2002——2003学年上学期临床医学专业99级本科 《外科学》期末考试卷答案 、填空题(每题1分,共15分) 1、外科病人,低钾血症,静脉补钾的浓度每升输液中 不宜超过40mmo,氮他钾3,3%m。(填出其中之 即可) 2、高钾血症、临床最危险的是少脏寮停。 3、补液量足而CVP升高的休克病人应使用的药物是 血管扩张泓;抗休克治疗中可收缩血管,又增强心肌 收缩力的血管活性药物是多巴胺。 4、腰麻术后并发症主要有术后头,尿潴置。 5、外科感染的特点:混合感樂,局部症状突出,局部 易引起组织坏化,化脓 6、破伤风综合治疗措施包括淓除瘧素来源,中和游烹 毒素,控制和解除痉挛,保持巫道畅通和防治并发 症发生 7、脉率增怏及脉压增大尤为重要,常可作为判断甲亢 病情程度和治疗效果的重要标志。 8、肝外胆管结石手术治疗的原则是:④术中尽可能 尽结互;②解除胆道窄和梗阻,去除感病姓;③ 木后保持胆汁引畅,预防胆石再发
1 2002——2003 学年上学期临床医学专业 99 级本科 《外科学》期末考试卷答案 二、填空题（每题 1 分，共 15 分） 1、外科病人，低钾血症，静脉补钾的浓度每升输液中 不宜超过 40mmol/L，氯化钾 3g，3 0 /00。（填出其中之 一即可）。 2、高钾血症、临床最危险的是心脏骤停。 3、补液量足而 CVP 升高的休克病人应使用的药物是 血管扩张剂；抗休克治疗中可收缩血管，又增强心肌 收缩力的血管活性药物是多巴胺。 4、腰麻术后并发症主要有术后头痛、尿潴留。 5、外科感染的特点：混合感染，局部症状突出，局部 易引起组织坏化，化脓。 6、破伤风综合治疗措施包括清除毒素来源，中和游离 毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道畅通和防治并发 症发生。 7、脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断甲亢 病情程度和治疗效果的重要标志。 8、肝外胆管结石手术治疗的原则是：①术中尽可能取 尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③ 术后保持胆汁引流畅，预防胆石再发
9、放射免疫法测定持续血清AFP≥400g/,并排除 ①好娠,②活动性所病、③生殖腺胎胚源性肿瘦等, 即可考虑肝癌诊断。 10、一般在肠梗阻以生46小时,Ⅹ线检查即显示出 肠腔内气体、液平。 11、溃疡引起幽门梗阻有三种,①痉孳性,②炎性水 励性梗阻是暂时性的,③疲痕性是永久性的。 12、阑尾炎的临床病理分型主要为:①急性茔性嵐 尾炎,②意性化性阑尾袋,③坏疽性及穿孔性阑尾 炎,④厦尾周固肿 13、实质脏器损伤以失血征为主,空腔脏器损伤以 廈膜炎为主要表现 14、乳腺癌若累及∞oρer韧,可使其缩短而致肿瘤 表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。 15、原发病灶在腹腔而引起的腹膜炎称继发性腹膿災, 其病原菌常常是G菌
2 9、放射免疫法测定持续血清 AFP≥400ug/L，并排除 ①妊娠，②活动性肝病、③生殖腺胎胚源性肿瘤等， 即可考虑肝癌诊断。 10、一般在肠梗阻以生 4～6 小时，X 线检查即显示出 肠腔内气体、液平。 11、溃疡引起幽门梗阻有三种，①痉挛性，②炎性水 肿性梗阻是暂时性的，③瘢痕性是永久性的。 12、阑尾炎的临床病理分型主要为：①急性单纯性阑 尾炎，②急性化脓性阑尾炎，③坏疽性及穿孔性阑尾 炎，④阑尾周围脓肿。 13、实质脏器损伤以失血征为主，空腔脏器损伤以 腹膜炎 为主要表现。 14、乳腺癌若累及 cooper 韧带，可使其缩短而致肿瘤 表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。 15、原发病灶在腹腔而引起的腹膜炎称继发性腹膜炎， 其病原菌常常是 G — 菌
三、名词解释(每题2分,共10分) 腹膜刺激征:腹腔感染后,腹部体检压痛、反跳 痛、腹肌紧张,是诊断腹膜炎的指征。 2、 Mirrizzi综合征:持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈 部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管 瘘,以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽 3、动力性肠梗阻:是由于神经反射或毒素刺激引起肠 壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以 致肠内物不能正常运行,但无器性肠脏狭窄。 4、早期胃癌:凡病仅侵及粘膜或粘膜下层,不论病灶 大小,有无淋巴结转移均为早期胃癌。 5、肠管壁疝(或 Richter疝):嵌顿的内容物仅为部分 肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并进入疝囊,肠腔 未完全梗阻的疝
3 三、名词解释（每题 2 分，共 10 分） 1、 腹膜刺激征：腹腔感染后，腹部体检压痛、反跳 痛、腹肌紧张，是诊断腹膜炎的指征。 2、Mirrizzi 综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈 部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管 瘘，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。 3、动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠 壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以 致肠内物不能正常运行，但无器性肠脏狭窄。 4、早期胃癌：凡病仅侵及粘膜或粘膜下层，不论病灶 大小，有无淋巴结转移均为早期胃癌。 5、肠管壁疝（或 Richter 疝）：嵌顿的内容物仅为部分 肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并进入疝囊，肠腔 未完全梗阻的疝
四、简答题(每题5分,共25分) 1、休克补液试验的临床意义? (1)CVP正常而BP下降时进行 (2)0.9%NS250ml/10分钟输入 (3)BP升高,CVP不变是容量不足 (4)BP不变而CVP升高是心功不全 2、试述斜疝与直疝的鉴别? 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年多见老年 突出途径 经腹股沟管突出,可经直疝三角突出,不 降入阴囊 进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 关球型 回纳后指压内环疝不再突出 仍可突出 精索与疝囊的关系精索在其后方 在其前外方 疝囊颈与腹壁下动在其外侧 在其内侧 脉关系 3、男性30岁,体重60公斤,不慎被蒸气喷伤面部、前胸 腹部和双上臂;面部红斑、疼痛、无水泡,其余部位剧痛, 有大水泡。问烫伤总面积?深度?烫伤后第一个24小时应 补丢失液量是多少?(20+3=23,一度3,浅二度20,1800
4 四、简答题（每题 5 分，共 25 分） 1、 休克补液试验的临床意义？ （1）CVP 正常而 BP 下降时进行 （2）0.9% NS 250ml/10 分钟输入 （3）BP 升高，CVP 不变是容量不足 （4）BP 不变而 CVP 升高是心功不全 2、试述斜疝与直疝的鉴别？ 斜疝 直疝 发病年龄 儿童、青壮年多见 老年 突出途径 经腹股沟管突出，可 降入阴囊 经直疝三角突出，不 进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形 关球型 回纳后指压内环 疝不再突出 仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在其后方 在其前外方 疝囊颈与腹壁下动 脉关系 在其外侧 在其内侧 3、男性 30 岁，体重 60 公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸 腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛， 有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个 24 小时应 补丢失液量是多少？ （20+3=23，一度 3，浅二度 20，1800 ml。）
4、简述胆囊结石的临床表现 1无症状胆囊结石,占20~40%; 2有症状胆囊结石 (1)经消化不良等胃肠道症状表现:进食后右上腹及剑突 下隐痛,饱胀,嗳气呃逆等 (2)以胆绞痛为典型表现:进食后右腹绞痛,疼痛可放射 到右肩背部 (3) Mirrizzi综合征:持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的 较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作 的胆囊炎及梗阻性黄疽。 (4)胆囊积水:胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时,胆汁中 胆色素被胆囊粘膜吸收,并分泌粘液性物质而致。 5、简述肠梗阻局部病理生理变化? (1)梗阻上肠蠕动增强,如梗阻不解除,肠蠕动则由强变 弱,出现麻痹 (2)梗阻上段肠腔膨胀,积气积液,70%是吞下的气体,部 分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化 液 (3)肠壁充血水肿,通透性增加,肠腔内压力增高,静脉 回流障碍,加上组织缺氧,如压力进一步增加,动脉梗阻肠 管坏化
5 4、简述胆囊结石的临床表现？ 1 无症状胆囊结石，占 20～40%； 2 有症状胆囊结石 （1）经消化不良等胃肠道症状表现：进食后右上腹及剑突 下隐痛，饱胀，嗳气,呃逆等。 （2）以胆绞痛为典型表现：进食后右腹绞痛，疼痛可放射 到右肩背部。 （3）Mirrizzi 综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的 较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作 的胆囊炎及梗阻性黄疽。 (4)胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中 胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。 5、简述肠梗阻局部病理生理变化？ （1）梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变 弱，出现麻痹； （2）梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是吞下的气体，部 分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化 液。 （3）肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉 回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠 管坏化
