第十一章常见器官功能衰竭 (common organ failure) 第一节心力衰竭 、概念 心力衰竭 heart failure)是指在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或) 舒张功能发生障碍,使心输出量绝对或相对下降,即心泵功能减弱,以致不能满 足机体代谢需要的病理过程。 心功能不全与心力衰竭的关系 代偿阶段 心功能不全 失代偿阶段(心力衰竭 心力衰竭各种临床表现发生发展的始动环节: 输出不足—缺血 回流障碍—淤血 二、心力衰竭的病因、诱因与分类 (一)病因 1严重心肌损害临床上常见于冠心病、心肌炎、心肌病等。 2心脏负荷过重 (1)压力负荷(或后负荷)过重:心脏射血阻抗增大,见于高血压病、 主动脉流出道受阻(左室),肺动脉髙压、肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿(右室)。 2)容量负荷(或前负荷)过重:心脏舒张时承受的血量增多,见于主(肺) 动脉瓣或二、三尖瓣关闭不全,高动力循环状态。 诱因 1全身感染 2酸碱平衡和电解质代谢紊乱 3.心律失常 4妊娠分娩、劳累等。 (三)分类 1.按心力衰竭发病部位分类 (1)左心衰竭:主要由于左室受损或负荷过重,导致左室泵血功能降低,使 从肺循环流到左心室的血液不能充分射入主动脉,残留在左心室的血液量增多。 因而心排出量下降的同时,还可出现肺循环瘀血甚至水肿。常见于冠心病,心肌 病、高血压病及二尖瓣关闭 不全等。 (2)右心衰竭:衰竭的右心室不能把体循环回流的血液充分排至肺循环,第十一章 常见器官功能衰竭 （common organ failure） 第一节 心力衰竭 一、概念 心力衰竭（heart failure）是指在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或） 舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满 足机体代谢需要的病理过程。 心功能不全与心力衰竭的关系 代偿阶段 心功能不全 失代偿阶段（心力衰竭） 心力衰竭各种临床表现发生发展的始动环节： 输出不足——缺血 回流障碍——淤血 二、心力衰竭的病因、诱因与分类 （一）病因 1.严重心肌损害 临床上常见于冠心病、心肌炎、心肌病等。 2.心脏负荷过重 (1）压力负荷（或后负荷）过重： 心脏射血阻抗增大，见于高血压病、 主动脉流出道受阻（左室），肺动脉高压、肺栓塞、慢性阻塞性肺气肿（右室）。 2）容量负荷（或前负荷）过重：心脏舒张时承受的血量增多，见于主（肺） 动脉瓣或二、三尖瓣关闭不全，高动力循环状态。 (二)诱因 1.全身感染 2.酸碱平衡和电解质代谢紊乱 3 .心律失常 4.妊娠分娩、劳累等。 (三)分类 1.按心力衰竭发病部位分类 (1)左心衰竭: 主要由于左室受损或负荷过重，导致左室泵血功能降低，使 从肺循环流到左心室的血液不能充分射入主动脉，残留在左心室的血液量增多。 因而心排出量下降的同时，还可出现肺循环瘀血甚至水肿。常见于冠心病，心肌 病、高血压病及二尖瓣关闭 不全等。 (2)右心衰竭: 衰竭的右心室不能把体循环回流的血液充分排至肺循环