民军医，2009， 52( 9) : 620 － 621． ［9］殷东风． 姑息医学在大肠癌治疗中的地位和应用策略［J］． 医学与 哲学( 临床决策论坛版) ，2010，31( 3) : 20 － 22． ［10］吴瑜，秦鸣放，王庆，等． 内镜金属支架姑息性治疗胆管远端恶性 梗阻 272 例分析［J］． 中国内镜杂志，2011，17( 4) : 383 － 385． ［11］林巧宁，吴培俊． 内镜 Nd: YAG 激光疗法与食管腔内置管对食管 贲门癌所致梗阻的姑息治疗比较［J］． 肿瘤学杂志，2011，17( 1) : 42 － 44． ［12］刘雄昌，吴德明，张其勇，等． 经胃镜联合放射线置入金属支架对 胃出口和十二指肠完全性恶性狭窄的姑息性治疗观察［J］，中国 肿瘤临床，2011，38( 14) : 865 － 866． ［13］曹广，洋仁杰． 金属支架姑息治疗恶性梗阻性黄疸的术后随访及 生存分析［J］． 北京大学学报( 医学版) ，2008，40( 2) : 121 － 124． ［14］韦燕，龚建忠，赵善林． 姑息治疗提高晚期癌症患者生活质量的疗 效观察［J］． 实用癌症杂志，2008，23( 1) : 85 － 86． ［15］王晶． 中药对中晚期恶性肿瘤患者生活质量影响的临床试验研究 ［D］． 天津: 天津中医学院，2005． ［16］韩金凤，张永乐，王涵，等． 补肾安神胶囊治疗癌症患者抑郁焦虑 症状临床研究［J］． 吉林中医药，2010，30( 10) : 864 － 865． ［17］修丽娟，魏品康，赵颖，等． 消痰解郁方对恶性肿瘤患者抑郁情绪 及睡眠质量的影响［J］． 中国肿瘤临床与康复，2010，17( 2) : 190 － 192． ［18］王淑美，林丽珠，张文亮，等． 中医标本理论在癌症姑息治疗中的 应用及价值［J］． 中医杂志，2011，52( 12) : 997 － 999． ［19］李万辉． 中医扶正疗法在恶性肿瘤姑息治疗中的地位［J］． 北京 中医药，2008，27( 2) : 112 － 114． ［20］季幸姝，周富胜，侯丽颖，等． 肿瘤的中医姑息治疗［J］． 新中医， 2008，40( 3) : 101 － 102． ［21］张晓红． 中医药应贯彻肿瘤姑息治疗的始终［J］． 中国中医药远 程教育，2009，7( 6) : 100 － 101． ［22］李宁，吴晓明． 癌症患者临终治疗现状及家属决策调查分析［J］． 北京医学，2011，33( 1) : 69 － 70． ［23］韩锁利，高静，胡岩． 早期姑息治疗在Ⅳ期肺癌中 的 临 床 意 义 ［J］． 临床肺科杂志，2011，16( 12) : 1961 － 1962． ［24］朱颖，殷东风． 运用调理脾胃中药提高晚期肿瘤患者生存质量的 临床分析［J］． 中国中医基础医学杂志，2006，12( 9) : 685 － 687． ［25］殷东风，田奎正，高宏，等． 中医“调理气机”法对肺癌患者症状改 善作用的临床研究［J］． 中国中医基础医学杂志，2011，17 ( 10) : 1119 － 1120，1128． ［26］孙韬，姜敏，左明焕． 中医药与中晚期肿瘤的姑息治疗［J］． 中国 康复理论与实践，2004，10( 6) : 351 － 354． ［27］End of Life Care． National Audit Office，2008． http: / /www． nao． org． uk /publications/0708 /end_ of _ life _ care． aspx． p． 13，2008 － 11 / 2010 － 12． ［28］殷东风． 肿瘤临终关怀医疗对医疗资源需求和医患关系影响的初 步研究［J］． 医学与哲学( 临床决策论坛版) ，2011，32( 7) : 22 － 25． ［29］邢玉庆，殷东风，高宏，等． 奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻 的临床观察［J］． 临床肿瘤学杂志，2010，15( 5) : 450 － 452． ［30］高宏，殷东风，邢玉庆，等． 持续皮下注射吗啡治疗晚期癌痛的临 床研究［J］． 肿瘤药学，2011，1( 2) : 101 － 103． ［31］周天，张培彤，莫爵飞． 医护人员对中晚期肿瘤患者选择姑息支持 和临终关怀的态度［J］． 中国肿瘤，2012，21( 2) : 156 － 160． ［32］傅静，鞠梅，陈丽，等． 临终关怀机构服务现状及发展的必要性 ［J］． 泸州医学院学报，2011，34( 3) : 302 － 303． ［33］王明丽，王柳行． 再谈临终关怀与中国传统道德的冲突［J］． 吉林 医药学院学报，2011，32( 1) : 28 － 29． ［34］路雪芹，白琴． 开展本土化临终关怀面临的问题与挑战［J］． 中国 老年学杂志，2007，27( 3) : 299 － 300． ( 收稿日期: 2012 － 05 － 08，编辑: 原 源) ·4·