(四)创伤及手术 严重软组织创伤挤压综合征 大面积烧伤前列腺、肝、脑 肺、胰腺等脏器大手术、器官 移植术等 无论在上述何种原发病条件下,凡能触发和促进DIC发生、发展的因素 称DIC触发因素。主要有:①组织损伤,释放组织因子(TF);②血管内皮细胞 损伤;③细菌内毒素;④抗原-抗体复合物,⑤蛋白水解酶类:⑥颗粒或胶体物 质;⑦病毒或其它病原微生物等 二、DIC的发病机制 (@公画 外源性凝血系统 PLT VIlla 内源性凝血系统 Fibrinogen 凝血和抗凝平衡破坏!! DIC的发病机制尽管十分复杂,但无论何种原发病或触发因素作用下所致 的DIC,均会形成以下这样一个发生、发展过程:①触发凝血活化,激活血小板 生成大量不溶性纤维蛋白(Fbn);②所产生的Fbn难以被纤溶系统完全水解 而沉降在微血管内。③随之出现继发性纤溶功能亢进。上述变化与微血栓形成和 出血倾向等密切相关 )凝血系统的激活 近年研究证明,组织因子是凝血系统激活最重要的生理性启动因子。它对 凝血过程启动的作用至关重要。因此,以往认为凝血系统启动主要依靠表面接触 活化系统促使FXⅡ活化的理论已被更正。目前,凝血系统的激活机制为: 1.组织损伤(主要激活外源性凝血系统)组织因子( tissue factor,TF)（四）创伤及手术 严重软组织创伤 挤压综合征 大面积烧伤 前列腺、肝、脑、 肺、胰腺等脏器大手术、器官 移植术等。 无论在上述何种原发病条件下，凡能触发和促进 DIC 发生、发展的因素， 称 DIC 触发因素。主要有：①组织损伤，释放组织因子（TF）；②血管内皮细胞 损伤；③细菌内毒素；④抗原-抗体复合物，⑤蛋白水解酶类；⑥颗粒或胶体物 质；⑦病毒或其它病原微生物等。 二、DIC 的发病机制 凝血和抗凝平衡破坏!! DIC 的发病机制尽管十分复杂，但无论何种原发病或触发因素作用下所致 的 DIC，均会形成以下这样一个发生、发展过程：①触发凝血活化，激活血小板， 生成大量不溶性纤维蛋白（Fbn）；②所产生的 Fbn 难以被纤溶系统完全水解， 而沉降在微血管内。③随之出现继发性纤溶功能亢进。上述变化与微血栓形成和 出血倾向等密切相关。 （一）凝血系统的激活 近年研究证明，组织因子是凝血系统激活最重要的生理性启动因子。它对 凝血过程启动的作用至关重要。因此，以往认为凝血系统启动主要依靠表面接触 活化系统促使 FXⅡ活化的理论已被更正。目前，凝血系统的激活机制为： 1.组织损伤（主要激活外源性凝血系统） 组织因子（tissue factor, TF) X PLT Va Xa V Prothrombin Thrombin Fibrinogen Fibrin PLT IXa VIIIa VIIIa IX XIa XII XIIa XI 内 源 性 凝 血 系 统 TFVIIa 外 源 性 凝 血 系 统 ① ② ③ ④