4、简述胆囊结石的临床表现 1无症状胆囊结石,占20~40%; 2有症状胆囊结石 (1)经消化不良等胃肠道症状表现:进食后右上腹及剑突 下隐痛,饱胀,嗳气呃逆等 (2)以胆绞痛为典型表现:进食后右腹绞痛,疼痛可放射 到右肩背部 (3) Mirrizzi综合征:持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的 较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作 的胆囊炎及梗阻性黄疽。 (4)胆囊积水:胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中 胆色素被胆囊粘膜吸收,并分泌粘液性物质而致。 5、简述肠梗阻局部病理生理变化? (1)梗阻上肠蠕动增强,如梗阻不解除,肠蠕动则由强变 弱,出现麻痹 (2)梗阻上段肠腔膨胀,积气积液,70%是吞下的气体,部 分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化 液 (3)肠壁充血水肿,通透性增加,肠腔内压力增高,静脉 回流障碍,加上组织缺氧,如压力进一步增加,动脉梗阻肠 管坏化5 4、简述胆囊结石的临床表现？ 1 无症状胆囊结石，占 20～40%； 2 有症状胆囊结石 （1）经消化不良等胃肠道症状表现：进食后右上腹及剑突 下隐痛，饱胀，嗳气,呃逆等。 （2）以胆绞痛为典型表现：进食后右腹绞痛，疼痛可放射 到右肩背部。 （3）Mirrizzi 综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的 较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作 的胆囊炎及梗阻性黄疽。 (4)胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中 胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。 5、简述肠梗阻局部病理生理变化？ （1）梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变 弱，出现麻痹； （2）梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部 分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化 液。 （3）肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉 回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠 管坏化