高血压的心血管风险 高血压的心血管风险 高血压的心血管风验 高血玉是早发心血管疾病分量最重的可修正危险因泰 高血玉对特定心血管疾病的景彩响一高血玉和心血管疾 [1],比吸因、血脂异常和唐尿丙等其他主要危验因素 病的相关程度因具体的心血管结局而有所不同。例如， 都更常见（表1）。高血玉导数了全球约54%的脑卒中和 一项大型从利研究显示，高血玉会曾加脑卒中（男性RR 47%的缺血性心脏病事件2]。（参见“确定的心血修攻病 3.8和女性RR2.6)、心力度竭（男性RR4.0和女性RR 危险因盔概述) 3.0)以及冠状动脉性心脏病（男性RR2.0和女性RR2.2) 的相对风险：其中高血玉定义为血压 本文将时论高血玉对心血管疾病风险的景影响和心血奇风 2140/90mmHg[17☑。 险对高血玉台疗决策的鼎形响。不司降玉药物和不同降玉 目泳对心血管结局的形响详见其他专题： 根据过去30年间多个临床试验的数据准则，收缩玉降 低10-12mmHg、予长玉峰低5-6mmHg应能降低并发症 ·(酸见“愿发性高血压的药物台选择”) 发生率和死亡率。虽然这一因果关系尚末得到验证，上 ·(参见“成人高血玉患古的口标血玉”) 述程度血压下降的估计陕益为脑卒中风险降低38%， 冠状动脉疾病风险降低16%[18]。如上文所述，通着降 压治疗降低血压，结局出现改善，这是血压增高可弓引起 高血压对心血管疾病的影响 心血管并发症的最佳证据[13]。（的见成人高血压惠吉 的目标血玉) 高血压增加各种心血管疾病的风脸3-5]，包括脑率 中、冠状动咏疾病、心力囊竭、房顾[6]和周围血管 高血玉和其他危验因素的叠加效应一不同心血答危验 病。 因素对冠状动咏性心庄病和其他心血管结局发生既率的 哪彩响有叠加效应[19,2Q]。除高血压外，其他主要危险 许移流行病学研究显示，血压115/75mmHg时冠状动 因素还包括年龄较大、血浆胆固醇和LDL胆固醇水平升 球疾病和脑率中风验均随血玉潮赠而逐斩增加（图1A-旦 高、HDL胆固醇水平较低、糖尿病和吸烟。因此，相 )[712]收缩压/舒张压每增加20/10mmHg,冠状动脉 比其他危验因素校多钓校轻度高血压患者，基本没有其 心脏病和脑辛中相关死亡率就倍增。然而，这些观察结 他危险因素的较严重高血压患者的总体风险相对更低( 果并不能证明因果关系，因为血压增高可能是其他危险 图2)儿1旦，21]。（参见“确定的心血管疾庙危险因盛概3述“） 因素知体重增加的标志，体重增知金导改血怡异常、随 萄糖而耐受不良及代谢综合征。通着降玉治疗降低血玉， 现已应用上述及其他危险因素制定了移个风险予预则模 结局出现数善，这是血压增高号引起心血管并发症的最佳 型.最苦名的是Framingham风验评分[19.20]。 证据[13]。（移见“成人高血玉患吉的日标血压"） Framingham风险评分预测心血管疾病的能力已被广泛 脸证[22-24]，.但Framingham风验评分估计的心血管风 心血管风险增如主要见于收宿玉升高的老年人[14]，以 险程度可能并不适用于所有患吉群体[25-2Z].研究人 及收稻玉和舒长玉均升高的交年轻个体。球玉是收缩玉 员提出用其他危险因素改进Framingham风险平估，包 和含予长压的差值，主四王太味的僵硬庭，也是心 括C反应蛋白、触 网和其他检则亚临末 高血压的心血管风险