圆6-18胃的蠕动 胃的动是受胃不海肌的基本电节律控制的。的某本电节律起源于大弯上部。沿纵行肌向幽门方向传播，每分钟约3次。胃肌的收缩通 常出现在基本电节律波后695，动作电位后125。神经和体液因素可通过影响胃的基本电节律和动作电位而影响胃的动：迷走神经冲动.胃 沙素和胃动泰（是近年来从小肠粘膜中分离出来的一种胃肠激泰）可使胃的基本电节律和动作电位出现的须率增加，使胃的收缩频率和强度增 加：交感神经兴奋。促胰液素和抑胃肽则作用相反， 的过程称为胃的排车 ,一般在物入胃后$分钟 体食物排 不同合物 控快 的排空 脂肪类食物排空最。对于混合食物 小时 ,胃内因素 排 )胃内合物量 对排空率的影响：胃的内容 作为扩张胃的机械激，过内神经反射成迷走，迷走神经反 寸，引起胃运动的加强。 和留在 些成分，主要是蛋 质清化产物，可引起胃窦粘膜释放胃论素。胃泌素除了胃酸分沙 外，对胃的运动也有中等程度的刺激作用，它提高幽站泵的活动，便使幽站舒张，因而对胃拓空有重要的促进作用。 因素抑制排空 ()肠：胃反射对胃运动的抑制：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸，脂防、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性地抑制 胃运动，引起胃排空减慢。 这个反射称 杨胃反期 其传出冲到 壁内神经 ，甚至还可能通过交感神经等几条途径传到胃。 肠胃反射对酸的刺激特别敏感，当H降到3.54.0时，反射即可引起，它抑制幽门泵的活动，从而阳止酸性食糜进入十二指肠 (②)十二指肠产生的激素对周排空的抑制：当过量的食廉，特别是酸或脂肪由胃进入十二指杨后，可引起不小粘摸释放几种不同的激素 抑制胃的运动，延缓胃的排空。促姨液素、抑胃肽等都具有这种作用，统称为畅抑胃素。 上述在十二指肠内月有抑制胃运动的各项因素产东是经常存在的，随着盐酸在肠内被中和，食物消化产物的被吸收，它们对胃的抑制性影 响便渐渐消失，胃运动又逐渐增强，因而又推送另一部分合摩进入十二指肠。如此重复，使胃排内容物的排空较好地话应十二指肠内消化入吸 散速度 (四)呕吐 呕吐是将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。机械的和化学的刺激作用于知根、咽部、胃、大小肠、总胆管、论尿生殖器官等处的感受 器，都可以引起驱吐，视觉和内耳庭的位置感觉发生改变时，也可引起呕吐。 呕吐前常出现恶习、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等自主神经兴奋的症状。呕吐开始时，先是深吸气，声站紧闭，随着胃和食管下湍 舒张，肌和腹肌猛烈地收缩，压挤胃的内容物通过食管而进入口腔。呕吐时，十二指肠和空肠上段也变得强烈起来，蠕动增快，并可转为痉 事。由于胃舒张而十二指肠收缩，平时的压力差转倒转，使十二指肠内客物倒流入胃，因此，驱吐物中常混有胆汁和小肠液。 在呕吐动作中，所有的这些活动都是反射性的。传入冲动的是由迷走神经和交感神经的感觉纤维、舌咽神经有及其它神经传入至延髓内的 驱吐中枢。由中枢发出的冲动则沿迷走神经。交感神经、膈神经和脊神经等传到胃、小肠、隔肌和腹壁肌等处。驱吐中枢的位置在延髓外侧网 状结构的背外侧缘。领内压增高（脑水种、肿瘤等情况）可直接刺激该中枢而引起呕吐，呕吐中枢在结构上和功能上与呼吸中枢、心血管中枢 均有密切联系，它以协调这些邻近中枢的活动，从而在呕吐时产生复杂的反应。 在延髓驱吐中枢的附近存在一个特殊的化学感受野，某些中枢性催吐药如阿朴吗啡，实际上是刺激了这个化学感受野，通过它再兴奋呕吐 中枢的。 图6-18 胃的蠕动 胃的蠕动是受胃不滑肌的基本电节律控制的。胃的基本电节律起源于胃大弯上部，沿纵行肌向幽门方向传播，每分钟约3次。胃肌的收缩通 常出现在基本电节律波后6-9s，动作电位后1-2s。神经和体液因素可通过影响胃的基本电节律和动作电位而影响胃的蠕动；迷走神经冲动、胃 泌素和胃动素（是近年来从小肠粘膜中分离出来的一种胃肠激素）可使胃的基本电节律和动作电位出现的频率增加，使胃的收缩频率和强度增 加；交感神经兴奋、促胰液素和抑胃肽则作用相反。 （三）胃的排空及其控制 食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。一般在食物入胃后5分钟即有部分食糜被排入十二指肠。不同食物的排空速度不同，这和食物 的物理性状和化学组成都有关系。稀的、流体食物比稠的或固体食物排空快；切碎的、颗粒小的食物比大块的食物排空快；等涌液体比非等渗 液体快。在三种主要食物中，糖类的排空时间较蛋白质为短，脂肪类食物排空最慢。对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时。 胃的排空率受来处胃和来自十二指肠二方面因素的控制： 1．胃内因素促进排空 （1）胃内食物量对排空率的影响：胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经反射或迷走-迷走神经反射，引起胃运动的加强。一 般，食物由胃排空的速率和留在胃内作物量的平方根成正比。 （2）胃泌素对胃排空的影响：扩张刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白质消化产物，可引起胃窦粘膜释放胃泌素。胃泌素除了胃酸分泌 外，对胃的运动也有中等程度的刺激作用，它提高幽站泵的活动，便使幽站舒张，因而对胃拓空有重要的促进作用。 2．十二指肠因素抑制排空 （1）肠-胃反射对胃运动的抑制：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性地抑制 胃运动，引起胃排空减慢。这个反射称为肠-胃反射，其传出冲动可通过迷走神经、壁内神经，甚至还可能通过交感神经等几条途径传到胃。 肠-胃反射对酸的刺激特别敏感，当pH降到3.5-4.0时，反射即可引起，它抑制幽门泵的活动，从而阻止酸性食糜进入十二指肠。 （2）十二指肠产生的激素对胃排空的抑制：当过量的食糜，特别是酸或脂肪由胃进入十二指肠后，可引起不小粘膜释放几种不同的激素， 抑制胃的运动，延缓胃的排空。促胰液素、抑胃肽等都具有这种作用，统称为肠抑胃素。 上述在十二指肠内具有抑制胃运动的各项因素产东是经常存在的，随着盐酸在肠内被中和，食物消化产物的被吸收，它们对胃的抑制性影 响便渐渐消失，胃运动又逐渐增强，因而又推送另一部分食糜进入十二指肠。如此重复，使胃排内容物的排空较好地适应十二指肠内消化入吸 收速度。 （四）呕吐 呕吐是将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。机械的和化学的刺激作用于知根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等处的感受 器，都可以引起呕吐。视觉和内耳庭的位置感觉发生改变时，也可引起呕吐。 呕吐前常出现恶习、流涎、呼吸急迫和心跳快而不规则等自主神经兴奋的症状。呕吐开始时，先是深吸气，声站紧闭，随着胃和食管下湍 舒张，膈肌和腹肌猛烈地收缩，压挤胃的内容物通过食管而进入口腔。呕吐时，十二指肠和空肠上段也变得强烈起来，蠕动增快，并可转为痉 挛。由于胃舒张而十二指肠收缩，平时的压力差转倒转，使十二指肠内容物倒流入胃，因此，呕吐物中常混有胆汁和小肠液。 在呕吐动作中，所有的这些活动都是反射性的。传入冲动的是由迷走神经和交感神经的感觉纤维、舌咽神经有及其它神经传入至延髓内的 呕吐中枢。由中枢发出的冲动则沿迷走神经、交感神经、膈神经和脊神经等传到胃、小肠、膈肌和腹壁肌等处。呕吐中枢的位置在延髓外侧网 状结构的背外侧缘。颅内压增高（脑水肿、肿瘤等情况）可直接刺激该中枢而引起呕吐。呕吐中枢在结构上和功能上与呼吸中枢、心血管中枢 均有密切联系，它以协调这些邻近中枢的活动，从而在呕吐时产生复杂的反应。 在延髓呕吐中枢 的附近存在一个特殊的化学感受野，某些中枢性催吐药如阿朴吗啡，实际上是刺激了这个化学感受野，通过它再兴奋呕吐 中枢的